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题名慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA检测的临床意义
被引量：52
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作者
鲁凤民
窦晓光
张文宏
王福生
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机构
北京大学医学部基础医学院病原生物学系
中国医科大学附属盛京医院感染科
复旦大学附属华山医院感染科
解放军三o二医院感染病诊疗与研究中心
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出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2018年第5期934-938,共5页
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文摘
在强效核苷及核苷酸类药物(NAs)抗病毒治疗时代,绝大部分慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA水平低于检测下限,但血清HBV DNA消失仅提示病毒的逆转录过程被有效抑制,并不能真实反映肝细胞内共价闭合环状DNA(ccc DNA)的转录活性状态。另一方面,部分经过长期治疗的患者肝组织ccc DNA接近耗竭或残余静默,但因HBV DNA片段的整合,血清HBs Ag仍持续阳性。如何真实地评判肝细胞内ccc DNA的存在和转录活性,仍是一个亟待解决的问题。血清HBV RNA为来自肝组织内ccc DNA转录体,因未能有效地转换成rc DNA,转而以HBV RNA病毒样颗粒的方式释放进入血液循环。因此在NAs治疗下,血清HBV RNA能够定性反映肝组织内的ccc DNA是否有转录活性。目前多数专家认为,在现有治疗手段下很难达到CHB的"完全治愈"。对此,笔者提出了从"部分治愈"、"准临床治愈"、再到"临床治愈"(或"功能性治愈")的阶梯性提升模式,建议以ccc DNA消失或静默为基础、以HBV RNA持续阴性为依据的"部分治愈"预测NAs停药后复发或病毒学反弹风险,并在此基础上的以血清HBs Ag低水平作为"准临床治愈"标准。需要特别强调的是,血清HBV RNA检测的临床意义需要大规模的临床研究进行验证,更需要在未来可能的真实世界的应用中不断完善。
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关键词
肝炎
乙型
慢性
肝炎病毒
乙型
RNA
DNA
环状
核苷类
核苷酸类
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Keywords
hepatitis B
chronic
hepatitis B virus
RNA
DNA
circular
nucleosides
nucleotides
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分类号
R512.62
[医药卫生—内科学]
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