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经皮内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾病的效果 被引量：1
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作者 季祥 杜明奎 +5 位作者 仲伟涛 靳凯锋 陈渲宇 赵辉 张振华 张黎明 《武警医学》 CAS 2021年第7期577-581,共5页
目的探讨多节段腰椎退变疾病的责任节段判定及经皮内镜减压的治疗效果。方法回顾性分析2015-01至2018-12解放军总医院第三医学中心骨三科及北京电力医院骨二科诊疗的53例多节段腰椎退变疾病患者。术前先采用症状、体征和影像学分析相结... 目的探讨多节段腰椎退变疾病的责任节段判定及经皮内镜减压的治疗效果。方法回顾性分析2015-01至2018-12解放军总医院第三医学中心骨三科及北京电力医院骨二科诊疗的53例多节段腰椎退变疾病患者。术前先采用症状、体征和影像学分析相结合的方法来明确责任节段,若无法通过此法明确责任节段,则采用选择神经根封闭明确责任节段,然后将所有明确责任节段的患者采用经皮内镜下责任节段减压治疗。详细记录每例手术的时间、并发症发生情况、术中出血量,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定手术前后的腰腿痛变化情况,改良MacNab标准评定疗效,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能。结果21例可通过症状、体征和影像学分析以确定责任节段。32例行选择神经根封闭,其中,2例未明确责任节段,未纳入研究,其余30例明确了责任节段,其准确性在减压手术中也得到了证实。所有确定责任节段的51例均顺利完成了经皮内镜下责任节段减压治疗术,手术平均时间为76.8(58~150)min,未出现神经根损伤、感染及局部血肿、硬膜囊破裂、术后椎体失稳。所有患者都定期随访,随访平均时间为18.3(12~47)个月。与手术前相比,术后7 d、3、6和12个月时的VAS评分和ODI评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。改良Macnab标准疗效评价:优21例,良23例,可5例,差2例,优良率为86.3%。结论选择性神经根封闭对腰椎多节段退变患者的责任节段判定简单可靠。内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾患安全可行,创伤小,效果佳。 展开更多
关键词 多节段腰椎退变疾病 责任节段 选择性神经根封闭 微创 经皮内镜下减压
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MRI测量在多节段腰椎管狭窄责任节段判定中的权重
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作者 张振华 季祥 +5 位作者 杜明奎 靳凯锋 陈渲宇 仲伟涛 赵辉 张黎明 《武警医学》 CAS 2022年第2期110-114,共5页
目的探讨MRI测量结果在多节段腰椎管狭窄的责任节段判定中的权重,并以此建立责任节段判定的评分量表。方法回顾性分析2015-12至2019-05北京电力医院骨二科及解放军总医院第三医学中心骨三科治疗的多节段腰椎管狭窄症患者资料,依据纳排... 目的探讨MRI测量结果在多节段腰椎管狭窄的责任节段判定中的权重,并以此建立责任节段判定的评分量表。方法回顾性分析2015-12至2019-05北京电力医院骨二科及解放军总医院第三医学中心骨三科治疗的多节段腰椎管狭窄症患者资料,依据纳排标准共得到86例患者临床资料。所有患者均于术后1年时,依据改良Macnab评分评判腰椎功能恢复情况,评定结果为优和良者归为责任节段判定正确组,评定结果为可和差的患者归为判定错误组,比较两组临床与影像资料,得出与责任节段有关的危险因素,再以OR值为标准,按关联程度将各项危险因素分别赋分,建立责任节段判定表,采用ROC曲线确定评分表的最佳截断点。结果纳入患者中男51例,女35例,多因素Logistic回归分析显示可以预测责任节段的危险因素包括马尾神经沉降征、L_(4-5)硬膜囊横截面积<100 mm^(2)、L_(5)-S_(1)硬膜囊横截面积<100 mm^(2)、L_(4-5)侧隐窝矢状径<3 mm,OR值分别为18.79、11.82、13.80、16.72,按关联程度分别赋予4、4、4、4分,总分为16分。该评分表的AUC面积为0.903,其截断点为6分时对责任节段判定的敏感性和特异性分别为83.9%和83.3%。结论基于MRI测量结果建立的责任节段判定表对多节段腰椎管狭窄症患者的责任节段判定效果良好,总得分6分以上的节段为责任节段的可能性大。 展开更多
关键词 多节段腰椎管狭窄 责任节段 评分量表
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