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日间无抗凝CRRT患者体外循环管路冲洗护理的研究 被引量：8
1
作者 郭宏晶 李莉 +8 位作者 向晶 马志芳 张杰 黄静 耿赫兵 王艳 孟庆义 朱秀勤 王建荣 《中国血液净化》 2017年第9期635-642,共8页
目的探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响。方法将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随... 目的探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响。方法将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随机分为生理盐水冲洗组和免冲洗组,在上机过程不同时间点采集血标本,测定凝血酶原片段(prothrombinfragment 1+2,PF1+2)和β-血小板球蛋白(β-Thromboglobulin,β-TG)的变化,记录机器跨膜压(transmembrane pressure,TMP)、滤器前压(filter pressure,PBE)和滤器压力下降值(filter pressure decrease value,ΔP)及患者心率、血压的变化。结果 (1)生理盐水冲洗组与免冲洗组相比,患者PF1+2和β-TG的变化无显著差异。(2)免冲洗组跨膜压在上机后3h(t=3.813,P<0.001)、4h(t=4.230,P<0.001)及下机时(t=7.014,P<0.001)较上机时增加,且有显著差异;生理盐水组跨膜压在上机后4h(t=3.296,P=0.002)及下机时(t=3.930,P<0.001)较上机时增加,且有显著差异。两组患者所用机器不同时间滤器前压变化值在上机后1h(u=3.056,P=0.002)、2h(u=2.788,P=0.005)、3h(u=2.009,P=0.045)及下机时(u=2.201,P=0.043)有显著差异。免冲洗组滤器压力下降值在上机后1h(t=2.738,P=0.009)、2h(t=3.590,P<0.001)、3h(t=4.771,P<0.001)、4h(t=4.754,P<0.001)及下机时(t=5.144,P<0.001)均较上机时增加,且有显著差异;生理盐水冲洗组滤器压力下降值在上机后3h(t=3.013,P=0.005)、4h(t=3.020,P=0.005)及下机时(t=3.814,P=0.001)均较上机时增加,且有显著差异。2组滤器压力下降值变化值在下机时有显著差异(u=2.155,P=0.031)。(3)2组患者因压力高限报警下机时间均在5h以上,生理盐水冲洗组例数(1例)少于免冲洗组(4例),其余患者均根据医嘱完成了6~10h的连续性静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)。(4)2组患者不同时间收缩压变化值在上机后1h(t=2.845,P=0.007)、2h(t=3.353,P=0.002)、3h(t=3.367,P=0.002)、4h(t=3.745,P=0.001)、5h(t=3.355,P=0.002)及下机时(t=2.711,P=0.010)较上机时均有显著性差异,平均动脉压变化值在上机后2h(t=2.508,P=0.016)、3h(t=3.078,P=0.004)、4h(t=3.023,P=0.004)、5h(t=2.412,P=0.021)均有显著性差异,脉压在上机后2h(t=2.635,P=0.012)、3h(t=2.805,P=0.008)、4h(t=3.070,P=0.004)、5h(t=2.893,P=0.006)及下机时(t=2.254,P=0.030)有显著差异,脉压变化值在上机后1h(t=2.769,P=0.008)、2h(t=3.154,P=0.003)、3h(t=2.614,P=0.013)、4h(t=2.973,P=0.005)、5h(t=3.063,P=0.004)及下机时(t=2.672,P=0.011)较上机时均有显著性差异。结论生理盐水冲洗有利于减缓机器各压力值的上升,对于预防5h以上CRRT体外循环管路的凝血有一定的作用。有高危出血风险的急性或慢性肾功能衰竭患者行无抗凝CRRT过程中,对于合并心血管疾病的患者需慎用生理盐水冲洗。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 生理盐水冲洗 抗凝 凝血 护理
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沐舒坦溶液湿化吸痰法预防脑出血并发肺部感染的研究 被引量：10
2
作者 金国萍 王玉玲 《护士进修杂志》 北大核心 2006年第6期509-510,共2页
目的评价导管吸痰法加沐舒坦溶液预防脑出血患者肺部感染的效果。方法将160例脑出血患者分为两组,每组80例,实验组采用沐舒坦湿化液吸痰法,对照组采用生理盐水湿化液吸痰法。结果采用沐舒坦湿化液吸痰法的脑出血患者肺部感染发生率明显... 目的评价导管吸痰法加沐舒坦溶液预防脑出血患者肺部感染的效果。方法将160例脑出血患者分为两组,每组80例,实验组采用沐舒坦湿化液吸痰法,对照组采用生理盐水湿化液吸痰法。结果采用沐舒坦湿化液吸痰法的脑出血患者肺部感染发生率明显低于生理盐水湿化液组,且差异有显著性(P<0.01)。结论采用沐舒坦液湿化吸痰法可预防脑出血患者并发肺部感染。 展开更多
关键词 沐舒坦溶液 湿化 脑出血 肺部感染
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连续性血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效分析 被引量：11
3
作者 王孛 陈力 +1 位作者 孙荣距 黎檀实 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第5期462-465,共4页
目的分析在对严重脓毒症患者实施治疗过程中连续性血液净化的临床疗效。方法随机选取解放军总医院门诊部急诊科在2012年10月1日．2014年9月30日期间收治的接受严重脓毒症治疗的患者86例为试验研究的对象，根据患者治疗方法的不同分为观... 目的分析在对严重脓毒症患者实施治疗过程中连续性血液净化的临床疗效。方法随机选取解放军总医院门诊部急诊科在2012年10月1日．2014年9月30日期间收治的接受严重脓毒症治疗的患者86例为试验研究的对象，根据患者治疗方法的不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组患者给予连续性血液净化治疗，对照组患者给予常规治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后动脉血氧分压、白细胞计数、血糖、血尿素氮以及白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α和血清白细胞介素-6浓度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者平均ICU天数、气管插管率、再插管率、病死率均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在对严重脓毒症患者实施治疗的过程中，连续性血液净化治疗的运用可以提高临床治疗的效果和有效性，改善了患者治疗后的各项指标，具有较好的治疗效果，值得临床推广。 展开更多
关键词 连续性血液净化 脓毒症 白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-6
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精确管理医疗设备初探 被引量：4
4
作者 范铁锤 李振华 +2 位作者 仝青英 孙莹 张子晔 《中国医疗设备》 2010年第2期60-61,共2页
精确管理是一种全新的管理理念。本文介绍了精确管理的定义,强调分析了对医疗设备实施精确管理,将网络技术、数理方法和微电子成果引入管理系统,建立医疗设备科学评估和管理系统,进行定量分析和量化管理的必要性,并简要介绍了医疗设备... 精确管理是一种全新的管理理念。本文介绍了精确管理的定义,强调分析了对医疗设备实施精确管理,将网络技术、数理方法和微电子成果引入管理系统,建立医疗设备科学评估和管理系统,进行定量分析和量化管理的必要性,并简要介绍了医疗设备精确管理的新的工作目标和工作标准。 展开更多
关键词 医疗设备 精确管理 信息技术 管理模式
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地震早期卫生防疫措施及体会
5
作者 苗慧 宋晓莉 +2 位作者 杨晓秋 马劲夫 黎檀实 《军医进修学院学报》 CAS 北大核心 2008年第5期425-425,共1页
关键词 地震 自然灾害 防疫医学
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心肌梗死患者Ⅱ期康复护理的研究现状及进展 被引量：13
6
作者 邱孝丰 邱晨 王玉玲 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期43-46,68,共5页
心肌梗死(myocardial infarction,MI)定义为缺血引起的心肌损伤或坏死的临床事件[1]。由于近几十年来诊断、再灌注治疗和预防策略的发展应用,MI患者的病死率在过去30年来显著下降[1-3],由此带来的是非致死性不良结局的增多,包括MI复发... 心肌梗死(myocardial infarction,MI)定义为缺血引起的心肌损伤或坏死的临床事件[1]。由于近几十年来诊断、再灌注治疗和预防策略的发展应用,MI患者的病死率在过去30年来显著下降[1-3],由此带来的是非致死性不良结局的增多,包括MI复发、心力衰竭、脑卒中、大出血、短期再住院等[4-8]。与正常人群相比,MI患者的生活质量处于较差或极差的水平,且随着患者年龄的增长,处于较差或极差生活质量水平患者的比例也在持续增加[9]。大量循证医学证据[10-13]证实心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)除了能有效降低患者的病死率和心脏事件的再发率,更能明显改善患者的生活质量,降低再入院率,延长寿命,帮助患者尽早回归家庭和社会。 展开更多
关键词 心肌梗死 心脏康复 Ⅱ期康复 护理
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成人腹型癫痫1例报道并文献复习
7
作者 杨章林 马玉宝 +1 位作者 黎杰 任学文 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第7期642-644,共3页
目的总结腹型癫痫(abdominal epilepsy,AE)的临床特点,提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院2017年12月收治的1例误诊为急性阑尾炎行手术治疗的成人腹型癫痫病例资料并复习相关文献。结果患者女性,55岁,既往病毒性脑膜脑炎病史。因&qu... 目的总结腹型癫痫(abdominal epilepsy,AE)的临床特点,提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院2017年12月收治的1例误诊为急性阑尾炎行手术治疗的成人腹型癫痫病例资料并复习相关文献。结果患者女性,55岁,既往病毒性脑膜脑炎病史。因"腹痛1个月,加重1周,血便1 d"入院,发作时查体腹肌紧张,全腹压痛,右下腹为著,无反跳痛,在当地医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术后腹痛未缓解,仍反复发作。来我院后行24 h动态脑电图见尖波、棘慢波,诊断为成人腹型癫痫,予抗癫痫治疗,患者腹痛缓解。结论成人腹型癫痫临床少见,对长期反复腹痛患者,排除常见急腹症应怀疑腹型癫痫,及时完善动态脑电图明确诊断,必要时给予经验性抗癫痫治疗。 展开更多
关键词 腹痛 腹型癫痫 脑电图
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脓毒症细菌内毒素诱导血管内皮细胞损伤与Toll样受体和钙信号的相关性研究 被引量：10
8
作者 肖建国 宋青 +1 位作者 黎檀实 孙荣距 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期150-155,共6页
目的探讨Toll样受体4（TLR4）、髓质分化蛋白2（MD2）、基质相互作用蛋白1（STIM1）对细菌内毒素（LPS）诱导血管内皮细胞钙超载损伤及炎症反应的影响。方法DMEM培养基培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）。①高保真反转录-聚合酶链反应（RT-... 目的探讨Toll样受体4（TLR4）、髓质分化蛋白2（MD2）、基质相互作用蛋白1（STIM1）对细菌内毒素（LPS）诱导血管内皮细胞钙超载损伤及炎症反应的影响。方法DMEM培养基培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）。①高保真反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测LPS刺激前及刺激后0.5、1、6、12、24 h的TLR4、MD2、核转录因子-κB（NF-κB）表达。②用psiSTIM、psiTLR转染细胞，激光共聚焦检测其对LPS刺激HUVEC钙内流的影响。③ psiTLR转染12 h后用LPS刺激6 h，免疫共沉淀法检测抗TLR4抗体沉淀细胞裂解液中MD-2、STIM1、NF-κB蛋白表达。④在LPS刺激HUVEC基础上，给予NF-κB抑制剂PDTC 0.1 mg/L或1 mg/L以及转染psiTLR表达载体1 h或12 h，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，RT-PCR检测STIM1、NF-κB的mRNA表达。结果① LPS刺激HUVEC后，上清液中TLR4、MD2、NF-κB的mRNA表达水平（2-ΔΔCt）逐渐升高，均于6 h达峰值，分别为23.52±2.88、17.43±3.43、18.13±2.99；与LPS刺激前（分别为7.02±2.81、5.19±3.22、8.11±1.42）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。② psiSTIM可显著抑制LPS诱导细胞外钙离子内流峰值（Peak[Ca2＋]）显著升高（nmol/L：62.61±14.12比108.13±22.33，P〈0.05）；psiTLR也可显著抑制LPS诱导Peak[Ca2＋]显著升高（nmol/L：50.78±8.05比109.43±20.21，P〈0.01）；而共同抑制TLR、STIM1表达则可使Peak[Ca2＋]进一步降低（nmol/L：39.31±6.42比109.43±20.21，P〈0.01）。③非LPS处理组免疫共沉淀法能检测到抗TLR4抗体沉淀细胞中MD2蛋白表达，LPS处理组MD2蛋白表达增强，psiTLR＋LPS组MD2蛋白表达显著减弱；而3组均未检测到STIM1、NF-κB蛋白表达。④与LPS组比较，PDTC 1 mg/L组TNF-α水平显著降低（ng/L：0.60±0.24比1.77±0.66，P〈0.01），PDTC 0.1 mg/L和1 mg/L组及psiTLR 12 h组IL-6水平显著降低（ng/L：232.10±63.54、134.32±37.23、284.23±56.14比510.22±89.23，均P〈0.05），PDTC 1 mg/L组和psiTLR 12 h组NF-κB、STIM1的mRNA表达水平均明显下降〔NF-κB mRNA（2-ΔΔCt）：17.22±2.35、13.24±3.54比30.16±2.06，STIM1 mRNA（2-ΔΔCt）：12.57±2.43、12.21±2.46比25.12±2.02，均P〈0.05〕。结论TLR4、MD2、NF-κB信号及STIM1可调节LPS刺激HUVEC细胞Ca2＋内流及炎性介质水平；下调TLR4、NF-κB、STIM1能有效抑制LPS诱导血管内皮细胞钙超载损伤及炎症反应。 展开更多
关键词 Toll样受体4 核转录因子-κB 基质相互作用蛋白1 髓质分化蛋白2 脓毒症 钙 超载 血管内皮细胞
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