肿瘤疫苗在结直肠癌治疗中的研究进展

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作者 刘欣 陈征 +2 位作者 孟晓东 贾艳 高春芳 《结直肠肛门外科》 2024年第1期1-7,共7页

结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,其持续上升的发病率和死亡率,给患者的生存和预后带来了巨大的压力,严重影响患者的生活质量。近年来,随着对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入,出现了各种新型免疫疗法,一定程度上弥补了传统疗... 结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,其持续上升的发病率和死亡率,给患者的生存和预后带来了巨大的压力,严重影响患者的生活质量。近年来,随着对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入,出现了各种新型免疫疗法,一定程度上弥补了传统疗法治疗效果差和毒副作用大等缺点。肿瘤疫苗作为一种新兴的免疫疗法,能够刺激机体产生针对肿瘤抗原的特异性免疫应答,激活细胞免疫,清除肿瘤细胞,抑制肿瘤生长。本文就不同类别的结直肠癌疫苗及其在结直肠癌治疗中的临床应用效果进行综述。 展开更多

关键词 结直肠癌 肿瘤疫苗 治疗 研究进展

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次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘回顾性队列研究 被引量：6

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作者 杨阳 曹永丽 +3 位作者 王文航 张远耀 赵楠 魏东 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期370-376,共7页

目的探讨腹腔镜次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠端侧吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2012年7月至2016年10月期间、对收治的年龄≥70岁的结肠... 目的探讨腹腔镜次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠端侧吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2012年7月至2016年10月期间、对收治的年龄≥70岁的结肠慢传输性便秘患者采用腹腔镜次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠端侧吻合术进行治疗的病例资料(旷置造口组30例),并收集2009年2月至2012年6月间采用腹腔镜次全结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗的同类患者临床资料(旷置手术组28例)比较两种术式的疗效。病例纳入标准:(1)符合便秘罗马Ⅲ诊断标准;(2)结肠慢传输性便秘诊断明确;(3)年龄≥70岁;(4)非外科手术治疗5年以上、且Wexner便秘评分>15分;(5)术后随访超过2年。排除有精神症状或既往有精神病史、有明显出口梗阻性便秘症状、患有结肠器质性疾病以及患有威胁生命的心血管疾病或癌症者。旷置造口组手术采用5孔法,游离回盲部和升结肠,使回盲部放低到盆口,横断升结肠,切除阑尾;分离乙状结肠外侧腹膜,游离直肠系膜,横断直肠上部;管状吻合器抵钉座放入盲肠底部,经肛门送入吻合器枪身与盲肠底部完成端侧吻合;于左下腹部经腹膜外提出直肠乙状结肠断端行腹壁造口术,完成手术。疗效指标包括术前和术后3、6、12、24个月的每天排粪次数、Wexner肛门失禁评分(0~20分,分数越小越好)、Wexner便秘评分(0~30分,分数越小越好)、胃肠生活质量指数(0~144分,分数越大越好)、腹痛强度评分(0~10分,分数越小越好)和腹胀评分(0~4分,分数越小越好),观察是否存在Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症。结果旷置造口组与旷置手术组患者性别、年龄、体质指数、术前Wexner便秘评分、Wexner肛门失禁评分、胃肠生活质量指数、腹痛强度评分和腹胀评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。说明两组间基线资料均衡,具有可比性。两组患者均成功完成了腹腔镜手术,术后均未发生排粪失禁。术后3、6、12、和24个月,两组患者Wexner便秘评分、胃肠生活质量指数较术前均明显改善(均P<0.001)。术后12个月时,旷置造口组每天排粪次数明显少于旷置手术组[(2.4±0.7)次比(3.4±1.2)次,t=4.048,P<0.001]。术后3、6、12和24个月的胃肠生活质量指数,旷置造口组的改善明显优于旷置手术组(均P<0.001),术后24个月时,旷置造口组胃肠生活质量指数为122.3±5.3,而旷置手术组则为92.8±16.6,两组比较,差异有统计学意义(t=9.276,P<0.001)。术后12和24个月时的腹痛强度评分,旷置造口组改善也明显优于旷置组(均P<0.001),术后24个月时,旷置造口组腹痛强度评分为0.9±0.7,而旷置手术组则为3.7±2.7,两组比较,差异有统计学意义(t=5.585,P<0.001)。术后6、12和24个月时的腹胀评分,旷置造口组的改善同样明显优于旷置手术组,术后24个月时,旷置造口组腹胀评分为0.6±0.6,而旷置手术组则为2.5±1.0,两组比较差异有统计学意义(t=8.797,P<0.001)。术后1年钡餐检查,旷置造口组排空时间为(21.2±3.8)h,明显优于旷置组的(95.8±86.2)h,两组比较,差异有统计学意义(t=4.740,P<0.001)。结论腹腔镜次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠端侧吻合术治疗老年慢传输型便秘安全有效;其疗效优于单纯次全结肠旷置逆蠕动盲直肠侧侧吻合术。 展开更多

关键词 慢传输型便秘 老年 便秘微创手术 次全结肠旷置造口逆蠕动肓直肠端侧吻合术 次全结肠旷置逆蠕动片山肠侧侧吻合术 临床疗效

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腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究 被引量：2

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作者 曹永丽 杨阳 +4 位作者 杨维维 李亚琼 许沙沙 张文丽 魏东 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第5期532-536,共5页

目的探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。方法研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料,40例采用传统... 目的探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。方法研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料,40例采用传统围手术期护理(对照组),42例采用加速康复外科围手术期护理(观察组)。比较两组患者首次排气时间、住院时间、手术出血量、住院费用以及术后并发症的发生率;并且比较两组患者术前和术后3个月直肠脱垂程度(DIRP)、Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI)及Wexner肛门失禁评分(WIS)。结果观察组在首次排气时间、住院时间和住院费用明显优于对照组(t=4.991,9.651,10.494;P<0.001)。比较两组术前与术后3个月患者的DIRP、WCS、GIQLI、WIS,结果显示各项指标均得到明显改善(t对照组=44.826、16.794、9.459、-5.477,t观察组=44.077、18.504、17.405、-19.730;P<0.001)。观察组术后3个月WCS、GIQLI、WIS与对照组比较均明显改善(t=2.734,11.005,-3.916;P<0.001),两组术后Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义。结论在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂,创伤小、并发症少、临床效果好。采用加速康复外科围手术期护理措施和方法能够明显加快术后康复速度,早期恢复肠道功能,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 加速康复外科 围手术期护理 直肠内脱垂 盆底整体修复

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腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素分析:基于CLASS队列的全国多中心研究 被引量：34

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作者 陈豪 余佩武 +18 位作者 黄昌明 胡建昆 季刚 江志伟 杜晓辉 魏东 卫洪波 李太原 计勇 俞金龙 臧卫东 孙益红 陶凯雄 季加孚 余江 胡彦锋 刘浩 李国新 中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组) 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期362-374,共13页

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军... 目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军医大学第一附属医院214例、福建医科大学附属协和医院191例、南方医科大学南方医院52例、四川大学华西医院49例、空军军医大学附属西京医院43例、江苏省中医院25例、解放军总医院第一医学中心14例、解放军联勤保障部队第九八九医院12例、中山大学附属第三医院12例、南昌大学第一附属医院10例、佛山市第一人民医院9例、南方医科大学珠江医院7例、福建医科大学附属肿瘤医院7例、复旦大学附属中山医院3例、华中科技大学同济医学院附属协和医院2例、北京大学肿瘤医院2例)局部进展期胃癌患者的临床病理资料;男442例,女210例;年龄为(57±12)岁。患者均行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后恢复及并发症情况。(4)随访情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)手术情况:652例患者中,617例行D2淋巴结清扫术,35例行D2+淋巴结清扫术;348例消化道重建方式为Billroth Ⅱ吻合,218例为Billroth Ⅰ吻合,25例为Roux-en-Y吻合,61例为其他;12例行联合脏器切除;569例术中输血,83例术中未输血。652例患者手术时间为187(155,240)min,术中出血量为100(50,150)mL。(2)术后病理学检查情况:652例患者肿瘤最大径为(4.5±2.0)cm;淋巴结清扫数目为26(19,35)枚,其中>15枚570例,≤15枚82例;淋巴结转移数目为4(1,9)枚;肿瘤近端切缘为(4.8±1.6)cm,肿瘤远端切缘为(4.5±1.5)cm。652例患者中,肿瘤Borrmann分型为Ⅰ~Ⅱ型255例,Ⅲ~Ⅳ型334例,缺失Borrmann分型资料63例;肿瘤分化程度为高-中分化171例,低-未分化430例,缺失肿瘤分化程度资料51例;肿瘤病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为123、253、276例,病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为116、131、214、191例,病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为260、392例。(3)术后恢复及并发症情况:652例患者术后首次下床活动间为3(2,4)d,首次肛门排气时间为4(3,5)d,首次进食全流质食物时间为5(4,6)d,术后住院时间为10(9,13)d。652例患者中,69例发生术后并发症,Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳa级并发症患者分别为60、3、5、1例。同1例患者可合并多种并发症。手术并发症和系统并发症中,发生率最高的分别为十二指肠残端瘘(3.07%,20/652)和呼吸系统并发症(2.91%,19/652)。69例患者经治疗后均顺利转归并出院。(4)随访情况:652例患者均获得随访,随访时间为110~193个月,中位随访时间为124个月。298例术后复发转移患者中,255例术后≤5年复发转移,其中远处转移、腹膜转移、局部复发、多处复发转移、其他部位复发转移分别为21、69、37、52、76例;43例术后>5年复发转移,上述指标分别为5、9、10、4、15例;两者复发转移类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=5.52,P>0.05)。术后≤5年和>5年复发转移患者病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为62、193例和23、20例,两者病理学TNM分期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.36,P<0.05);病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为42、95、118例和9、21、13例,两者病理学T分期比较,差异无统计学意义(Z=-1.80,P>0.05),进一步分析,两者病理学T2期、T3期比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.52,2.08,P>0.05),两者T4a期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.84,P<0.05);病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为19、44、85、107例和12、5、18、8例,两者病理学N分期比较,差异有统计学意义(Z=-3.34,P<0.05),进一步分析,两者病理学N0期、N3期比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.52,8.47,P<0.05),两者N1期、N2期比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.85,1.18,P>0.05)。652例患者术后中位总生存时间为81个月,10年总生存率为46.1%,其中病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期患者10年总生存率分别为59.6%、37.5%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05)。进一步分析,病理学TNM分期ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期患者10年总生存率分别为65.6%、55.8%、46.9%、37.1%、24.0%,5者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=55.06,P<0.05)。病理学T2期、T3期、T4a期患者10年总生存率分别为55.2%、46.5%、41.5%,3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.39,P<0.05)。病理学N0期、N1期、N2期、N3期患者10年总生存率分别为63.7%、56.2%、48.5%、26.4%,4者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=54.89,P<0.05)。(5)预后影响因素分析:单因素分析结果显示年龄,肿瘤最大径,肿瘤分化程度(低-未分化),病理学TNM分期,病理学T分期,病理学N分期(N2期、N3期),术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的相关因素(风险比=1.45,1.64,1.37,2.05,1.30,1.68,3.08,0.56,95%可信区间为1.15~1.84,1.32~2.03,1.05~1.77,1.62~2.59,1.05~1.61,1.17~2.42,2.15~4.41,0.44~0.70,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤最大径>4 cm,肿瘤分化程度为低-未分化,病理学TNM分期Ⅲ期是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立危险因素(风险比=1.48,1.44,1.81,95%可信区间为1.19~1.84,1.11~1.88,1.42~2.30,P<0.05),术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立保护因素(风险比=0.57,95%可信区间为0.45~0.73,P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年肿瘤学疗效满意。病理学TNM分期Ⅲ期、病理学T4a期、病理学N3期患者术后≤5年复发转移比例高,而病理学TNM分期Ⅱ期、病理学N0期患者术后>5年复发转移比例高。肿瘤最大径>4 cm,肿瘤分化程度为低-未分化,病理学TNM分期Ⅲ期是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立危险因素,术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立保护因素。 展开更多

关键词 胃肿瘤 CLASS研究组 腹腔镜手术 局部进展期胃癌 D_(2)淋巴结清扫 远端胃切除 10年总生存

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《肛裂临床诊治中国专家共识(2021版)》要点解读 被引量：4

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作者 刘志伟 王振宜 魏东 《结直肠肛门外科》 2022年第3期239-242,共4页

肛裂是一种常见的肛门直肠疾病,好发于年轻人,女性多于男性,有15%的经产妇会出现肛裂[1-3]。肛门疼痛是肛裂的主要临床表现,影响患者的生活质量。目前,国内临床医师在肛裂的治疗上存在一定的争议,特别是在手术规范化方面,手术方式不当... 肛裂是一种常见的肛门直肠疾病,好发于年轻人,女性多于男性,有15%的经产妇会出现肛裂[1-3]。肛门疼痛是肛裂的主要临床表现,影响患者的生活质量。目前,国内临床医师在肛裂的治疗上存在一定的争议,特别是在手术规范化方面,手术方式不当可能会引起肛门失禁。由中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会牵头组织国内18位肛裂诊治领域的专家,在检索相关文献、总结国内外研究进展的基础上,结合专家经验及循证医学证据,经多次讨论、修改、投票,制定了《肛裂临床诊治中国专家共识(2021版)》[4]。该共识属于国内首次提出的关于肛裂诊治工作规范的临床指导意见,已于2021年12月在《中华胃肠外科杂志》刊出。本文对其中重点内容进行解读,与同道交流。 展开更多

关键词 中国医师协会 肛门直肠疾病 诊治工作 肛裂 中国专家共识 循证医学证据 经产妇 临床指南

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腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析 被引量：9

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作者 吕兵兵 魏东 +1 位作者 张远耀 杨维维 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期713-715,共3页

目的探讨腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗完全性直肠脱垂的疗效.方法回顾性分析2014年10月至2017年6月在解放军第九八九医院接受腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗的36例完全性直肠脱垂患者的临床资... 目的探讨腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗完全性直肠脱垂的疗效.方法回顾性分析2014年10月至2017年6月在解放军第九八九医院接受腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术治疗的36例完全性直肠脱垂患者的临床资料.结果本组36例患者手术顺利,术后1例出现左肾积水,均未出现腹腔感染、大出血等并发症,无围手术期死亡患者.术后2例患者出现复发.术后第12个月便秘评分和便失禁评分与术前比较差异均有统计学意义[(5.97±1.36)比(10.92±1.96),t=17.39,P<0.05;(6.28±1.49)比(10.81±2.16),t=16.32,P<0.05];术后第24个月便秘评分和便失禁评分与术前比较差异均有统计学意义[(5.81±1.28)比(10.92±1.96),t=15.36,P<0.05;(6.03±1.67)比(10.81±2.16),t=14.64,P<0.05];术后第12个月与第24个月便秘评分和便失禁评分比较差异均无统计学意义(t=0.85、1.12,均P>0.05).结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术是治疗完全性直肠脱垂的有效术式. 展开更多

关键词 直肠脱垂 骨盆底 吻合术 外科 治疗结果

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盆底整体理论指导的腹腔镜盆底韧带修复治疗女性直肠内脱垂的疗效分析 被引量：5

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作者 杨阳 曹永丽 +6 位作者 张远耀 石守森 杨维维 赵楠 王信琛 张文丽 魏东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期361-365,共5页

目的:对比分析腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术和单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术治疗女性直肠内脱垂的临床疗效。方法:收集63例行单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术(A组)和67例行腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术(B组)的... 目的:对比分析腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术和单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术治疗女性直肠内脱垂的临床疗效。方法:收集63例行单纯腹腔镜盆底韧带整体修复术(A组)和67例行腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术(B组)的女性直肠内脱垂患者的临床资料,比较两组患者术前和术后6个月、2年、5年的直肠内脱垂程度(DIRP)、Wexner便秘评分(WCS)、Wexner肛门失禁评分(WIS)及胃肠生活质量指数(GIQLI)。结果:两组的术前排便次数、DIRP、WCS、WIS、GIQLI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,术6个月、2年和5年两组DIRP、WCS、WIS、GIQLI均明显改善(均P<0.001)。B组在术后6个月、2年和5年的WCS、WIS、GIQLI及术后6个月、术后5年的DIRP均明显优于A组(均P<0.05)。两组术后第5年复发率差异有统计学意义(P=0.001)。结论:盆底整体理论指导下的腹腔镜盆底韧带整体修复联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠内脱垂治愈率高,临床疗效优于单纯的腹腔镜盆底韧带整体修复术。 展开更多

关键词 直肠脱垂 骨盆底 韧带 修复外科手术

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盆底整体理论指导下完全性直肠脱垂的手术疗效分析 被引量：3

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作者 吕兵兵 曹永丽 +2 位作者 李明 王思远 魏东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期439-442,共4页

目的探讨盆底整体理论指导的完全性直肠脱垂手术的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月在解放军第九八九医院手术治疗的42例完全性直肠脱垂患者,A组为研究组(n=23),采用腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术;B组为... 目的探讨盆底整体理论指导的完全性直肠脱垂手术的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月在解放军第九八九医院手术治疗的42例完全性直肠脱垂患者,A组为研究组(n=23),采用腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上黏膜环切吻合术;B组为对照组(n=19),采用Altemeier术。结果A组和B组手术时间分别为(53±6)、(90±9)min,术中出血量分别为(14±5)、(80±19)ml,住院时间分别为(8.9±1.7)、(13.5±2.1)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症的发生差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术前直肠脱垂程度分别为(9.5±1.7)、(8.7±1.5)cm,术后6、12、24个月分别为(-1.0±1.6)、(-0.2±1.8)cm;(-1.0±1.3)、(-0.3±1.5)cm;(-0.8±1.2)、(-0.5±1.6)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组与B组术前Wexner便秘评分分别为(6.4±1.7)、(6.4±1.5),术后6、12、24个月分别为(2.8±1.0)、(3.0±1.3);(2.6±1.1)、(2.8±1.3);(2.0±0.9)、(2.3±1.1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组与B组术前Wexner便失禁评分分别为(7.6±1.7)、(7.1±1.5),术后6、12、24个月分别为(3.7±1.7)、(3.4±1.2);(3.5±1.8)、(3.1±1.1);(3.4±1.9)、(2.6±1.3),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底整体理论指导下的手术方式是治疗完全性直肠脱垂的有效术式。 展开更多

关键词 直肠脱垂 骨盆底 外科手术 治疗结果

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腹腔镜盆底三水平整体修复治疗男性直肠内脱垂的临床疗效分析 被引量：1

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作者 王思远 曹永丽 +4 位作者 张远耀 杨阳 杨维维 李宜璐 魏东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期685-689,共5页

目的:对比腹腔镜盆底三水平修复术和经肛吻合器直肠切除术在治疗男性直肠内脱垂患者的临床效果。方法:本研究回顾性分析2013年2月至2017年10月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的101例男性直肠内脱垂患者的临床资料,其... 目的:对比腹腔镜盆底三水平修复术和经肛吻合器直肠切除术在治疗男性直肠内脱垂患者的临床效果。方法:本研究回顾性分析2013年2月至2017年10月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的101例男性直肠内脱垂患者的临床资料,其中52例患者接受腹腔镜盆底三水平整体修复术(A组),49例患者接受经肛吻合器直肠切除术(B组),分别对术前及术后3个月、1年、3年的Wexner肛门失禁评分(WIS)、Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI)、直肠内脱垂程度(DIRP)进行系统评价。结果:术前两组年龄、BMI、排便次数(BM)、WIS、WCS、GIQLI、DIRP差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后3个月、1年和3年WIS、WCS、GIQLI、DIRP与术前比较差异均有统计学意义(t=20.169、25.229、27.278、23.818、23.489、21.152、-3.550、-23.042、-22.901、82.852、40.915、30.010、11.323、13.237、11.452、19.473、18.647、17.108、-8.791、-5.254、-5.846、37.439、30.598、22.852,均P<0.001)。两组术后3个月GIQLI差异无统计学意义(t=1.428,P=0.156),A组WIS、WCS、GIQLI、DIRP在术后3个月、术后1年和术后3年的结果均明显优于B组,差异均有统计学意义(t=-8.243、-15.688、-20.193、-4.268、-4.768、-4.851、11.329、13.543、-5.399、-4.745、-4.598,均P<0.001)。两组术后Ⅰ~Ⅲ级并发症的比较差异无统计学意义(χ2=0.046,P=1.00)。结论:腹腔镜盆底三水平整体修复治疗男性直肠内脱垂的临床疗效优于经肛吻合器直肠切除术,是治疗直肠内脱垂的有效术式。 展开更多

关键词 直肠脱垂 骨盆底 修复外科手术 直肠切除术 腹腔镜

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快速康复护理在腹腔镜结肠癌术后康复中的应用 被引量：4

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作者 杨维维 杨阳 +2 位作者 曹永丽 张文丽 葛雪燕 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2020年第4期183-186,共4页

目的探讨快速康复护理在腹腔镜结肠癌术后康复的应用价值。方法招募2018年1月至2019年1月行全身麻醉腹腔镜下结肠癌手术的128例患者,完全随机分为快速康复护理组和常规护理组。统计手术时间、出血量、卧床时间、首次排气、排便时间、医... 目的探讨快速康复护理在腹腔镜结肠癌术后康复的应用价值。方法招募2018年1月至2019年1月行全身麻醉腹腔镜下结肠癌手术的128例患者,完全随机分为快速康复护理组和常规护理组。统计手术时间、出血量、卧床时间、首次排气、排便时间、医疗费用、住院时间及术后疼痛等级、术后并发症发病率;分析两组间的差异。结果两组间年龄、性别、手术时间、出血量等无明显差异(P>0.05)。快速康复组卧床时间、首次排气、排便时间少于常规护理组(P<0.05);快速康复组医疗费用、住院时间均少于对照组(P<0.05);快速康复护理组患者术后6 h、24 h、48 h疼痛程度均小于常规护理组患者(P<0.05);快速康复护理组术后不良反应及并发症发生率少于常规护理组。结论快速康复护理可有效减低腹腔镜结肠癌术后并发症发生率,加速患者康复,减少住院时间,提高患者满意度。 展开更多

关键词 结肠癌 快速康复护理 腹腔镜手术

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腹腔镜手术治疗左侧十二指肠旁疝1例

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作者 杨阳 张远耀 +3 位作者 徐世友 石守森 王信琛 魏东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期467-467,共1页

患者男,33岁,因"上腹胀痛3年,反复呕吐3个月,加重2 d"入院。患者于3年前无明显诱因出现持续性上腹部胀痛,以左上腹为重,改变体位后无缓解,不向其他部位放射,院外自行口服药物治疗。3个月前出现反复呕吐,呕吐物为胃内容物及胆... 患者男,33岁,因"上腹胀痛3年,反复呕吐3个月,加重2 d"入院。患者于3年前无明显诱因出现持续性上腹部胀痛,以左上腹为重,改变体位后无缓解,不向其他部位放射,院外自行口服药物治疗。3个月前出现反复呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,2 d前明显加重。既往无腹部手术及外伤史。查体:左上腹压痛。腹部CT:左上腹胃后见有包膜的囊袋状结构,内含走行紊乱的小肠襻,肠系膜上血管走行异常,血管干左移,提示左侧十二指肠旁疝(图1)。诊断:左侧十二指肠旁疝。 展开更多

关键词 十二指肠旁疝 上腹胀痛 口服药物治疗 囊袋状 肠系膜上血管 腹部CT 胃内容物 左移

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腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效观察

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作者 曹永丽 王思远 +7 位作者 李宜璐 吕兵兵 张春旭 杨阳 张远耀 杨维维 张文丽 魏东 《中华结直肠疾病电子杂志》 2022年第5期392-398,共7页

目的对比观察腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术和腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,收集中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2008年12月至2017... 目的对比观察腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术和腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,收集中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2008年12月至2017年12月期间收治的年龄≥70岁的70例结肠慢传输型便秘患者的病例资料,其中34例采用腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术进行治疗(结肠旷置手术组),36例采用腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗(结肠旷置造口组),对比两种手术方式的临床治疗效果及两组间各项评分量表。对比术后3个月、6个月、12个月每天排便次数(BM)和Wexner肛门失禁评分(WIS),以及术前和术后3个月、6个月、12个月、24个月Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI),腹胀评分(ABS)和0~10数字疼痛量表(NRS)。结果所有患者均顺利进行了腹腔镜手术,术后均未发生排便失禁。术后3个月、6个月、12个月结肠旷置造口组的BM和WIS均明显少于结肠旷置手术组,差异有统计学意义[(BM)F_(3)=8.075、F_(6)=4.254、F_(12)=15.617,(WIS)F_(3)=11.760、F_(6)=14.422、F_(12)=27.467;均P<0.05]。术后3个月、6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组WCS和GIQLI改善明显优于结肠旷置手术组[(WCS)F_(3)=4.132、F_(6)=4.028、F_(12)=18.780、F_(24)=23.224,(GIQLI)F_(3)=75.194、F_(6)=44.631、F_(12)=52.238、F_(24)=89.949;均P<0.05]。术后3个月结肠旷置造口组的ABS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=2.423,P>0.05);术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组ABS改善明显优于结肠旷置手术组(F_(6)=20.846,F_(12)=54.045,F_(24)=85.039;均P<0.05)。术后3个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=1.635,P>0.05),术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较得到明显改善(F_(6)=4.057,F_(12)=33.661,F_(24)=36.421;均P<0.05)。手术1年后钡餐检查,结肠旷置造口组的钡剂排空时间为21.0(18.3,24.0)h,明显短于结肠旷置手术组58.5(39.0,101.5)h,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.651,P<0.05)。结论腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘是一种较理想的手术方法,临床效果优于腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术。 展开更多

关键词 便秘 老年 慢传输型便秘 次全结肠旷置造口术 腹腔镜微创手术 临床疗效观察

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肛周克罗恩病型肛瘘的外科诊疗进展

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作者 刘志伟 闫飞虎 +2 位作者 高春芳 贾艳 于恩达 《结直肠肛门外科》 2025年第1期82-88,共7页

肛周病变是克罗恩病的首发或最重要的临床表现之一,肛周克罗恩病型肛瘘是最常见的并发症之一。肛周克罗恩病型肛瘘的患病率较高,约占克罗恩病的17%~43%。肛周克罗恩病型肛瘘患者预后差,生活质量低。目前,外科治疗仍是治疗肛周克罗恩病... 肛周病变是克罗恩病的首发或最重要的临床表现之一,肛周克罗恩病型肛瘘是最常见的并发症之一。肛周克罗恩病型肛瘘的患病率较高,约占克罗恩病的17%~43%。肛周克罗恩病型肛瘘患者预后差,生活质量低。目前,外科治疗仍是治疗肛周克罗恩病型肛瘘的重要方法。传统的手术方法包括瘘管切开术、肛瘘挂线术、括约肌间瘘管结扎术等。间充质干细胞注射疗法、高压氧疗法及其他新兴治疗方式的出现为肛周克罗恩病型肛瘘的治疗提供了更多的选择。准确诊断肛周克罗恩病型肛瘘,重视儿童、妊娠期妇女等特殊人群的治疗,在控制炎症的基础上实施适当的外科治疗至关重要。 展开更多

关键词 肛周克罗恩病型肛瘘 外科 治疗 诊断

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多学科联合治疗腹膜后及左大腿脂肪肉瘤一例体会 被引量：1

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作者 杨阳 石守森 +3 位作者 张伟旭 杨金炜 范乃军 魏东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期487-489,共3页

本文报道了1例腹膜后及左大腿巨大脂肪肉瘤患者,肿瘤上下径约29.0 cm,左右径约10.5 cm,前后径约8.1 cm。通过多学科会诊,术前行血管造影、瘤体动脉栓塞术及左髂动脉球囊预置术,普通外科和骨科医生联合手术切除肿瘤;患者术后恢复良好。

关键词 脂肪肉瘤 骨科医生 多学科会诊 前后径 动脉栓塞术 腹膜后 髂动脉 普通外科

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