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HLAⅠ类分子与急性髓细胞白血病伴NPM1突变和预后的关系
1
作者 李文君 刘爱喜 +2 位作者 陈瑶瑶 韩青汝 韩冰 《临床肿瘤学杂志》 2025年第3期244-250,共7页
目的探讨人白细胞抗原(HLA)Ⅰ类分子与急性髓细胞白血病(AML)伴核磷素(NPM1)突变和预后的关系。方法收集2018年1月至2021年12月间在解放军联勤保障部队第九六O医院诊治的106例NPM1突变AML患者以及90例NPM1突变阴性AML患者。另外,选取同... 目的探讨人白细胞抗原(HLA)Ⅰ类分子与急性髓细胞白血病(AML)伴核磷素(NPM1)突变和预后的关系。方法收集2018年1月至2021年12月间在解放军联勤保障部队第九六O医院诊治的106例NPM1突变AML患者以及90例NPM1突变阴性AML患者。另外,选取同时期60例与AML患者没有血缘关系且无血液病的健康志愿者作为健康对照组。通过聚合酶链反应-序列特异性引物法检测所有受试者的HLAⅠ类基因分型。随访记录患者总生存期(OS)。使用预测软件工具寻找NPM1衍生免疫肽。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异进行Log-rank检验。结果NPM1突变AML组患者HLAⅠ类等位基因A02、B07、B40和C07的频率显著低于健康对照组,且B07和C07频率显著低于NPM1突变阴性组(P<0.05)。与不表达HLAⅠ类特定等位基因(A02、B07、B40、C07)的AML患者比较,表达至少1种HLAⅠ类特定等位基因的患者死亡率更低(43.28%vs.79.49%,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示NPM1突变AML中HLAⅠ类分子阳性患者的中位OS更长(P<0.001)。Cox风险比例回归模型分析显示FMS样酪氨酸激酶3基因内部串联重复(FLT3-ITD)阴性、HLA-B07表达是影响NPM1突变AML患者OS的独立因素(P<0.05)。仅在FLT3-ITD突变阴性患者中,HLA-B7和HLA-C7阳性组患者的生存预后明显优于阴性组(P<0.05)。预测软件工具发现B40和B07的候选NPM1衍生免疫肽。结论NPM1突变AML患者特定HLAⅠ类等位基因明显降低,且HLA-B07或C07抗原的存在与FLT3-ITD阴性的NPM1突变AML患者的更好生存相关。 展开更多
关键词 急性髓细胞白血病 NPM1突变 HLAⅠ类分子 预后
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靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体T细胞治疗自体造血干细胞移植后复发多发性骨髓瘤3例并文献复习
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作者 邓磊 于晓林 +7 位作者 武倩 管蕊 宋晓晨 李文君 王晶 刘悦 侯怡西 周芳 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2023年第11期680-682,共3页
目的探讨靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗自体造血干细胞移植后复发多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年7月至2022年1月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的接受靶向BCMA的CAR-T治疗自... 目的探讨靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗自体造血干细胞移植后复发多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年7月至2022年1月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的接受靶向BCMA的CAR-T治疗自体造血干细胞移植后复发MM的3例患者临床资料,并复习相关文献。结果3例MM患者移植后复发时骨髓浆细胞分别为23.5%、6.5%、34.5%。经过靶向BCMA的CAR-T治疗,3例均达到完全缓解(CR),均出现细胞因子释放综合征(CRS),其中1例为1级CRS,2例为2级CRS。3例患者输注CAR-T后,CAR-T均出现扩增及细胞因子的变化。1例在CAR-T治疗后30个月时疾病再次复发,2例仍处于持续CR状态。结论靶向BCMA的CAR-T对自体造血干细胞移植后复发的MM患者具有较好疗效和安全性。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 嵌合抗原受体T细胞 免疫疗法 B细胞成熟抗原
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硼替佐米联合大剂量美法仑预处理方案在多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植中的应用
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作者 吴倩文 于晓林 +6 位作者 宋晓晨 邓磊 李文君 王晶 侯怡西 赵月蓉 周芳 《中华器官移植杂志》 CAS 2023年第9期541-548,共8页
目的探讨硼替佐米联合大剂量美法仑(左旋苯丙氨酸氮芥)(bortezomi-highdose mephalan,Bor-HDM)预处理方案应用于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗... 目的探讨硼替佐米联合大剂量美法仑(左旋苯丙氨酸氮芥)(bortezomi-highdose mephalan,Bor-HDM)预处理方案应用于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析2008年8月至2021年12月解放军第九六〇医院血液科58例MM移植患者的临床资料。其中36例接受Bor-HDM预处理方案,22例接受大剂量美法仑(highdose mephalan,HDM)预处理方案,分析2组非血液系统不良反应、造血重建时间、ASCT后缓解率、ASCT后3个月内流式细胞术微小残留(minimal residual disease,MRD)阴性率及生存分析。结果Bor-HDM组和HDM组中性粒细胞植入的中位时间分别为12(8~30)d和11(8~29)d,血小板的中位植入时间分别为16(8~33)d和16(7~32)d,组间差异没有统计学意义(P=0.890和0.638)。Bor-HDM组移植相关非血液系统不良反应最常见的是恶心21例(58.0%)和腹泻11例(30.6%),无移植相关死亡患者。ASCT后Bor-HDM组完全缓解率(complete remission,CR)为69.4%(25/36)较HDM组40.9%(9/22)高,差异有统计学意义(P=0.032)。Bor-HDM组中位随访时间为29.0(2.0~91.0)个月,3年无进展生存(progression-free survival,PFS)率为62.1%,3年总生存(overall survival,OS)率为83.8%。10例患者出现复发,6例因疾病进展而死亡。HDM组中位随访时间为20.5(5.0~114.0)个月,3年PFS率为39.7%,3年OS率为62.5%。10例患者出现复发,7例死亡。Bor-HDM组和HDM组中位PFS时间分别为未达到(Kaplan-Meier法中达到50%复发率的时间还未到)和27个月(P=0.047);Bor-HDM组和HDM组中位OS时间分别为未达到和40个月(P=0.282)。多因素分析结果显示,移植后疗效评估CR是PFS的独立危险因素(HR=28.896,95%CI:6.130~136.198,P<0.001);诱导方案疗程>6次、移植后疗效评估为非CR是OS独立危险因素(HR=3.843,95%CI:1.334~11.071,P=0.013;HR=28.595,95%CI:6.273~130.355,P<0.001)。结论Bor-HDM方案对于MM患者是安全、有效的ASCT预处理方案,或可取代HDM方案。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 造血干细胞移植 预处理 硼替佐米
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