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输尿管软镜碎石术与腹腔镜输尿管切开取石术在输尿管上段嵌顿性结石中的应用
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作者 丁鹏照 黄勇 《中国医学创新》 CAS 2025年第1期56-60,共5页
目的:探讨输尿管软镜碎石术(FURL)与腹腔镜输尿管切开取石术(LU)在输尿管上段嵌顿性结石患者中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月—2022年3月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的102例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,根据所用手术... 目的:探讨输尿管软镜碎石术(FURL)与腹腔镜输尿管切开取石术(LU)在输尿管上段嵌顿性结石患者中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月—2022年3月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的102例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,根据所用手术方式分A组(采用FURL治疗)、B组(采用LU治疗),各51例。比较两组手术相关情况、结石清除率、视觉模拟评分法(VAS)评分、白蛋白、血红蛋白、肌酐差值及术后并发症发生情况。结果:A组手术时间、术后住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d及1个月,A组结石清除率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组白蛋白、血红蛋白、肌酐差值及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在输尿管上段嵌顿性结石患者中,FURL、LU治疗各有其优劣势,LU治疗的结石清除率更高,但FURL的用时更短,出血量更少,且患者术后恢复更加迅速,需根据患者的临床实际进行合理选择。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 结石嵌顿 软镜碎石术 输尿管切开取石术
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改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果 被引量:7
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作者 钟渠梁 张发财 +2 位作者 马洪贵 申智勇 胡柏龙 《贵州医科大学学报》 CAS 2021年第10期1174-1178,1182,共6页
目的评价改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果。方法将81例上尿路上皮癌患者分为对照组(n=38)和改良组(n=43),对照组先侧卧位下行经后腹腔入路腹腔镜下肾切除,然后改为平卧位下腹部切口开... 目的评价改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果。方法将81例上尿路上皮癌患者分为对照组(n=38)和改良组(n=43),对照组先侧卧位下行经后腹腔入路腹腔镜下肾切除,然后改为平卧位下腹部切口开放手术行输尿管切除联合膀胱袖状切除;改良组30~70°侧卧位下行改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术;比较2组患者的年龄、性别、肿瘤部位、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分,于手术当日及术后第1天采集2组患者外周静脉血检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,术后随访12~48个月,比较2组患者肿瘤复发、术后发热、肠梗阻、漏尿以及其它并发症。结果2组患者在年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤部位、肿瘤复发、术后发热、肠梗阻、漏尿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);改良组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、术后VAS评分、术后血清CRP和IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后短期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除相较于传统手术体位,具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛症状轻等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 经腹腔 腹腔镜手术 肾输尿管切除术 上尿路上皮癌 疗效
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经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果 被引量:2
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作者 张前进 申智勇 +6 位作者 石家齐 钟渠良 彭正 谢华 韩宇 李竖玉 张馨予 《泌尿外科杂志(电子版)》 2023年第2期64-68,共5页
目的评价经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术与传统经尿道前列腺等离子剜除手术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,TPKEP)对良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者手术后的不同治疗效... 目的评价经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术与传统经尿道前列腺等离子剜除手术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,TPKEP)对良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者手术后的不同治疗效果。方法研究比较贵州医科大学附属肿瘤医院及江苏省宿迁市第一人民医院行经尿道前列腺剜除术治疗的BPH患者86例,其中43例患者采取经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术设为试验组,另外43例患者采用传统经尿道等离子前列腺剜除方式设为对照组,对比术前及术后6个月复查国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RVU)变化情况;以及术后两组患者拔除尿管后24 h、1周、1个月尿失禁发生情况。结果试验组和对照组术后6个月术后IPSS评分较术前明显降低,Qmax明显高于术前,RVU较术前明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后去除尿管后24 h、1周、1个月尿失禁发生与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术与TPKEP术比较,不但能同样改善BPH患者排尿症状,还能更好的减少手术后尿失禁发生,具有更好的尿控效果。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 前列腺切除术 等离子 经尿道 尿失禁
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肾盂高级别尿路上皮癌伴脉管侵犯术后吉西他滨加顺铂化疗的临床疗效观察
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作者 韩宇 张前进 +6 位作者 申智勇 石家齐 钟渠良 彭正 谢华 李竖玉 张馨予 《泌尿外科杂志(电子版)》 2023年第2期23-27,共5页
目的探讨肾盂高级别尿路上皮癌伴脉管浸润患者术后辅助吉西他滨加顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)化疗对患者肿瘤复发进展以及生存的影响。方法回顾性分析2017年10月至2021年5月期间宿迁市第一人民医院及贵州医科大学附属肿瘤医院... 目的探讨肾盂高级别尿路上皮癌伴脉管浸润患者术后辅助吉西他滨加顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)化疗对患者肿瘤复发进展以及生存的影响。方法回顾性分析2017年10月至2021年5月期间宿迁市第一人民医院及贵州医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜肾—输尿管—膀胱袖状切除术后的高级别肾盂尿路上皮癌伴脉管侵犯44例患者,分为试验组及对照组,试验组患者术后行GC方案化疗,对照组患者术后进行常规膀胱灌注治疗,随访3年评价试验组及对照组患者的膀胱内及对侧尿路复发率及患者1年及3年生存情况。结果试验组与对照组膀胱内复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05);对侧尿路复发率试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年及3年生存率试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脉管侵犯的高级别肾盂尿路上皮癌患者术后行GC方案化疗相较于常规膀胱灌注,能够有效预防肿瘤进展,提高患者生存预后。 展开更多
关键词 肾盂癌 脉管浸润 化疗
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CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的应用价值 被引量:11
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作者 钟渠梁 石家齐 +3 位作者 吴志平 马洪贵 申智勇 张发财 《兰州大学学报(医学版)》 CAS 2015年第6期73-76,共4页
目的探讨利用软件对平扫CT进行三维重建定位穿刺点、进针角度及深度在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石手术中的可行性和应用价值。方法 271例复杂性肾结石患者随机分组,其中147例术前行CT三维重建(三维组),124例术前未行CT三维重... 目的探讨利用软件对平扫CT进行三维重建定位穿刺点、进针角度及深度在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石手术中的可行性和应用价值。方法 271例复杂性肾结石患者随机分组,其中147例术前行CT三维重建(三维组),124例术前未行CT三维重建(对照组)。三维组术前通过CT三维重建,明确结石的大小、位置、分布、与集合系统关系等情况,确定穿刺的目标肾盏、穿刺位置、进针深度及角度。两组均在实时超声定位下行经皮肾镜碎石术,比较两组手术时间、穿刺成功率、血红蛋白损失量、结石清除率以及术后并发症。结果两组血红蛋白损失量差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,三维组手术时间短,穿刺成功率高,结石清除率高(均P<0.05);两组均无严重并发症。结论 CT三维重建在术前为PCNL处理复杂性肾结石提供了准确的穿刺位置、进针深度及角度,再配合术中B超可明显提高穿刺成功率,缩短手术时间,提高结石清除率,具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 三维重建 经皮肾镜取石术 复杂肾结石 定位
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MicroRNAs在膀胱癌中的研究进展
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作者 彭正 张前进 +7 位作者 申智勇 石家齐 钟渠良 谢华 韩宇 李竖玉 程雯 张馨予 《泌尿外科杂志(电子版)》 2023年第2期78-81,共4页
膀胱癌作为泌尿系统中最常见的高侵袭性肿瘤之一,由于缺乏准确的生物标志物,导致其发病率和复发率都很高。MicroRNA(miRNA)一种非编码的微小RNA,可调节人类基因表达,参与细胞生长周期、发育增殖、凋亡和分化等。近年来越来越多的研究发... 膀胱癌作为泌尿系统中最常见的高侵袭性肿瘤之一,由于缺乏准确的生物标志物,导致其发病率和复发率都很高。MicroRNA(miRNA)一种非编码的微小RNA,可调节人类基因表达,参与细胞生长周期、发育增殖、凋亡和分化等。近年来越来越多的研究发现miRNA在膀胱癌的发生发展中出现异常表达的情况,同时靶向调节特定的基因或蛋白,很可能成为膀胱癌诊治的潜在生物标志物。很多研究发现不同种类的miRNA参与肿瘤的发生更像是网络系统,相互之间存在着各种联系,本文根据几种miRNA分别通过调控多种基因参与膀胱癌的机制及其作用进行阐述。 展开更多
关键词 MIRNA 膀胱癌 生物标记物
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输尿管通道鞘在置鞘过程中引起并发症的诊疗分析 被引量:3
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作者 申智勇 石家齐 +2 位作者 贾本忠 吴朝阳 钟渠梁 《临床泌尿外科杂志》 2020年第2期146-148,共3页
目的:探讨输尿管软镜通道鞘在置鞘过程中的并发症及相关处理方法。方法:收集我院2017年3月~2018年4月软镜碎石94例患者的临床资料,统计及分析置鞘过程中发生并发症情况。结果:94例患者中有5例患者在置鞘过程中不同程度出现了并发症。结... 目的:探讨输尿管软镜通道鞘在置鞘过程中的并发症及相关处理方法。方法:收集我院2017年3月~2018年4月软镜碎石94例患者的临床资料,统计及分析置鞘过程中发生并发症情况。结果:94例患者中有5例患者在置鞘过程中不同程度出现了并发症。结论:输尿管软镜通道鞘的置入是软镜碎石手术重要步骤之一,其优点在于使手术操作更为方便且大大减少镜子损耗、利于术中结石排出、手术视野清晰以及减少术后并发症的发生但置鞘过程中有损伤输尿管以及肾脏的风险,应引起重视。 展开更多
关键词 输尿管软镜通道鞘 输尿管软镜 并发症
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膀胱灌注国产卡介苗对比表柔比星预防中高危NMIBC复发的多中心、随机、对照研究2年疗效报告及复发风险因素分析 被引量:6
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作者 于浩 李锴文 +33 位作者 胡海龙 李响 刘南 张坚 姚旭东 张小东 黎玮 周利群 孔祥波 杨锦建 曹友汉 魏俊利 陈家存 吴朝阳 王东文 张旭辉 邵晋凯 李庆文 张会清 王小林 魏少忠 田野 种铁 马洪顺 李珅 史本康 杨进 乔玉华 黄红星 李黎明 汪志民 田建华 林天歆 黄健 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期724-730,共7页
目的:探讨国产卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的有效性及安全性,并分析复发风险因素。方法:2015年7月至2020年6月选取32个研究中心的18~75岁且病理检查确诊为中高危NMIBC患者纳入研究,美国东部肿瘤协作组(... 目的:探讨国产卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的有效性及安全性,并分析复发风险因素。方法:2015年7月至2020年6月选取32个研究中心的18~75岁且病理检查确诊为中高危NMIBC患者纳入研究,美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0~2分。排除标准:①有免疫缺陷或损害(如艾滋病)、正使用免疫抑制药物或放疗,有可能引起全身性BCG疾病反应者、对BCG或表柔比星或两药的辅料成份过敏者,患发热及急性传染病者,包括活动性结核者或正在接受抗结核治疗者,伴有严重的慢性心脑血管疾病或慢性肾病者;②合并其他泌尿生殖系统肿瘤或其他器官肿瘤者;③肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(≥T 2期)患者;④过去4周内接受过化疗、放疗、免疫治疗者(除外术后即刻膀胱灌注化疗);⑤妊娠或哺乳期妇女、未采取有效避孕措施的育龄期妇女、计划于试验期间受孕者(包括男性受试者伴侣受孕);⑥已知或怀疑术中发生膀胱穿孔;⑦入组前尚存在肉眼血尿,怀疑手术创面未愈合或尿路黏膜受损;⑧伴有膀胱炎,或曾经接受过其他膀胱灌注药物治疗且膀胱刺激征严重,预期影响本研究评估者;⑨入组前3个月内参加过其他药物临床试验;⑩已知阿片类药物或酒精依赖者;?研究者认为可能存在增加受试者危险性或干扰临床试验执行的任何情况。纳入研究的患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术后即刻灌注1次表柔比星50 mg。入组患者采用区组随机化方法产生随机表,按2∶2∶1比例随机纳入试验1组、试验2组和对照组。试验1组灌注BCG 120 mg/次,共19次:诱导灌注期每周灌注1次,连续6次;然后每2周灌注1次,连续3次;然后每月灌注1次,连续10次。试验2组灌注BCG 120 mg/次,共15次:诱导灌注期每周灌注1次,连续6次;术后第3、6、12个月的每月前3周,每周灌注1次。对照组灌注表柔比星50 mg/次,共18次:每周1次,共8次;然后每月1次,共10次。比较3组的复发情况和不良事件发生情况。对BCG灌注治疗失败的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:32个研究中心共纳入681例患者,试验1组274例,试验2组277例,对照组130例,共脱落113例,总脱落率16.6%,3组脱落率比较差异无统计学意义(P=0.6222)。3组间患者年龄、性别构成、体质指数(BMI)、ECOG评分、危险分层比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入组患者中位随访时间22.1(12.1,32.3)个月,3组的中位随访时间差异无统计学意义(P=0.9024)。随访期间患者复发及进展116例(复发112例,进展4例),其中试验1组、试验2组、对照组复发(进展)分别为39、41、36例;2年复发率分别为14.2%、14.8%、27.7%,试验1组与试验2组比较差异无统计学意义(P=0.9464),试验1组和试验2组复发率均低于对照组(P=0.0017,P=0.0020)。累计无复发生存率方面,试验1组与试验2组差异无统计学意义(95%CI0.57~1.46,P=0.7173),试验1组和试验2组均优于对照组(HR=0.439,95%CI 0.26~0.74,P=0.0006;HR=0.448,95%CI 0.29~0.80,P=0.0021)。试验1组、试验2组、对照组总体不良事件发生率分别为74.5%(204/274)、72.6%(201/277)、69.8%(79/130),试验1组与试验2组差异无统计学意义(P=0.6153);对照组不良事件发生率低于试验1组(P=0.0051)和试验2组(P=0.0167);严重不良事件(SAE)发生率分别为13.5%(37/274)、15.5%(43/277)、12.3%(16/130),3组间差异无统计学意义(P=0.5064)。单因素和多因素分析结果显示,复发性膀胱癌(HR=6.397,95%CI 1.95~20.94,P=0.0001)是BCG灌注治疗失败的独立危险因素。结论:国产BCG膀胱灌注预防中高危NMIBC的2年无复发生存率优于表柔比星。BCG 15次和19次两种灌注方案的有效性和安全性无明显差异。与表柔比星相比BCG并不增加SAE发生率。膀胱癌病史是NMIBC国产BCG灌注治疗失败的独立预测因素。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 非肌层浸润性膀胱癌 中危 高危 卡介苗 表柔比星 复发
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