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经自然腔道内镜手术在泌尿外科的应用 被引量:3
1
作者 张国玺 薛义军 +1 位作者 邹晓峰 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2012年第1期11-14,共4页
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳等优势,正引领着外科手术的第三次革新浪潮。其中,泌尿外科NOTES的发展较为迅速。但是,由于受到器械和操作技术等因... 经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳等优势,正引领着外科手术的第三次革新浪潮。其中,泌尿外科NOTES的发展较为迅速。但是,由于受到器械和操作技术等因素的限制,泌尿外科NOTES的临床研究多集中在混合NOTES方面。另外,由于其他入路尚不成熟,泌尿外科NOTES的入路以经阴道途径为主。近年来,泌尿外科学者积极开展了NOTES的实验研究和临床研究,在NOTES的入路选择、感染预防、工作通道建立、操作技术及特殊器械研发等领域进行了有益探索,进展喜人。本文就NOTES在泌尿外科领域的应用进展作一小结。 展开更多
关键词 经自然腔道内镜手术 腹腔镜术 泌尿外科
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泌尿系结石形成机制的研究进展 被引量:22
2
作者 刘林伟 张国玺 邹晓峰 《赣南医学院学报》 2017年第1期158-162,共5页
泌尿系结石是影响人类健康的常见疾病,具有较高的发病率和复发率。目前,泌尿系结石的形成机制尚未完全阐明,可能与尿液中成石物质过饱和、"Randall斑"形成、尿液中结石抑制物缺失、易感基因等有关。随着现代生活方式、生活环... 泌尿系结石是影响人类健康的常见疾病,具有较高的发病率和复发率。目前,泌尿系结石的形成机制尚未完全阐明,可能与尿液中成石物质过饱和、"Randall斑"形成、尿液中结石抑制物缺失、易感基因等有关。随着现代生活方式、生活环境的改变,泌尿系结石的发病率和复发率呈上升趋势,明确泌尿系结石的形成机制将有助于泌尿系结石的临床防治。 展开更多
关键词 泌尿系结石 机制
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泌尿外科耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术并发症的临床分析 被引量:9
3
作者 徐刚 黎衍敏 +13 位作者 邹晓峰 张国玺 袁源湖 肖日海 伍耿青 王晓宁 刘佛林 谢天朋 陈汉民 谢昆林 肖观称 夏维 张兆林 郭桂军 《临床泌尿外科杂志》 2017年第3期174-177,共4页
目的:分析泌尿外科耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术(SA-LESS)并发症,探讨其防治措施。方法:回顾性分析2010年7月~2015年4月施行的573例SA-LESS手术病例资料,其中男356例,女217例,平均年龄45.4(6~78)岁,平均身体质量指数23.6(15.3~32.8)kg/... 目的:分析泌尿外科耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术(SA-LESS)并发症,探讨其防治措施。方法:回顾性分析2010年7月~2015年4月施行的573例SA-LESS手术病例资料,其中男356例,女217例,平均年龄45.4(6~78)岁,平均身体质量指数23.6(15.3~32.8)kg/m^2。包括单纯性肾切除术150例、根治性肾切除术64例、肾部分切除术16例、重复肾切除术15例、上尿路全切除术29例、肾上腺或肾上腺肿瘤切除术43例、肾囊肿去顶术34例、肾盂或输尿管切开取石术183例、肾盂成形术15例、输尿管膀胱再植术24例。分别采用Satava和Clavien-Dindo分级系统评估术中和术后并发症,并重点分析严重并发症及其处理。结果:本组术中、术后共发生并发症65例(11.34%),其中严重并发症21例(3.66%)。术中严重并发症12例,包括下腔静脉损伤3例、肾静脉损伤3例、髂静脉损伤1例、胸膜损伤1例、十二指肠损伤1例、回肠损伤1例、脾脏损伤1例、股神经损伤1例;术后严重并发症9例,包括继发性出血5例、术后尿漏3例、肾盂成形术后再次狭窄1例。所有并发症均得到妥善处置,转归良好。无术中及术后死亡病例。结论:SA-LESS安全可行,但存在一定的严重并发症,应采取相应措施积极防治。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜术 经脐途径 耻骨联合 并发症
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泌尿外科单孔腹腔镜手术的临床应用 被引量:9
4
作者 邹晓峰 江波 张国玺 《临床泌尿外科杂志》 2017年第3期163-169,共7页
单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)已在泌尿外科临床得到广泛应用,各种手术方式不断涌现,手术适应证日益拓宽,几乎所有泌尿外科手术都可通过LESS完成。然而,LESS的临床应用存在着诸多难题,仍在不断进行改良、... 单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)已在泌尿外科临床得到广泛应用,各种手术方式不断涌现,手术适应证日益拓宽,几乎所有泌尿外科手术都可通过LESS完成。然而,LESS的临床应用存在着诸多难题,仍在不断进行改良、创新和优化。本文就LESS的发展历程、应用现状及相关进展作一概述。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜手术 泌尿外科 微创手术
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血中性粒细胞监测在经皮肾镜取石术并发感染性休克预警价值的研究
5
作者 徐辉 刘佛林 +13 位作者 邹毓华 邹晓峰 袁源湖 肖日海 张国玺 伍耿青 王晓宁 廖云峰 谢天朋 江波 黎衍敏 徐刚 夏维 肖观称 《赣南医学院学报》 2018年第10期1006-1009,共4页
目的:观察经皮肾镜取石术(percutaneous nepholithotomy,PCNL)并发感染性休克血中性粒细胞变化特点,探讨血中性粒细胞监测在早期诊断感染性休克的价值,为临床诊断提供预警指标。方法:对我院2013年6月至2015年12月6例行PCNL术后并发感染... 目的:观察经皮肾镜取石术(percutaneous nepholithotomy,PCNL)并发感染性休克血中性粒细胞变化特点,探讨血中性粒细胞监测在早期诊断感染性休克的价值,为临床诊断提供预警指标。方法:对我院2013年6月至2015年12月6例行PCNL术后并发感染性休克的临床资料进行研究,分析术后2 h、术后6 h,术后24 h,术后第3 d和术后第7 d血中性粒细胞计数和降钙素原值,观察血中性粒细胞计数和降钙素原值变化,运用多次重复测量方差分析。结果:PCNL并发感染性休克的患者术后血中性粒细胞呈现出先急剧下降后上升最后恢复正常的特点。6例患者2 h内血中性粒细胞较术前急剧下降。6 h血中性粒细胞较术前上升,术后24 h术前相比明显升高,术后第3 d较下降,第7 d基本正常;血降钙素原呈现出迅速上升最后恢复正常的特点。术后6 h上升为严重感染指示(≥10 ng·mL^(-1)),上升到术后第3 d后开始下降。外周血白细胞计数与降钙素组间时间差异均有统计学意义(P <0. 05)。相对降钙原的变化,血中性粒细胞变化更早出现,敏感性更高。结论:PCNL患者术后并发感染性休克时血中性粒细胞2 h内急剧下降,可作为临床并发感染性休克的预警提示。 展开更多
关键词 经皮肾镜手术 感染性休克 血中性粒细胞
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经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术三例报告 被引量:7
6
作者 刘佛林 薛义军 +12 位作者 邹晓峰 张国玺 肖日海 袁源湖 伍耿青 王晓宁 吴玉婷 龙大治 杨军 刘敏 廖云峰 邹毓华 谢昆林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期710-711,共2页
2013年10月至2014年7月我们采用经阴道自然腔道内镜手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例,疗效满意。
关键词 肾输尿管切除术 内镜手术 腹腔镜 腔道 阴道 重复肾输尿管畸形 疗效满意
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耻骨上辅助单孔腹腔镜上尿路全切术四例报告 被引量:8
7
作者 徐辉 张国玺 +11 位作者 邹晓峰 王晓宁 伍耿青 夏维 袁源湖 肖日海 吴玉婷 廖云峰 江波 陈汉民 刘全亮 谢天朋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第36期2840-2843,共4页
目的探讨标本经阴道取出的耻骨上辅助单孔腹腔镜上尿路全切术(SA-LESS+TV-NOSE NU)的可行性及临床应用价值.方法2015年4月至2016年1月间赣南医学院第一附属医院泌尿外科,对3例肾盂癌和1例输尿管癌施行SA-LESS+TV-NOSE NU.全麻,截石位,... 目的探讨标本经阴道取出的耻骨上辅助单孔腹腔镜上尿路全切术(SA-LESS+TV-NOSE NU)的可行性及临床应用价值.方法2015年4月至2016年1月间赣南医学院第一附属医院泌尿外科,对3例肾盂癌和1例输尿管癌施行SA-LESS+TV-NOSE NU.全麻,截石位,患侧垫高约60°.于脐内侧缘分别置入10、5 mm两个套管,自患侧耻骨联合上方置入一5 mm套管.耻骨上套管置入5.4 mm 0°远端可弯曲腹腔镜,脐部套管置人操作器械.先游离患侧输尿管下段,远端予Hem-O-lok夹闭;再切除肾脏;向下行输尿管末端膀胱袖套状切除,缝合膀胱切口;标本装袋,切开阴道后穹窿并扩大切口,将标本完整取出.结果本组4例手术均顺利完成.中位手术时间150(120~210)min,中位失血量180(80~350)ml.均未输血,术中无严重并发症.术后24、48 h中位视觉模拟疼痛评分分别为3.25分(2~5分)、2.25分(2~3分);均于术后第1天下床活动,第2~4天拔除腹腔和盆腔引流管,第7天拔除导尿管,第7~9天出院.随访20~29个月,患者均恢复良好,无切口疝及盆腔、腹腔感染等并发症发生.脐部、耻骨上穿刺孔瘢痕不明显,术后3个月PSAQ中位评分34.5分;3例术前有夫妻性生活患者术后3个月恢复性生活,术前女性性功能指数问卷中位评分(15.2分)与术后(14.8分)相比差异无统计学意义.4例均未发现肿瘤种植、复发或转移.结论SA-LESS+TV-NOSE NU安全可行;患者术后疼痛轻、恢复快、住院时间短;该术式美容优势明显,疗效确切,且不影响术后性功能,值得临床选用. 展开更多
关键词 经自然腔道 单孔腹腔镜 耻骨联合 肾输尿管切除术
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经阴道自然腔道内镜辅助混合腔镜上尿路全切除术的围手术期护理 被引量:9
8
作者 刘兰英 肖芳真 +4 位作者 李莉莉 蒙美英 朱俊 张国玺 邹晓峰 《中国实用护理杂志》 北大核心 2014年第7期1-3,共3页
目的 探讨经阴道自然腔道内镜(NOTES)辅助混合腔镜上尿路全切除术的围手术期护理要点.方法 回顾性分析3例经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术患者的护理措施及其效果.结果 3例患者手术均获成功,痊愈出院,无并发症发生.结论 对经阴... 目的 探讨经阴道自然腔道内镜(NOTES)辅助混合腔镜上尿路全切除术的围手术期护理要点.方法 回顾性分析3例经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术患者的护理措施及其效果.结果 3例患者手术均获成功,痊愈出院,无并发症发生.结论 对经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术患者做好心理护理,充分的术前准备、术后护理和健康教育,可减少术后并发症发生,是手术获得成功的重要因素. 展开更多
关键词 经自然腔道内镜手术 经阴道途径 肾输尿管切除 护理
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经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜与标准腹腔镜肾部分切除术的安全性及围手术期护理比较 被引量:4
9
作者 李莉莉 蒙美英 +3 位作者 刘兰英 朱桂香 邹晓峰 张国玺 《中国当代医药》 2017年第23期154-157,共4页
目的探讨经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术的安全性、优势及围手术期护理经验。方法回顾性分析我院2013年8月~2016年1月经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术14例患者的临床资料,设为研究组,同时选取同期标准腹腔镜肾部... 目的探讨经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术的安全性、优势及围手术期护理经验。方法回顾性分析我院2013年8月~2016年1月经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术14例患者的临床资料,设为研究组,同时选取同期标准腹腔镜肾部分切除术16例,设为对照组。比较两组患者围术期手术室术前护士准备时间、术中手术时间、术中出血量、术后拔管时间、中转开腹率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后瘢痕问卷评分(PSAQ)及术后住院时间的差异。结果两组患者均顺利完成手术。术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后拔管时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05),未中转开放手术或新增工作通道,两组中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS、PSAQ评分及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~30个月,患者均健康存活,无肿瘤复发。结论经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全可靠的新术式,具有更加微、疼痛轻、术后恢复更快、美容效果更佳的优势。充分的术前准备,熟练的手术配合及细致的术后护理,均是手术安全、成功重要保障。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 腹腔镜手术 经阴道途径 肾部分切除术 护理
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经脐双通道腹腔镜高位隐睾下降固定术 被引量:7
10
作者 杨军 钟辛 +9 位作者 王锦炎 邹晓峰 张国玺 袁源湖 肖日海 伍耿青 王晓宁 吴玉婷 龙大治 胡典石 《微创泌尿外科杂志》 2015年第5期271-273,共3页
目的:探讨经脐双通道腹腔镜手术治疗高位隐睾的安全性和有效性。方法:2013年1月~2014年12月,对12例(14侧)2~18岁,平均6.3岁的高位隐睾患者行经脐双通道腹腔镜隐睾下降固定术。左侧4例,右侧6例,双侧2例。于左右两侧脐缘各取0.5 cm切口穿... 目的:探讨经脐双通道腹腔镜手术治疗高位隐睾的安全性和有效性。方法:2013年1月~2014年12月,对12例(14侧)2~18岁,平均6.3岁的高位隐睾患者行经脐双通道腹腔镜隐睾下降固定术。左侧4例,右侧6例,双侧2例。于左右两侧脐缘各取0.5 cm切口穿刺置入5 mm Trocar,分别插入5 mm 30°腹腔镜或5.4 mm 0°远端可弯曲腹腔镜及操作器械,经阴囊切口置入无损伤分离钳,腹腔镜监视下经腹股沟管进入腹腔牵拉睾丸,将睾丸充分游离后牵入阴囊肉膜囊固定。结果:手术均获成功,其中11例(13侧)睾丸固定于阴囊底部,1例固定于阴囊顶部。平均手术时间46(35~90)min,估计术中出血量均少于5 ml;术后均未使用止痛药,术后3~5 d出院。术后平均随访8.6(2~24)个月,患侧睾丸无回缩、无萎缩;脐缘切口被周围的皱褶所遮蔽,瘢痕不明显。结论:经脐双通道腹腔镜隐睾下降固定术安全可行,创伤小,恢复快,美容效果好,疗效确切,值得临床选用。 展开更多
关键词 睾丸固定术 单孔腹腔镜手术 经脐途径
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小剂量地塞米松预防经皮肾镜取石术并发全身炎症反应综合征的疗效观察 被引量:8
11
作者 徐辉 谢天朋 +11 位作者 肖日海 邹晓峰 袁源湖 伍耿青 王晓宁 刘佛林 张兆林 夏维 郭桂军 肖观称 黄若辉 张国玺 《微创泌尿外科杂志》 2018年第6期389-392,共4页
目的:探讨小剂量地塞米松预防经皮肾镜取石术并发全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法:分析2014年5月~2015年8月经皮肾镜取石术资料,其中有SIRS高危因素的54例患者(存在以下任一因素:术前存在尿路感染,结石负荷≥500mm2,术中碎石手... 目的:探讨小剂量地塞米松预防经皮肾镜取石术并发全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法:分析2014年5月~2015年8月经皮肾镜取石术资料,其中有SIRS高危因素的54例患者(存在以下任一因素:术前存在尿路感染,结石负荷≥500mm2,术中碎石手术时间≥120min),其中27例在碎石30min时予以静推地塞米松注射液(0.1mg/kg)或碎石超过120min时使用(地塞米松组),另27例术中予常规处理(常规组),比较两组术前年龄、性别,ASA、糖尿病、尿路感染,结石负荷等术前资料,术后监测体温、心率、呼吸、动脉血二氧化碳分压和外周血分析,记录全身炎性反应综合征的发生情况,比较两组并发全身炎症反应综合征的情况。结果:两组患者术前资料对比无明显差异,术后常规组诊断SIRS 7例(25.9%),地塞米松组1例(4%),与常规组相比,地塞米松组术后并发SIRS的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于SIRS高危患者,经皮肾镜取石术中早期预防性应用小剂量地塞米松能够减少术后SIRS的发生。 展开更多
关键词 经皮肾镜手术 全身炎性症反应综合征 地塞米松
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超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌合并难治性出血2例报告并文献复习 被引量:2
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作者 夏维 徐辉 +13 位作者 张国玺 邹晓峰 袁源湖 肖日海 伍耿青 钱彪 王晓宁 刘全亮 谢天朋 何志华 徐刚 曾庆明 张兆林 刘佛林 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2021年第2期147-150,共4页
目的评价超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌合并难治性出血的安全性及疗效。方法应用弹簧钢圈及聚乙烯醇颗粒,对2例晚期前列腺癌合并难治性出血患者进行超选择性髂内动脉栓塞术,观察其临床疗效。结果本组2例超选择性髂内动脉栓塞... 目的评价超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌合并难治性出血的安全性及疗效。方法应用弹簧钢圈及聚乙烯醇颗粒,对2例晚期前列腺癌合并难治性出血患者进行超选择性髂内动脉栓塞术,观察其临床疗效。结果本组2例超选择性髂内动脉栓塞术均获成功,术后出血症状明显改善,持续监测血红蛋白、红细胞压积保持平稳,分别随访44、4个月,无再发严重出血。结论超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌难治性出血安全、有效,值得临床选用。 展开更多
关键词 晚期前列腺癌 出血 髂内动脉栓塞 超选择性
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经阴道3D腹腔镜肾切除术的初步应用效果 被引量:1
13
作者 徐辉 伍耿青 +3 位作者 徐瑞权 邹晓峰 张国玺 袁源湖 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第5期536-539,共4页
目的 探讨3D腹腔镜下经阴道自然腔道内镜(TV-NOTES)肾切除术的初步效果。方法 回顾性分析2013年10—11月、2014年6—7月,由同一组术者施行的TV-NOTES肾切除术共24例临床资料。3D腹腔镜下TV-NOTES肾切除术8例(A组),2D腹腔镜下TV-NOTES肾... 目的 探讨3D腹腔镜下经阴道自然腔道内镜(TV-NOTES)肾切除术的初步效果。方法 回顾性分析2013年10—11月、2014年6—7月,由同一组术者施行的TV-NOTES肾切除术共24例临床资料。3D腹腔镜下TV-NOTES肾切除术8例(A组),2D腹腔镜下TV-NOTES肾切除术16例(B组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后拔除腹腔引流管时间、术后视觉模拟疼痛评分(VAPS)、术后住院天数、并发症发生率及病人瘢痕评估问卷评分(PSAQ)等,分析两种手术方式的技术特点。结果 24例手术均获成功,两组病人术中、术后均未出现严重并发症。术后第1~2天下床活动,第2~3天肛门排气并进饮食。两组手术时间、术中出血、引流管拔除时间、术后VAS评分、术后住院时间、术后PSAQ评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访时间内所有病例无腹腔、盆腔感染及切口疝形成。结论 3D腹腔镜下TV-NOTES肾切除术与2D腹腔镜下手术疗效相当;但3D腹腔镜下手术视野更为清晰,解剖层次清楚,空间感强,定位更精确,手术难度降低。 展开更多
关键词 肾切除术 腹腔镜检查 成像 三维 阴道 治疗结果
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后肾腺瘤1例报告并文献复习 被引量:3
14
作者 张兆林 王晓宁 +8 位作者 邹晓峰 张国玺 袁源湖 肖日海 谢天朋 黄若辉 康欢 赖长福 祝家兴 《微创泌尿外科杂志》 2016年第2期104-107,共4页
目的:报告1例后肾腺瘤的诊疗经过,结合文献复习探讨后肾腺瘤的诊治。方法:回顾性分析1例后肾腺瘤临床资料。女,29岁,已婚已育,体质指数19.6kg/m2。因体检发现右肾肿物6个月入院。术前影像学检查提示右肾上极单发肿瘤,外生性生长,大小为2... 目的:报告1例后肾腺瘤的诊疗经过,结合文献复习探讨后肾腺瘤的诊治。方法:回顾性分析1例后肾腺瘤临床资料。女,29岁,已婚已育,体质指数19.6kg/m2。因体检发现右肾肿物6个月入院。术前影像学检查提示右肾上极单发肿瘤,外生性生长,大小为2.7cm×2.4cm。临床诊断为右肾肿瘤(T1aN0M0),于全麻下行经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜下肾部分切除术。结果:手术顺利完成,未新增工作通道或中转开放手术;标本经阴道取出,检查肿瘤包膜完整。手术时间135min,术中估计失血量250ml,热缺血时间20 min,无术中和术后并发症发生。术后常规病理示肿瘤细胞呈腺样或乳头状排列,异型不明显,切缘阴性。免疫组化检查示AE1/AE3(+),Vimentin(+),WT1(+),CD57(+),CK7(-),EMA(-),RCC(-)。诊断为后肾腺瘤。患者术后恢复良好,术后1个月瘢痕评估问卷评分为45分;术后3个月恢复正常性生活。随访14个月,未见肿瘤复发和转移。结论:后肾腺瘤与肾恶性肿瘤较难鉴别,了解其临床及病理、影像学特征,有助于诊断及鉴别诊断。后肾腺瘤多采取保留肾单位的手术治疗,对具有适应证的女性患者可采取经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术。鉴于其生物学行为的不确定性,术后仍需密切随访。 展开更多
关键词 后肾腺瘤 病理学 手术治疗
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经阴道混合自然腔道内镜肾切除术(附光盘)
15
作者 徐辉 邹晓峰 +1 位作者 张国玺 袁源湖 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第5期376-379,共4页
经自然腔道内镜手术(NOTES)以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳的优势,正成为外科手术发展的新方向、新选择。自2010年5月以来,我中心对经阴道NOTES技术进行了一系列探索,逐步完成了从混合NOTES向纯NOTES的过渡。现阶段因受到器械和... 经自然腔道内镜手术(NOTES)以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳的优势,正成为外科手术发展的新方向、新选择。自2010年5月以来,我中心对经阴道NOTES技术进行了一系列探索,逐步完成了从混合NOTES向纯NOTES的过渡。现阶段因受到器械和操作技术等因素的限制,泌尿外科NOTES临床应用多集中在混合NOTES方面,此技术安全、可行,且对女性性功能和生育功能无影响,是已发展成熟的技术,值得临床选用。本文将详细介绍经阴道混合NOTES肾切除术。 展开更多
关键词 经自然腔道内镜手术 经阴道 肾切除
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短发卡RNA靶向沉默TRPV2基因对EJ细胞增殖及迁移侵袭的影响
16
作者 刘全亮 徐江广 +3 位作者 陈长金 刘佛林 曾庆明 黄若辉 《赣南医学院学报》 2019年第11期1118-1121,共4页
目的:观察小干扰RNA(sh-RNA)抑制TRPV2基因的表达对人膀胱癌EJ细胞增殖及迁移侵袭的影响。方法:将人膀胱癌EJ细胞分为空白对照组、阴性对照组和sh-RNA干扰组进行实验。用lipofectamine2000介导针对TRPV2的sh-RNA转染EJ细胞。采用Western... 目的:观察小干扰RNA(sh-RNA)抑制TRPV2基因的表达对人膀胱癌EJ细胞增殖及迁移侵袭的影响。方法:将人膀胱癌EJ细胞分为空白对照组、阴性对照组和sh-RNA干扰组进行实验。用lipofectamine2000介导针对TRPV2的sh-RNA转染EJ细胞。采用Western blot检测TRPV2蛋白表达的变化,MTT法检测细胞生长曲线,划痕法及transwell法检测细胞迁移侵袭能力。结果:sh-RNA TRPV2成功转染至EJ细胞。与空白对照组和阴性对照组相比较,sh-RNA TRPV2能诱导细胞体外增殖速度下降,并抑制细胞体外迁移能力(P<0.01)。结论:利用sh-RNA抑制TRPV2基因表达可有效抑制膀胱癌EJ细胞的体外增殖和迁移侵袭;TRPV2通道蛋白可能会成为膀胱癌治疗的新靶点。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 感受器电位离子通道蛋白V亚族2 RNA干扰 基因治疗
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经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾切除术对女性性功能及生活质量影响的前瞻性研究 被引量:22
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作者 邹晓峰 吴玉婷 +11 位作者 张国玺 袁源湖 肖日海 薛义军 刘佛林 伍耿青 王晓宁 龙大治 徐辉 杨军 钟辛 刘全亮 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期531-534,共4页
目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术( NOTES)辅助腹腔镜下单纯肾切除术对女性性功能和生活质量的影响。方法前瞻性观察2011年5月至2012年11月行经阴道NOTES辅助腹腔镜下单纯肾切除术患者的性功能和生活质量变化情况。本组42例,年龄26... 目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术( NOTES)辅助腹腔镜下单纯肾切除术对女性性功能和生活质量的影响。方法前瞻性观察2011年5月至2012年11月行经阴道NOTES辅助腹腔镜下单纯肾切除术患者的性功能和生活质量变化情况。本组42例,年龄26~45岁,平均(36.9±5.3)岁。体质指数14.7~27.1 kg/m2,平均(21.7±2.6)kg/m2。上尿路结石致重度肾积水、无功能肾28例,致肾积脓11例,肾结核1例,重复肾积水1例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例。左侧24例,右侧18例。采用女性性功能指数问卷(FSFI)及健康调查简表(SF-36)对患者术前及术后4、7、12个月的性功能和生活质量进行评价。结果术前及术后4、7、12个月FSFI 分别为(27.74±4.34)分、(27.19±4.49)分、(28.54±4.23)分、(28.68±4.19)分,组间比较差异无统计学意义(F=1.111,P=0.346)。术后4、7个月SF-36表中生理功能、精力、心理健康、躯体疼痛和总体健康状况等维度均较术前显著改善(P<0.05),但生理职能、情感职能、社会功能等维度改善不明显(P>0.05);术后12个月SF-36表各维度评分均高于术前,差异有统计学意义( P<0.05)。结论经阴道NOTES辅助腹腔镜下单纯肾切除术对女性性功能无负面影响;患者术后生活质量可获改善,且早期以生理质量改善为主,后期心理质量逐步改善。 展开更多
关键词 经自然腔道内镜手术 经阴道 女性性功能 生活质量
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耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜下肾切除术:单中心学习曲线研究 被引量:13
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作者 徐辉 张国玺 +11 位作者 邹晓峰 袁源湖 肖日海 伍耿青 王晓宁 薛义军 龙大治 吴玉婷 刘佛林 杨军 廖云峰 谢天朋 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期572-577,共6页
目的 探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(suprapubic-assisted laparoendoscopic single-sitesurgery,SA-LESS)肾切除术的学习曲线.方法 收集2013年4月至2016年4月60例行SA-LESS肾切除术患者的临床资料,手术分别由两位已熟练掌握标准腹腔... 目的 探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(suprapubic-assisted laparoendoscopic single-sitesurgery,SA-LESS)肾切除术的学习曲线.方法 收集2013年4月至2016年4月60例行SA-LESS肾切除术患者的临床资料,手术分别由两位已熟练掌握标准腹腔镜手术的副主任医师施行(B、C组),每组各30例.B组男25例,女5例,平均年龄(48.4±9.4)岁;C组男23例,女7例,平均年龄(52.6±l2.0)岁.以另一位主任医师同期熟练操作完成的30例SA-LESS肾切除术数据为基准组(A组),男26例,女4例,平均年龄(50.8±12.3)岁.3组患者均为单侧上尿路结石或输尿管狭窄所致重度肾积水(无功能肾),对侧肾功能均正常.记录3组的手术时间、术中出血量、术中增加套管或中转开放手术例数、术中术后并发症等数据,计算B、C组的累积和值(cumulative summation,CUSUM),并用Matlab软件进行多项式曲线分别拟合描绘B、C组术者的个体及总体CUSUM.结果 A组30例手术均顺利完成,手术时间85 ~ 175 min,平均(123.3 ±28.4) min;出血量65~280 ml,平均(121.7 ±43.1)ml.B组28例顺利完成手术,手术时间90~ 260 min,平均(141.7 ±49.4)min;出血量70 ~450 ml,平均(165.2 ±81.9) ml.C组29例顺利完成手术,手术时间90 ~235 min,平均(133.1±33.7)min;出血量75 ~500ml,平均(140.0 ±72.3)ml.B组术中中转标准腹腔镜和开放手术各1例,C组中转标准腹腔镜手术1例.A组术中发生Satava Ⅰ级并发症1例,术后发生Clavien-Dindo Ⅰ级并发症1例;B组术中发生Satava Ⅰ级并发症2例、SatavaⅡ级并发症1例,术后发生Clavien-Dindo Ⅰ级并发症1例;C组术中发生Satava Ⅰ级并发症1例、SatavaⅡ级并发症2例,术后发生Clavien-DindoⅡ级并发症1例.两位副主任医师个体CUSUM拟合学习曲线斜率开始为负值的手术例数分别为15、11例,总体学习曲线自第13例起开始为负值.结论 对于已经熟练掌握标准腹腔镜手术的高年资泌尿外科医生,经过13例的手术学习,可以掌握SA-LESS肾切除术. 展开更多
关键词 经脐单孔腹腔镜手术 肾切除术 学习曲线 累积和
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经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾部分切除术的临床研究 被引量:14
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作者 王晓宁 张国玺 +11 位作者 邹晓峰 袁源湖 肖日海 伍耿青 薛义军 刘佛林 徐辉 江波 徐瑞权 刘全亮 曾晓鹏 曾庆明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期192-195,共4页
目的 总结经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)辅助腹腔镜下肾部分切除术的经验,探讨该术式的临床应用价值. 方法 2013年8月至2014年8月收治6例肾肿瘤患者,均为已婚已育女性.年龄30-48岁... 目的 总结经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)辅助腹腔镜下肾部分切除术的经验,探讨该术式的临床应用价值. 方法 2013年8月至2014年8月收治6例肾肿瘤患者,均为已婚已育女性.年龄30-48岁,中位值37岁.肿瘤直径2.5-6.5 cm,中位值3.5 cm.均行经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术.全麻,截石位,患侧腰部垫高约60°.于两侧脐缘内置入工作套管及操作器械,自阴道后穹窿置入套管及5.4 mm 0°加长远端可弯曲(四方向)腹腔镜.游离肾脏并分别显露肾动、静脉.6例分别采用肾动脉完全阻断、肾段动脉阻断、肾动脉不阻断方法,距肿瘤边缘0.5 cm完整切除肿瘤,全层或分层连续缝合肾实质创面.标本装袋后自阴道后穹窿切口取出. 结果 本组6例均未中转开放手术或新增工作通道,其中5例手术顺利完成,1例肾上极肿瘤因开放肾动脉后肾实质创面持续出血改行根治性肾切除术.行肾动脉完全阻断3例,热缺血时间分别为20、25、28 min;肾段动脉阻断2例,阻断时间分别为35、40 min;肾动脉未阻断1例.手术时间110-190 min,中位值130 min.术中估计失血量100 - 400 ml,中位值150 ml.术后均无尿瘘发生;术后继发出血1例,保守治疗后痊愈.术后48 h视觉模拟疼痛评分1-3分,中位值2分.术后住院时间4-10d,中位值5d.术后病理报告均为肾透明细胞癌,切缘均阴性.术后随访3-14个月,6例均健康存活,无肿瘤复发.术后1个月瘢痕评估问卷评分为39-48分,中位值42分.6例术后3个月均恢复正常性生活,女性性功能指数为26.2 - 30.4分,中位值27.7分. 结论 经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术安全、可行,术后疼痛轻,恢复快,疗效确切,美容效果佳,且不影响术后性功能. 展开更多
关键词 经自然腔道内镜手术 经阴道途径 肾部分切除术
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经脐单孔腹腔镜手术联合耻骨上辅助的护理配合要点研究 被引量:3
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作者 李珍 彭凤裘 +5 位作者 杨琼 刘芳 陈敏 刘媛 张国玺 邹晓峰 《重庆医学》 CAS 2020年第2期201-204,共4页
目的探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术(SA-LESS)的护理配合要点。方法将262例施行SA-LESS的泌尿系疾病患者分为对照组和观察组,对照组进行常规的手术护理,观察组患者进行个体化的护理,比较分析两组患者平均手术时间、术后肛门排气时间... 目的探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术(SA-LESS)的护理配合要点。方法将262例施行SA-LESS的泌尿系疾病患者分为对照组和观察组,对照组进行常规的手术护理,观察组患者进行个体化的护理,比较分析两组患者平均手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等临床指标及两组患者术后并发症发生情况,并总结术中护理配合方法和经验,规范腹腔镜手术护理配合的护理流程,加强细节管理,突出重点工作环节。结果观察组患者均顺利完成手术,且平均手术用时、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论完善的手术室护理配合方案及护士娴熟的配合技术是SA-LESS手术顺利完成的有力保证。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 泌尿系疾病 人文科学 护理配合
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