口服微生态制剂对先天性巨结肠术后小肠结肠炎的预后影响

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作者 汤成艳 郑泽兵 +3 位作者 夏兴容 黄露 周万康 金祝 《吉林医学》 2025年第2期290-293,共4页

目的:探讨口服微生态制剂对先天性巨结肠(HSCR)术后小肠结肠炎(HAEC)患儿的作用。方法:收集2018~2023年在遵义医科大学附属医院小儿外科住院、手术并通过病理诊断为HSCR的患儿共80例,随机分为观察组及对照组,每组40例。两组患儿术后均... 目的:探讨口服微生态制剂对先天性巨结肠(HSCR)术后小肠结肠炎(HAEC)患儿的作用。方法:收集2018~2023年在遵义医科大学附属医院小儿外科住院、手术并通过病理诊断为HSCR的患儿共80例,随机分为观察组及对照组,每组40例。两组患儿术后均予抗感染、静脉营养及人工扩肛等常规治疗;另外,观察组于患儿胃肠功能恢复后予微生态制剂双歧杆菌四联活菌片治疗,随访至术后6个月,分别于术后、3个月、6个月采集患儿外周血检测血浆IL-6、降钙素原水平,分析两组患儿术后不同时间IL-6水平和降钙素原变化情况及HAEC发生率。结果:随访6个月,观察组HAEC 6例(15.0%),对照组14例(35.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血浆IL-6水平低于对照组,两组血浆IL-6水平均有随时间变化的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血浆PCT水平低于对照组,两组血浆PCT水平均有随时间变化的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微生态制剂的使用对HSCR术后患儿可能是一种保护因素,能降低促炎因子IL-6、PCT水平,从而减少HAEC的发生。 展开更多

关键词 先天性巨结肠 小肠结肠炎 微生态制剂 预后

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渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的效果评价 被引量：21

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作者 张伟同 冯勋强 +3 位作者 刘翠苹 陈洁 冯再勇 马洪 《临床外科杂志》 2022年第4期376-378,共3页

目的评价渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果。方法2020年7月~2021年7月收治的隐匿型阴茎患儿80例,根据手术方法分为两组,实验组44例,采用渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术;对照组36例,采用改良Devine术。... 目的评价渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果。方法2020年7月~2021年7月收治的隐匿型阴茎患儿80例,根据手术方法分为两组,实验组44例,采用渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术;对照组36例,采用改良Devine术。记录两组手术时间、术中出血量、阴茎包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣感染坏死率及手术满意度。结果两组手术均获得成功,实验组患儿阴茎延长长度、包皮水肿时间及家属手术满意度分别为(2.67±0.29)cm、(55.09±5.52)天和95.5%,对照组分别为(2.12±0.36)cm,(70.22±7.73)天和75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量及术后皮瓣感染率分别为(66.61±7.45)分钟、(5.64±1.35)ml和2.3%,对照组分别为(63.58±8.07)分钟、(5.75±1.40)ml和2.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,方法简单,术后效果肯定。 展开更多

关键词 隐匿性阴茎 改良DEVINE术 包皮皮瓣 渐进性皮瓣转移

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切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析 被引量：5

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作者 汤成艳 刘远梅 +2 位作者 金祝 郑泽兵 杜青 《遵义医科大学学报》 2023年第8期796-801,共6页

目的探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院小儿普外新生儿外科2018年1月—2022年8月诊断明确行改良Soave术且随访资料完整的婴幼儿巨结肠62例,男46例,女16例,手术年龄17 ... 目的探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院小儿普外新生儿外科2018年1月—2022年8月诊断明确行改良Soave术且随访资料完整的婴幼儿巨结肠62例,男46例,女16例,手术年龄17 d~3岁,一期根治术48例,其中腹腔镜辅助40例,单纯经肛手术8例;新生儿期造瘘二期根治14例,其中腹腔镜辅助12例,经肛手术2例。随访时间6月~2年,本研究选取临床分型为普通型和长段型巨结肠患儿为研究对象,根据排便功能Heikkinen评分等级分为优、良、一般、差组。随访内容包括术后并发症、Heikkinen肛门评分、肛门测压及钡灌肠检查。结果术后发生并发症15例,发生率为24.2%。普通型组患儿排便功能均优于长段型组,术后不同时间排便功能优良率分别为71.0%、83.6%、90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6月行肛门直肠测压检查46例,RAIR恢复19例;钡剂灌肠检查50例,均显示结肠形态正常,24 h钡剂完全排空26例,少量残留24例。结论切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠可获得较好的排便功能,可减少便秘复发、小肠结肠炎等术后并发症的发生。 展开更多

关键词 先天性巨结肠 直肠肌鞘 改良SOAVE术

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机器人在小儿泌尿疾病中的应用现状与展望

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作者 王世丽 吴谋东 +1 位作者 安妮妮 马洪 《临床外科杂志》 2023年第5期407-410,共4页

随着机器人手术系统(RAS)的更新迭代,机器人以其先进的操作系统在国内外被广泛应用于泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、儿外科等科室。2001年,世界首例达芬奇机器人小儿胃底折叠术被报道[1],首次证明了RAS应用于儿童的有效性与安全性。... 随着机器人手术系统(RAS)的更新迭代,机器人以其先进的操作系统在国内外被广泛应用于泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、儿外科等科室。2001年,世界首例达芬奇机器人小儿胃底折叠术被报道[1],首次证明了RAS应用于儿童的有效性与安全性。国内首台RAS胃底折叠术和肾盂成形术由中国香港大学玛丽医院分别于2007年和2008年报道,从此开启了国内机器人手术的历史。 展开更多

关键词 机器人手术 小儿泌尿外科 微创手术

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典型病例联合情景教学在小儿骨科规培生医患沟通能力培养中的应用

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作者 徐艳朋 李家欢 +1 位作者 简庆言 杨小红 《中国卫生产业》 2023年第19期33-36,共4页

目的探讨典型病例联合情景教学法在培养小儿骨科规培生医患沟通能力中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年7月于遵义医科大学附属医院小儿骨科进行住院医师规范化培训的规培生26人,入科时进行医患沟通态度问卷调查及能力考核,采用抛... 目的探讨典型病例联合情景教学法在培养小儿骨科规培生医患沟通能力中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年7月于遵义医科大学附属医院小儿骨科进行住院医师规范化培训的规培生26人,入科时进行医患沟通态度问卷调查及能力考核,采用抛硬币法随机分为对照组及研究组,每组13人。对照组采取传统讲授式教学法(lecture-based learning,LBL);研究组采取典型病例联合情景模拟教学法,即在LBL教学基础上,通过典型病例了解小儿骨折疾病及潜在的医患矛盾,并在医患情景模拟中熟练沟通技巧。规培1个月后进行医患沟通能力考核,同时对患儿家属进行反馈性调查。结果规培前,两组医患沟通态度及能力考核评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。规培后,两组医患沟通态度评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组医患沟通能力评分均显著高于规培前,差异有统计学意义(P<0.05);此外,研究组医患沟通能力评分及家属反馈性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论典型病例联合情景教学法在小儿骨科规培生医患沟通能力培养中优于传统教学法,可显著提高临床规培生的医患沟通能力。 展开更多

关键词 典型病例 情景教学 医患沟通 住院医师规范化培训

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加速康复外科在小儿胆总管囊肿围手术期应用的全国多中心前瞻性研究

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作者 岳铭 冯杰雄 +14 位作者 李延安 刘远梅 高志刚 陈琦 席红卫 尹强 赵成基 白玉作 李万富 朱利斌 唐维兵 卞红强 牛会忠 郭志恒 杨合英 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期827-832,共6页

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在小儿胆总管囊肿围手术期应用中的效果和安全性。方法本研究采用多中心前瞻性随机对照方法,共纳入273例患儿,其中ERAS组123例、传统组150例,分别按照ERAS模式和传统模式进... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在小儿胆总管囊肿围手术期应用中的效果和安全性。方法本研究采用多中心前瞻性随机对照方法,共纳入273例患儿,其中ERAS组123例、传统组150例,分别按照ERAS模式和传统模式进行围手术期的管理。比较两组患儿术后首次排气时间、开始进食时间、术后住院时间和总住院时间、并发症发生率和术后30 d再入院率及相关检验指标差异。结果与传统组相比,ERAS组术后肝功能和应激指标恢复快,开始排气的中位时间(2.0 d比3.0 d,P<0.001)、开始进食的中位时间(5.0 d比7.0 d,P<0.001)、术后住院的中位时间(6.0 d比9.0 d,P<0.001)、总住院的中位时间(13.0 d比15.0 d,P<0.001)均较短,中位住院费用低(3.7万比4.3万,P<0.001)。两组术后并发症的发生率和30 d再入院率差异均无统计学意义。结论ERAS在小儿胆总管囊肿围手术期实施安全可行,能够减少围手术期应激反应,达到快速康复和节约医疗费用的效果。 展开更多

关键词 康复研究 胆总管囊肿 围手术期 应激反应

原文传递

儿童胚胎性横纹肌肉瘤伴额顶叶转移1例

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作者 刘双爱 陶挺 +4 位作者 刘远梅 胡宇翔 何子奇 闫胡晋 王金湖 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期981-985,共5页

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是儿童和青少年最常见的软组织肉瘤,好发于头颈部及泌尿生殖系统,倾向于通过血液和淋巴管发生淋巴结、肺、胸膜和骨骼转移,但发生实质性脑部转移的现象极为罕见。本文报告了1例胚胎性横纹肌肉瘤(embryo... 横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是儿童和青少年最常见的软组织肉瘤,好发于头颈部及泌尿生殖系统,倾向于通过血液和淋巴管发生淋巴结、肺、胸膜和骨骼转移,但发生实质性脑部转移的现象极为罕见。本文报告了1例胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal RMS,ERMS)伴额顶叶转移患儿的诊治过程,并应用STAR、STAR-Fusion和CTAT-mutations等软件对该患儿化疗前、化疗后及脑转移组织样本的转录组测序数据进行分析,发现ARID1B(AT-Rich Interaction Domain 1B)等五个突变基因及PMS2P9(PMS1 Homolog 2,Mismatch Repair System Component Pseudogene 9)-CCDC146(Coiled-Coil Domain Containing 146)等三个融合基因可能在肿瘤脑转移中发挥作用,为后续脑转移患儿的治疗提供了潜在靶点。 展开更多

关键词 横纹肌肉瘤 脑转移 转录组测序 外科手术 儿童

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儿童肾上腺肾母细胞瘤一例

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作者 王世丽 彭金普 +5 位作者 吴谋东 王蔚 朱国华 张著学 安妮妮 马洪 《临床外科杂志》 2024年第4期362-363,共2页

患儿,男,2岁。发现右侧肾上腺占位于2020年10月9日入院。腹部CT平扫提示:右肾上极占位,考虑为错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)。即往因先天性肥厚性幽门狭窄行幽门成形术。体格检查:脐部及双侧肋缘下分别见长约1.0 cm陈旧性瘢痕,腹部未触及异... 患儿,男,2岁。发现右侧肾上腺占位于2020年10月9日入院。腹部CT平扫提示:右肾上极占位,考虑为错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)。即往因先天性肥厚性幽门狭窄行幽门成形术。体格检查:脐部及双侧肋缘下分别见长约1.0 cm陈旧性瘢痕,腹部未触及异常包块。泌尿系B超检查提示右肾旁紧邻右肾可见一囊实性包块,包膜清楚,形态规则,包块未见血流信号,右侧肾实质受压。 展开更多

关键词 儿童 肾上腺肿瘤 肾外肾母细胞瘤

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细胞焦亡在小儿外科疾病中的研究进展

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作者 赵肖欢 金祝 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期77-80,共4页

细胞焦亡是一种伴随着炎症反应的程序性细胞死亡方式, 主要通过炎症小体或脂多糖介导半胱天冬氨酸酶-1/4/5/11活化, 造成包括Gasdermin D在内的多种Gasdermin家族成员发生剪切, 细胞焦亡过程中伴随着大量促炎因子的释放, 从而引起各种... 细胞焦亡是一种伴随着炎症反应的程序性细胞死亡方式, 主要通过炎症小体或脂多糖介导半胱天冬氨酸酶-1/4/5/11活化, 造成包括Gasdermin D在内的多种Gasdermin家族成员发生剪切, 细胞焦亡过程中伴随着大量促炎因子的释放, 从而引起各种疾病中的炎症反应。目前, 细胞焦亡在小儿外科疾病中的研究尚少。现总结细胞焦亡在小儿外科疾病(先天性巨结肠、胆道闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎、肿瘤等)中的研究进展, 发现部分小儿外科疾病的发生发展过程中均有细胞焦亡的参与, 对于细胞焦亡中具体发生机制和信号通路的研究将有助于这些小儿外科疾病的早期诊断和治疗。 展开更多

关键词 先天性巨结肠 胆道闭锁 新生儿坏死性小肠结肠炎 肿瘤 细胞焦亡 儿童

原文传递

先天性巨结肠根治手术中直肠肌鞘切除的现状与思考

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作者 刘远梅 黄露 金祝 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期401-404,共4页

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿常见消化道疾病,手术切除病变肠段是其主要治疗方式。常用的手术方法包括Soave手术、Swenson手术、Duhamel手术、Rehbein手术等。如何预防及减少手术后并发症,是目前临床医师治疗H... 先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿常见消化道疾病,手术切除病变肠段是其主要治疗方式。常用的手术方法包括Soave手术、Swenson手术、Duhamel手术、Rehbein手术等。如何预防及减少手术后并发症,是目前临床医师治疗HSCR的难点。而避免HSCR术后便秘、肌鞘感染、污粪、小肠结肠炎等并发症的关键因素是术中直肠肌鞘的精准处理。但是,目前尚无直肠肌鞘切除范围的统一标准。近年来,国内外研究人员通过改进各种手术方法以期减少术后并发症的发生。本文阐述国内外HSCR治疗的研究现状,并结合笔者多年临床体会,对术中直肠肌鞘切除的几个焦点问题进行总结和分析。 展开更多

关键词 先天性巨结肠 直肠肌鞘 外科手术 儿童

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腹腔镜辅助肛门成形术与改良Peña术治疗肛门闭锁伴直肠前庭瘘的疗效对比分析

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作者 王维鳌 郑泽兵 +7 位作者 刘远梅 金祝 汤成艳 龚元 夏兴容 杜青 黄露 祝代威 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期229-233,共5页

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP)和改良半后矢状入路肛门成形术(modified semi posterior sagittal anorectoplasty,简称改良Peña术)治疗肛门闭锁伴直肠前庭瘘(anal atresia and vestib... 目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP)和改良半后矢状入路肛门成形术(modified semi posterior sagittal anorectoplasty,简称改良Peña术)治疗肛门闭锁伴直肠前庭瘘(anal atresia and vestibular fistula,AVF)的疗效。方法回顾性收集2012年4月至2021年9月在遵义医科大学附属医院行手术治疗的43例肛门闭锁伴直肠前庭瘘患儿为研究对象,按手术方式分为LAARP手术组16例和改良Peña术组27例,收集两组患儿手术年龄、手术时间、术中出血量及住院时间、术后并发症(切口感染/裂开、直肠回缩、直肠黏膜外翻、肛门狭窄、瘘管复发等);通过李(正)氏临床评分标准比较两组患儿术后排便控制功能。结果LAARP组和改良Peña术组手术年龄和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LAARP组手术时间[(2.17±0.80)h]长于改良Peña手术组[(1.63±0.49)h],差异有统计学意义(P<0.05)。LAARP组术中出血量[4.00(3.00,5.00)mL]较改良Peña术组[10.00(5.00,10.00)mL]少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后发生切口感染/裂开(2/16比7/27)和肛门狭窄(2/16比3/27)的差异无统计学意义(P>0.05);改良Peña术组术后发生直肠回缩3例,LAARP组无一例直肠回缩,差异无统计学意义(P>0.05);LAARP组术后发生直肠黏膜外翻4例(25%),改良Peña术组无一例,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均无一例出现瘘管复发。两组患儿排便功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAARP在AVF患儿中运用可减少术中出血量,远期排便功能与改良Peña术一致,但手术时间较改良Peña术长,且可能增加术后直肠黏膜外翻的发生概率。 展开更多

关键词 肛门直肠畸形 外科手术 儿童

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鼠性成熟前期睾丸扭转对性成熟期健侧睾丸C-kit、PI3K表达的影响研究

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作者 李刚龙 马洪 +4 位作者 林金凤 赵鹏 刘红 杨远贵 陈进 《贵州医药》 CAS 2024年第4期514-519,共6页

目的 探究鼠性成熟前期睾丸扭转后,对处于不同状态的扭转睾丸,特别是扭转疑似坏死睾丸,采取何种手术方式(复位/切除),可最大限度地降低性成熟期健侧睾丸生精功能的损害。方法 采用Turner法制作鼠性成熟前期的睾丸扭转模型,56只3周龄雄... 目的 探究鼠性成熟前期睾丸扭转后,对处于不同状态的扭转睾丸,特别是扭转疑似坏死睾丸,采取何种手术方式(复位/切除),可最大限度地降低性成熟期健侧睾丸生精功能的损害。方法 采用Turner法制作鼠性成熟前期的睾丸扭转模型,56只3周龄雄性SD鼠,随机分成7组,每组8只。任选一组行假手术,作为对照组(CG);余6组分别制作扭转未坏死睾丸复位组(NNTR)/切除组(NNTO),扭转疑似坏死睾丸复位组(SNTR)/切除组(SNTO),以及扭转坏死睾丸复位组(NTR)/切除组(NTO)。术后饲养6周至性成熟期,脱颈法处死大鼠,切取对侧睾丸石蜡包埋行免疫组化SP法检测睾丸精原干细胞因子受体(C-kit)、磷酯酰肌醇-3-激酶(PI3K)的表达。结果 鼠性成熟期健侧睾丸组织生精细胞及间质细胞C-kit、PI3K的积分光密度(IOD)值:NNTR和NNTO组C-kit、PI3K的IOD值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);SNTR和SNTO组C-kit、PI3K的IOD值组间比较差异也无统计学意义(P>0.05);NTR和NTO组C-kit、PI3K的IOD值组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与CG组C-kit、PI3K的IOD值比较,NNTR、NNTO及NTO组中C-kit、PI3K的IOD值均无统计学意义(P>0.05);而SNTR、SNTO及NTR组中C-kit、PI3K的IOD值均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼠性成熟前期扭转疑似坏死睾丸、无论切除与复位,对性成熟期健侧睾丸仅轻微损害,应予以保留;性成熟前期扭转坏死睾丸的切除,对性成熟期健侧睾丸具有保护作用,应尽可能切除。 展开更多

关键词 鼠 睾丸扭转 C-KIT PI3K

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黄芪、冬虫夏草对新生鼠肾积水病肾TGF-β1、IGF-1表达的影响 被引量：5

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作者 赵鹏 马洪 +4 位作者 吴谋东 刘红 杨远贵 鲁强 董淑荃 《贵州医药》 CAS 2019年第5期683-687,I0001,共6页

目的了解黄芪、冬虫夏草对新生鼠肾积水病肾转化生长因子-β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响,探讨其对病肾损害有否保护作用。方法选用生后48h内的Wistar鼠96只,随机分为8组,各12只。随机选1组行假手术,作为对照组;余... 目的了解黄芪、冬虫夏草对新生鼠肾积水病肾转化生长因子-β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响,探讨其对病肾损害有否保护作用。方法选用生后48h内的Wistar鼠96只,随机分为8组,各12只。随机选1组行假手术,作为对照组;余7组采用腰大肌压迫左输尿管上段制作动物模型,再任选1组做模型组(生理盐水1mL/kg/d),余6组随机分为黄芪组[低剂量1mL/kg/d+高剂量3mL/kg/d]、冬虫夏草组[低剂量0.5mL/kg/d+高剂量2mL/kg/d]、联合用药组[低剂量(黄芪1mL/kg/d+冬虫夏草0.5mL/kg/d)和高剂量(黄芪3mL/kg/d+冬虫夏草2mL/kg/d)],并按相应剂量定时皮下注射。饲养3周处死动物,切取不同组别的病肾组织,HE染色观察组织结构改变,免疫组化及RT-PCR检测病肾TGF-β1、IGF-1的蛋白及基因变化;收集肾盂尿液、ELISA法检测尿TGF-β1、IGF-1水平。结果对照组双肾大小、形态一致,肾小球、肾小管发育正常,肾组织内TGF-β1低表达、IGF-1高表达。模型组病肾较健肾大,肾盂扩张、积水,肾小球结构异常,肾小球鲍曼囊扩张、肾小管扩张;病肾组织TGF-β1在肾小管高表达、IGF-1低表达;病肾尿TGF-β1升高、IGF-1降低。黄芪、冬虫夏草组病肾虽仍大于健肾,但镜下肾小球、肾小管的损害较模型组明显减轻;病肾组织TGF-β1、IGF-1的蛋白及基因不同程度表达,尿TGF-β1、IGF-1水平介于对照组和模型组之间,与相应的对照组、模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪、冬虫夏草可能通过调控新生鼠肾积水病肾组织TGF-β1和IGF-1的表达,以阻止或减轻病肾的损害,从而起到保护效应。 展开更多

关键词 WISTAR鼠 肾积水 黄芪 冬虫夏草 转化生长因子-β1 胰岛素样生长因子-1

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经肛门巨结肠根治术的远期疗效 被引量：7

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作者 刘远梅 《临床外科杂志》 2019年第6期462-464,共3页

先天性巨结肠(hirschsprung’s disease,HSCR)是一种常见的小儿消化道畸形,是新生儿肠梗阻的常见原因,其发病率为1/5000~1/4000,居小儿消化道畸形第二位[1]。HSCR的主要病理改变是在胚胎发育的5~12周神经嵴细胞迁移障碍,导致末端肠壁黏... 先天性巨结肠(hirschsprung’s disease,HSCR)是一种常见的小儿消化道畸形,是新生儿肠梗阻的常见原因,其发病率为1/5000~1/4000,居小儿消化道畸形第二位[1]。HSCR的主要病理改变是在胚胎发育的5~12周神经嵴细胞迁移障碍,导致末端肠壁黏膜下及肌间神经丛神经节细胞缺如,引起病变肠管持续痉挛性收缩,蠕动消失,近端肠管扩张而出现腹胀、呕吐及排便障碍等临床表现,是一种多基因与环境共同作用的复杂疾病[2]。 展开更多

关键词 巨结肠 经肛门直肠内拖出巨结肠根治术 并发症 远期效果

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幼鼠睾丸扭转对成年期健侧睾丸及性激素影响 被引量：4

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作者 李刚龙 马洪 +4 位作者 林金凤 陈进 张中严 赵鹏 刘红 《贵州医药》 CAS 2023年第1期9-12,共4页

目的了解鼠性成熟前期睾丸扭转后,对处于不同扭转状态的睾丸,采取何种手术方式,可最大限度地降低性成熟期健侧睾丸生殖功能的损害。方法采用Turner法制作鼠性成熟前期睾丸扭转模型,56只3周龄雄性SD鼠,随机分成7组、每组8只,任选一组行... 目的了解鼠性成熟前期睾丸扭转后,对处于不同扭转状态的睾丸,采取何种手术方式,可最大限度地降低性成熟期健侧睾丸生殖功能的损害。方法采用Turner法制作鼠性成熟前期睾丸扭转模型,56只3周龄雄性SD鼠,随机分成7组、每组8只,任选一组行假手术,作为对照组(CG);余6组分别制作:扭转未坏死睾丸复位组(NNTR)、未坏死睾丸切除组(NNTO),扭转疑似坏死睾丸复位组(SNTR)、疑似坏死睾丸切除组(SNTO),以及扭转坏死睾丸复位组(NTR)、坏死睾丸切除组(NTO)。饲养6周至性成熟期、脱颈法处死大鼠,切取对侧睾丸石蜡包埋行HE染色检查组织结构的变化,留置心脏血液离心取血清、ELISA法检测性激素水平。结果性成熟期健侧睾丸组织结构改变:CG组健侧睾丸曲细精管内生精上皮无脱落,各级生精细胞排列有序,无生精小管萎缩;NNTR和NNTO组健侧睾丸均未出现形态学改变;SNTR和SNTO组健侧睾丸生精上皮细胞层减少,少量生殖细胞脱落于管腔中;NTR和NTO组中,前者睾丸生精上皮细胞层数明显减少,部分生殖细胞脱落于管腔中,生殖细胞排列紊乱,可见生精小管萎缩,后者未出现明显形态学改变。血清性激素(FSH、LH、T)水平:FSH、LH在各组中升高,T水平降低,但各性激素水平(FSH、LH、T)在NNTR与NNTO组间比较、以及SNTR与SNTO组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);性激素水平(LH、FSH、T)在NTR与NTO组间比较,NTR组的LH、FSH显著升高,T明显降低(P<0.05)。CG组各性激素水平(FSH、LH、T)分别与NNTR、NNTO以及NTO组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而SNTR、SNTO以及NTR组FSH、LH均升高,T均降低(P<0.05)。结论性成熟前期扭转疑似坏死睾丸具有保留价值。 展开更多

关键词 鼠 睾丸扭转 形态学 卵泡刺激素 黄体生成素 睾酮

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胸腔镜手术和传统开放手术治疗新生儿先天性膈疝的单中心研究 被引量：2

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作者 刘蕊 郑泽兵 +9 位作者 高明娟 汤成艳 周滕 熊先刚 章开智 赵肖欢 秦旭东 廖昱 刘远梅 金祝 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第1期18-22,共5页

目的比较胸腔镜手术和传统开放手术治疗先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的临床疗效、安全性和有效性。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院2013年6月至2020年6月收治的37例CDH患儿临床资料,根据手术方式分为腔镜手术... 目的比较胸腔镜手术和传统开放手术治疗先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的临床疗效、安全性和有效性。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院2013年6月至2020年6月收治的37例CDH患儿临床资料,根据手术方式分为腔镜手术组和开放手术组。其中腔镜手术组24例,采用胸腔镜手术治疗CDH;开放手术组13例,采用传统开放手术治疗CDH。两组患儿一般资料和膈疝特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要观察指标包括复发率、住院天数、手术时长、术后机械通气时间、术后开奶时间、达到目标喂养时间;次要观察指标包括手术切口感染情况、术中出血量、膈疝口径大小。结果腔镜手术组与开放手术组患儿住院天数[(13.46±2.41)d比(18.77±2.89)d]、术后机械通气时间[(3.81±0.80)d比(5.98±1.06)d]、术后开奶时间[(4.35±1.03)d比(7.46±1.45)d]、达到目标喂养时间[(8.33±1.74)d比(13.38±2.22)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.001);两组复发率(1/24比1/13)差异无统计学意义(P=1.000);开放手术组死亡1例,腔镜手术组无一例死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下CDH修补术具有手术时间短、创伤小、切口美观、术后恢复快、复发率低等优点,是一种安全、有效的手术方式,有望成为治疗CDH的首选术式。 展开更多

关键词 胸腔镜 疝 横膈 先天性 婴儿 新生 外科手术

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超声测量肝门处囊肿最大宽度鉴别囊肿型胆道闭锁与先天性胆管扩张症的应用价值 被引量：2

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作者 章开智 陈雨彤 +6 位作者 郑泽兵 汤成艳 龚元 黄露 周万康 刘远梅 金祝 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第3期218-224,共7页

目的探讨超声测量肝门处囊肿最大宽度鉴别囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)与先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月遵义医科大学附属医院收治的34例年龄小于... 目的探讨超声测量肝门处囊肿最大宽度鉴别囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)与先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月遵义医科大学附属医院收治的34例年龄小于150 d的肝门处囊肿患儿临床资料,根据术中胆道造影结果分为CBA组和CBD组,比较两组患儿一般情况、生化指标、术前超声特征、术中胆道造影及术中发现。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对各项指标诊断CBA的价值进行分析。结果34例肝门囊肿患儿中,CBA组14例,CBD组20例。两组间丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示术中测量肝门处囊肿最大宽度的诊断效能最高,其最佳截断值为2.4 cm;ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.98,敏感度和特异度分别为91.0%和95.2%;术中测量肝门处囊肿最大长度的最佳截断值为3.1 cm,AUC为0.95,敏感度和特异度分别为91.0%和85.2%。超声测量胆囊宽度的最佳截断值为0.7 cm,AUC为0.95,敏感度和特异度分别为91.0%和89.6%;超声测量肝门处囊肿最大宽度的最佳截断值为2.3 cm,AUC为0.92,敏感度和特异度分别为80.2%和85.9%;超声测量肝门处囊肿最大长度的最佳截断值为3.1 cm,AUC为0.89,敏感度和特异度分别为90.2%和78.8%。结论超声测量肝门处囊肿最大宽度有助于从出生后肝门处存在囊肿的黄疸患儿中诊断出CBA。若超声发现胆囊宽度较小且肝门处囊肿的最大宽度≤2.3 cm,患儿被诊断为CBA的可能性大,需早期进行胆道造影及手术治疗。 展开更多

关键词 胆道闭锁 胆管造影术 外科手术 儿童

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黄芪、冬虫夏草对新生鼠肾积水梗阻解除后患肾IGF-1、TGF-β1表达的影响 被引量：3

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作者 吴谋东 马洪 +4 位作者 赵鹏 刘红 杨远贵 董淑荃 林金凤 《贵州医药》 CAS 2020年第7期1025-1029,共5页

目的了解黄芪、冬虫夏草在新生鼠肾积水梗阻解除后,对患肾IGF-1、TGF-β1表达的影响,探讨其对梗阻解除后的患肾有否促进恢复作用。方法选取生后48 h内的Wistar鼠96只,随机分成八组。随机选择1组行假手术、以1.0 mL·kg^-1·d^-... 目的了解黄芪、冬虫夏草在新生鼠肾积水梗阻解除后,对患肾IGF-1、TGF-β1表达的影响,探讨其对梗阻解除后的患肾有否促进恢复作用。方法选取生后48 h内的Wistar鼠96只,随机分成八组。随机选择1组行假手术、以1.0 mL·kg^-1·d^-1生理盐水皮下注射,建立对照组;实验组应用腰大肌压迫法建立新生鼠肾积水梗阻动物模型,3周后行手术解除梗阻,再随机选1组做模型组(生理盐水1 mL·kg^-1·d^-1),余6组随机分为黄芪组(低剂量1 mL·kg^-1·d^-1+高剂量3 mL·kg^-1·d^-1)、冬虫夏草组(低剂量0.5 mL·kg^-1·d^-1+高剂量2 mL·kg^-1·d^-1)、联合用药组[低剂量(黄芪1 mL·kg^-1·d^-1+冬虫夏草0.5 mL·kg^-1·d^-1)和高剂量(黄芪3 mL·kg^-1·d^-1+冬虫夏草2 mL·kg^-1·d^-1)],干预9周后采集各组患肾组织,通过HE染色观察组织结构的变化,应用Western blot、RT-PCR检测患肾组织IGF-1、TGF-β1的表达变化;收集肾盂尿液,用ELISA法检测尿IGF-1、TGF-β1水平。结果对照组双肾肾小球、肾小管发育正常,肾小球鲍曼氏囊未见扩张,肾组织内IGF-1蛋白及其mRNA高表达,TGF-β1蛋白及其mRNA低表达;模型组患肾肾小球形态改善,肾小球鲍曼氏囊及肾小管扩张,肾组织内IGF-1蛋白及其mRNA低表达,TGF-β1蛋白及其mRNA高表达,患肾尿IGF-1降低、TGF-β1升高。干预各组患肾肾小球形态明显改善,肾小球鲍曼氏囊、肾小管轻度扩张,但肾小球、肾小管的恢复明显优于模型组,IGF-1蛋白、IGF-1mRNA及尿IGF-1仍有不同程度表达,低于对照组、高于模型组;TGF-β1蛋白、TGF-β1mRNA及尿TGF-β1也有不同程度的表达,高于对照组、低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪、冬虫夏草可能通过上调患肾组织IGF-1的表达、和/或下调TGF-β1的表达,在新生鼠肾积水梗阻解除后、可有效快速促进患肾损害的恢复。 展开更多

关键词 黄芪 冬虫夏草 肾积水 胰岛素样生长因子-1 转化生长因子-β1

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PPARD通过JAK2/STAT3信号通路对急性髓系白血病细胞增殖的作用 被引量：3

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作者 李雪 黄佩 +6 位作者 徐艳朋 施晓琦 蒋学琴 李纯莎 吴柳松 陈艳 何志旭 《遵义医科大学学报》 2022年第2期170-176,共7页

目的探讨PPARD基因在急性髓系白血病(AML)患者骨髓中的表达和意义并分析PPARD与JAK-STAT信号通路的关系及对AML细胞株THP-1增殖的影响。方法收集我院初诊AML患者和非血液疾病患者的临床资料和骨髓标本,采用RT-qPCR、Western blot分别检... 目的探讨PPARD基因在急性髓系白血病(AML)患者骨髓中的表达和意义并分析PPARD与JAK-STAT信号通路的关系及对AML细胞株THP-1增殖的影响。方法收集我院初诊AML患者和非血液疾病患者的临床资料和骨髓标本,采用RT-qPCR、Western blot分别检测AML患者中PPARD mRNA和蛋白表达,并分析其表达与患者性别、年龄、骨髓幼稚细胞百分比、白细胞数等的关系;培养THP-1细胞至对数生长期,用不同浓度(0、0.1、1、5、10μM)PPARD抑制剂(GSK3787)分别作用THP-1细胞24、48、72 h后,CCK-8法检测THP-1细胞的增殖,确定最佳药物作用浓度及时间;激活及抑制PPARD后分别检测JAK2、STAT3的表达,分析PPARD与JAK2/STAT3信号通路的关系。结果收集AML患者46例,对照组17例,AML患者PPARD在mRNA表达水平上低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且与AML患者的年龄、性别和FBA分型有关,而在蛋白水平上高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抑制PPARD后,JAK2、STAT3表达均明显下降,激活PPARD表达后,JAK2、STAT3蛋白表达均增加,均具有统计学差异(P<0.05)。结论AML患者中PPARD mRNA低于对照组,蛋白高于对照组;PPARD可能通过调控JAK2/STAT3信号通路的表达来影响THP-1细胞的增殖。 展开更多

关键词 PPARD基因 急性髓系白血病 THP-1细胞 JAK2 STAT3

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先天性单侧腓骨缺如合并马蹄内翻足1例

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作者 陈进 马洪 《齐齐哈尔医学院学报》 2022年第15期1448-1453,共6页

先天性腓骨缺如(Congenital Absence of Fibula)是一种罕见的先天性长骨缺如性疾病,目前为止该疾病发病机制尚不明确,现多认为其发病原因是由于基因突变或染色体缺失等导致,从逻辑推理,该疾病为先天性疾病,多认为其缺如的形成应起源于... 先天性腓骨缺如(Congenital Absence of Fibula)是一种罕见的先天性长骨缺如性疾病,目前为止该疾病发病机制尚不明确,现多认为其发病原因是由于基因突变或染色体缺失等导致,从逻辑推理,该疾病为先天性疾病,多认为其缺如的形成应起源于胚胎发育时期(即孕4-6周),临床上主要表现为肢体短缩、马蹄足畸形、随着机体逐渐发育可能出现胫骨弯曲,踝关节缺如则可能会出现足内翻或外翻畸形,甚至由于机体在生长发育过程中由于肢体出现短缩而出现骨盆前倾、脊柱侧弯等症状。其诊断主要包括产前检查及产后诊断,目前治疗方式多种,本文报告1例先天性单侧腓骨缺如合并马蹄内翻足病例,并对相关文献复习,总结该疾病的诊疗,提高对本病的认知。 展开更多

关键词 先天性腓骨缺如 马蹄内翻足 诊断 治疗

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