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下肢动脉硬化闭塞症并发重度肢体缺血性坏疽伴感染患者血管腔内介入术后截肢风险预测模型的构建
1
作者 李树森 姚书格 +2 位作者 吴广迎 张雪峰 刘皓 《山东医药》 CAS 2024年第2期75-78,共4页
目的 探讨并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的下肢动脉硬化闭塞症(ASD)患者血管腔内介入术后截肢的影响因素,构建术后截肢风险预测模型。方法 选择行血管腔内介入术治疗的106例ASD并发重度肢体缺血性坏疽伴感染患者,根据术后是否截肢分为... 目的 探讨并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的下肢动脉硬化闭塞症(ASD)患者血管腔内介入术后截肢的影响因素,构建术后截肢风险预测模型。方法 选择行血管腔内介入术治疗的106例ASD并发重度肢体缺血性坏疽伴感染患者,根据术后是否截肢分为截肢组20例和非截肢组86例。收集患者临床资料、感染严重程度、感染病原菌分布、实验室指标等。采用多因素Logistic回归分析影响患者截肢的因素,根据筛选出的危险因素和回归系数建立风险预测模型,并采用ROC曲线分析该模型对患者术后截肢的预测价值。结果 截肢组年龄、ABI及合并糖尿病、卢瑟福6级、吸烟史比例高于非截肢组(P均<0.05)。截肢组重度感染比例高于非截肢组(P<0.05)。106份样本中共检出148株病原菌,其中截肢组检出34株病原菌,以奇异变形菌、大肠埃希菌比例最高;非截肢组检出114株病原菌,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌比例最高。截肢组WBC、NLR、PLR、CRP、PCT高于非截肢组,Alb、Hb低于非截肢组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、卢瑟福分级为6级、重度感染、ABI低、病原菌为奇异变形菌、Alb及Hb水平降低是ASD并发足部重度肢体缺血性坏疽伴感染患者截肢的危险因素(P均<0.05)。以上述危险因素构建的预测模型为:0.865+0.860×糖尿病+1.651×卢瑟福6级+1.296×重度感染-1.308×ABI+1.607×奇异变形菌-1.153×Alb-1.183×Hb,该模型预测术后截肢的曲线下面积为0.904(0.824~0.982),灵敏度为94.0%,特异度为87.4%。结论 并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的ASD患者血管腔内介入术后仍有较高截肢率,糖尿病、重度感染、ABI<0.52、奇异变形菌等会增加术后截肢风险,以上述危险因素构建的预测模型对并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的ASD患者血管腔内介入术后截肢有较高的预测价值。 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 坏疽 感染 截肢
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TACE 联合射频消融治疗无法手术的肝细胞型肝癌的预后因素分析
2
作者 秦鹏 王亮亮 《现代消化及介入诊疗》 2021年第S1期0730-0731,共2页
研究肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)治疗无法手术的肝细胞型肝癌的预后因素。方法:回顾性分析 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于我院确诊无法手术治疗的肝细胞型肝癌患者 80 例,根据不同治疗方式分为 TACE 组(24 例)、RFA 组(26 ... 研究肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)治疗无法手术的肝细胞型肝癌的预后因素。方法:回顾性分析 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于我院确诊无法手术治疗的肝细胞型肝癌患者 80 例,根据不同治疗方式分为 TACE 组(24 例)、RFA 组(26 例)、TACE 联合 RFA(30 例),随访治疗 3 年,计算生存情况,根据生存情况分为死亡与未死亡进行单因素预后分析,采用 Logistic 回归进行预后多因素分析。结果:治疗开始后 3 年中,总共有 52 例患者死亡,3 年内总生存率为 35.00%;死亡组与未死亡组在 GGT、BCLC 分期、肿瘤数目、肿瘤最大径、AFP、动静脉瘘预后单因素分析中具有统计学意义(P < 0.05);经logistics 回归分析, AFP、GGT、BCLC 分期、肿瘤数目、肿瘤最大径、动静脉瘘是影响肝细胞型肝癌预后的因素。结论:AFP、GGT、BCLC 分期、肿瘤数目、肿瘤最大径、动静脉瘘是影响肝细胞型肝癌预后独立危险因素。 展开更多
关键词 肝动脉栓塞化疗 射频消融 肝细胞型肝癌 预后因素
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胃冠状静脉栓塞术在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术患者中的临床疗效
3
作者 秦鹏 李树森 +1 位作者 刘皓 吴广迎 《血管与腔内血管外科杂志》 2022年第9期1130-1134,共5页
目的探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)患者中的临床疗效。方法收集2018年3月至2020年6月邢台医专第二附属医院收治的81例门脉高压性上消化道出血行TIPS患者的临床资料,根据治疗方... 目的探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)患者中的临床疗效。方法收集2018年3月至2020年6月邢台医专第二附属医院收治的81例门脉高压性上消化道出血行TIPS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为TIPS组(n=40)和TIPS+GCVE组(n=41)。比较两组患者的手术指标、术后并发症、术后门静脉血流动力学指标、肝功能指标及术后1年内复发情况。结果TIPS+GCVE组患者手术时间明显长于TIPS组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周及术后1个月,两组患者门静脉直径、门静脉压力均低于本组术前,门静脉流速均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平及血小板计数(PLT)均低于本组术前,白蛋白(ALB)水平均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合GCVE治疗门脉高压性上消化道出血患者的临床效果显著,可调节门静脉血流状态,降低再出血率,具有较好的临床价值。 展开更多
关键词 胃冠状静脉栓塞术 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 门脉高压 上消化道出血 门静脉血流动力学 肝功能
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