目的初步探讨重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤低龄患儿免疫功能的影响。方法2016年7月—2018年7月笔者单位收治符合入选标准的重度烧伤低龄患儿30例,按随机数字表法分为rhGH组[15例,男10例、女5例,年龄(22±10)个月]、对照组[15例,...目的初步探讨重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤低龄患儿免疫功能的影响。方法2016年7月—2018年7月笔者单位收治符合入选标准的重度烧伤低龄患儿30例,按随机数字表法分为rhGH组[15例,男10例、女5例,年龄(22±10)个月]、对照组[15例,男8例、女7例,年龄(21±7)个月],行前瞻性随机双盲对照试验。对照组患儿入院后行抗休克、抗感染、创面护理等治疗。rhGH组患儿在上述治疗基础上,伤后第3天开始皮下注射rhGH 0.2 IU·kg^-1·d^-1,每晚睡前1次,连续治疗7 d。rhGH治疗前及治疗3、7 d,分别抽取2组患儿空腹外周静脉血,采用血糖仪检测血糖水平,流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、CD3+T淋巴细胞比例、CD19+B淋巴细胞比例,酶联免疫吸附测定法检测血清IgA、IgG、补体C3质量浓度。对数据行Fisher确切概率法检验、独立样本t检验、重复测量方差分析并行Bonferroni校正、Mann-Whitney U检验。结果(1)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d血糖水平均相近(t=0.474、1.652、1.997,P>0.05)。rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d血糖水平[(6.9±1.0)、(7.7±1.1)mmol/L]均明显高于rhGH治疗前[(5.9±0.9)mmol/L,P<0.05]。对照组患儿rhGH治疗7 d血糖水平明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。(2)rhGH组患儿rhGH治疗前、治疗3 d CD4+T淋巴细胞比例为(35.1±2.0)%、(38.5±2.2)%,分别与对照组的(36.2±2.0)%、(33.6±2.2)%相近(t=0.371、1.553,P>0.05);rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+T淋巴细胞比例[(44.7±2.2)%]明显高于对照组[(36.5±2.2)%,t=2.624,P<0.05]。rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+T淋巴细胞比例明显高于rhGH治疗前(P<0.05),对照组患儿rhGH治疗3、7 d CD4+T淋巴细胞比例均与rhGH治疗前相近(P>0.05)。(3)rhGH组患儿rhGH治疗3 d CD8+T淋巴细胞比例明显低于对照组(t=2.107,P<0.05)。(4)rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(2.36±0.20)明显高于对照组(1.72±0.20,t=2.285,P<0.05),rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+/CD8+T淋巴细胞比值较rhGH治疗前(2.04±0.19)升高(P<0.05)。(5)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d CD3+T淋巴细胞比例、CD19+B淋巴细胞比例均相近(t=1.913、0.552、1.327,1.465、1.587、0.407,P>0.05),rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d CD3+T淋巴细胞比例均明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。(6)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d血清IgA、补体C3、IgG质量浓度均相近(t=-1.596、-0.100、1.263,-0.220、1.378、1.631,Z=0.228、0.519、1.182,P>0.05)。rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d血清IgA、补体C3质量浓度明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。结论rhGH对重度烧伤低龄患儿CD19+B淋巴细胞及血清IgA、IgG、补体C3质量浓度影响小,因而对体液免疫的作用小;可能主要通过促进CD4+T淋巴细胞释放、减少CD8+T淋巴细胞释放,改善细胞免疫功能。rhGH可用于临床治疗重度烧伤低龄患儿。展开更多
文摘目的初步探讨重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤低龄患儿免疫功能的影响。方法2016年7月—2018年7月笔者单位收治符合入选标准的重度烧伤低龄患儿30例,按随机数字表法分为rhGH组[15例,男10例、女5例,年龄(22±10)个月]、对照组[15例,男8例、女7例,年龄(21±7)个月],行前瞻性随机双盲对照试验。对照组患儿入院后行抗休克、抗感染、创面护理等治疗。rhGH组患儿在上述治疗基础上,伤后第3天开始皮下注射rhGH 0.2 IU·kg^-1·d^-1,每晚睡前1次,连续治疗7 d。rhGH治疗前及治疗3、7 d,分别抽取2组患儿空腹外周静脉血,采用血糖仪检测血糖水平,流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、CD3+T淋巴细胞比例、CD19+B淋巴细胞比例,酶联免疫吸附测定法检测血清IgA、IgG、补体C3质量浓度。对数据行Fisher确切概率法检验、独立样本t检验、重复测量方差分析并行Bonferroni校正、Mann-Whitney U检验。结果(1)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d血糖水平均相近(t=0.474、1.652、1.997,P>0.05)。rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d血糖水平[(6.9±1.0)、(7.7±1.1)mmol/L]均明显高于rhGH治疗前[(5.9±0.9)mmol/L,P<0.05]。对照组患儿rhGH治疗7 d血糖水平明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。(2)rhGH组患儿rhGH治疗前、治疗3 d CD4+T淋巴细胞比例为(35.1±2.0)%、(38.5±2.2)%,分别与对照组的(36.2±2.0)%、(33.6±2.2)%相近(t=0.371、1.553,P>0.05);rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+T淋巴细胞比例[(44.7±2.2)%]明显高于对照组[(36.5±2.2)%,t=2.624,P<0.05]。rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+T淋巴细胞比例明显高于rhGH治疗前(P<0.05),对照组患儿rhGH治疗3、7 d CD4+T淋巴细胞比例均与rhGH治疗前相近(P>0.05)。(3)rhGH组患儿rhGH治疗3 d CD8+T淋巴细胞比例明显低于对照组(t=2.107,P<0.05)。(4)rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(2.36±0.20)明显高于对照组(1.72±0.20,t=2.285,P<0.05),rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4+/CD8+T淋巴细胞比值较rhGH治疗前(2.04±0.19)升高(P<0.05)。(5)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d CD3+T淋巴细胞比例、CD19+B淋巴细胞比例均相近(t=1.913、0.552、1.327,1.465、1.587、0.407,P>0.05),rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d CD3+T淋巴细胞比例均明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。(6)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d血清IgA、补体C3、IgG质量浓度均相近(t=-1.596、-0.100、1.263,-0.220、1.378、1.631,Z=0.228、0.519、1.182,P>0.05)。rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d血清IgA、补体C3质量浓度明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。结论rhGH对重度烧伤低龄患儿CD19+B淋巴细胞及血清IgA、IgG、补体C3质量浓度影响小,因而对体液免疫的作用小;可能主要通过促进CD4+T淋巴细胞释放、减少CD8+T淋巴细胞释放,改善细胞免疫功能。rhGH可用于临床治疗重度烧伤低龄患儿。
