背景与目的:国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2018年子宫颈癌新分期增加了ⅢC期。但是,ⅢC期这类患者存在高度异质性,其预后差异可能较大。探讨子宫颈癌2018年FIGO新分期系统对ⅢC期患者预...背景与目的:国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2018年子宫颈癌新分期增加了ⅢC期。但是,ⅢC期这类患者存在高度异质性,其预后差异可能较大。探讨子宫颈癌2018年FIGO新分期系统对ⅢC期患者预后的预测价值。方法:采用病例对照研究方法,根据纳入和排除标准,连续收集2011年1月—2014年12月重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心收治的子宫颈癌Ⅲ期患者的临床病历资料,回顾性分析生存状况及影响预后的相关因素。采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素生存分析采用log-rank检验;多因素生存分析采用COX比例风险回归模型。结果:纳入研究病例418例,其中ⅢA期42例(10.0%),ⅢB期120例(28.7%),ⅢC1期190例(45.5%),ⅢC2期66例(15.8%)。在4组人口学特征中,年龄差异有统计学意义(P=0.003);其他包括组织学类型、组织分化、肿瘤大小、放射治疗类型、是否巩固化疗差异均无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,ⅢC1期患者5年生存率为54.1%,高于ⅢB期的40.6%及ⅢA期的43.3%,但差异无统计学意义(P=0.042及P=0.484)。ⅢC2期患者5年生存率仅为23.1%,均显著低于其他组(P<0.01)。多因素模型分析显示,ⅢC1期较ⅢA(HR=1.432,95%CI:0.867~2.366,P=0.161)和ⅢB期(HR=1.261,95%CI:0.871~1.827,P=0.219)均没有明显增加死亡风险;ⅢC2期独立增加死亡风险为ⅢA期近3倍(HR=2.958,95%CI:1.757~4.983,P<0.001)。基于T分期ⅢC1期患者预后存在显著差异(5年生存率T1为72.2%,T2为54.1%,T3为18.6%,P<0.001)。多因素模型分析显示,T分期是影响ⅢC1期患者预后的独立危险因素(P<0.001)。ⅢC1(T1)期患者5年生存率反而显著高于ⅢA期(P=0.004)和ⅢB期(P<0.001)。基于病理学分期及影像学分期ⅢC1期患者预后差异显著,ⅢC1p(T1/T2a)期患者5年生存率为64.5%,明显高于ⅢC1r(T2b/T3)期的34.9%(P<0.001);ⅢC1p(T1/T2a)期患者预后反而显著优于ⅢB期患者(P<0.001)。结论:ⅢC2期能准确预测预后,但ⅢC1期患者预后异质性较大,其预后判断还需要结合T分期。展开更多
文摘背景与目的:国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2018年子宫颈癌新分期增加了ⅢC期。但是,ⅢC期这类患者存在高度异质性,其预后差异可能较大。探讨子宫颈癌2018年FIGO新分期系统对ⅢC期患者预后的预测价值。方法:采用病例对照研究方法,根据纳入和排除标准,连续收集2011年1月—2014年12月重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心收治的子宫颈癌Ⅲ期患者的临床病历资料,回顾性分析生存状况及影响预后的相关因素。采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素生存分析采用log-rank检验;多因素生存分析采用COX比例风险回归模型。结果:纳入研究病例418例,其中ⅢA期42例(10.0%),ⅢB期120例(28.7%),ⅢC1期190例(45.5%),ⅢC2期66例(15.8%)。在4组人口学特征中,年龄差异有统计学意义(P=0.003);其他包括组织学类型、组织分化、肿瘤大小、放射治疗类型、是否巩固化疗差异均无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,ⅢC1期患者5年生存率为54.1%,高于ⅢB期的40.6%及ⅢA期的43.3%,但差异无统计学意义(P=0.042及P=0.484)。ⅢC2期患者5年生存率仅为23.1%,均显著低于其他组(P<0.01)。多因素模型分析显示,ⅢC1期较ⅢA(HR=1.432,95%CI:0.867~2.366,P=0.161)和ⅢB期(HR=1.261,95%CI:0.871~1.827,P=0.219)均没有明显增加死亡风险;ⅢC2期独立增加死亡风险为ⅢA期近3倍(HR=2.958,95%CI:1.757~4.983,P<0.001)。基于T分期ⅢC1期患者预后存在显著差异(5年生存率T1为72.2%,T2为54.1%,T3为18.6%,P<0.001)。多因素模型分析显示,T分期是影响ⅢC1期患者预后的独立危险因素(P<0.001)。ⅢC1(T1)期患者5年生存率反而显著高于ⅢA期(P=0.004)和ⅢB期(P<0.001)。基于病理学分期及影像学分期ⅢC1期患者预后差异显著,ⅢC1p(T1/T2a)期患者5年生存率为64.5%,明显高于ⅢC1r(T2b/T3)期的34.9%(P<0.001);ⅢC1p(T1/T2a)期患者预后反而显著优于ⅢB期患者(P<0.001)。结论:ⅢC2期能准确预测预后,但ⅢC1期患者预后异质性较大,其预后判断还需要结合T分期。
