疼痛对髋关节置换术后谵妄的影响研究进展 被引量：6

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作者 张建军 牛国蓊 +3 位作者 郑远智 王馨月 苏秘(综述) 李炜(审校) 《现代医药卫生》 2019年第13期1987-1991,共5页

术后谵妄是一种异质性疾病,其特征是精神状态的急剧变化,如注意力和意识发生改变,症状通常在白天出现明显波动[1]。谵妄是一种严重的术后并发症,其与住院时间延长、发病率和死亡率增加密切相关[2]。此外,当谵妄与心脏、肺部或肾脏并发... 术后谵妄是一种异质性疾病,其特征是精神状态的急剧变化,如注意力和意识发生改变,症状通常在白天出现明显波动[1]。谵妄是一种严重的术后并发症,其与住院时间延长、发病率和死亡率增加密切相关[2]。此外,当谵妄与心脏、肺部或肾脏并发症同时发生时,伤口不良愈合率明显增加,甚至增加返回手术室、伤口感染、心肌事件和败血症的发生率。术后谵妄发生率最高的是髋部骨折患者(35%~65%),特别是术后3 d[3],因为骨折本身和随后的手术是导致全身反应的2个事件。通常行髋关节置换手术的患者年龄较大,术后谵妄发生率的波动可能是由于年龄和围手术期因素的影响,如术后疼痛[4]和睡眠障碍[1]。术后谵妄的病因是多因素的,疼痛被认为是危险因素之一[5]。有研究表明,疼痛的严重程度与术后谵妄的发生密切相关[6]。本文就疼痛对老年患者髋关节置换术后谵妄的研究进展进行如下综述。 展开更多

关键词 谵妄 外科手术 疼痛 髋关节置换术 综述

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鞘内注射siRNA-P300抑制CaMKⅡ磷酸化缓解佐剂性关节炎大鼠疼痛与炎症的作用机制

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作者 谈俊 高巍巍 +3 位作者 滕志鹏 王广 代震宇 李炜 《河北医药》 CAS 2023年第15期2271-2276,共6页

目的研究敲低转录辅因子P300对佐剂性关节炎大鼠的痛觉和炎症的影响并探讨钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)介导的机制。方法60只SPF级别健康成年SD大鼠,随机分为A、B、C、D、E、F共6组(n=10)。A组:对照组;B组:关节模型组;C组:siRNA-P30... 目的研究敲低转录辅因子P300对佐剂性关节炎大鼠的痛觉和炎症的影响并探讨钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)介导的机制。方法60只SPF级别健康成年SD大鼠,随机分为A、B、C、D、E、F共6组(n=10)。A组:对照组;B组:关节模型组;C组:siRNA-P300的阴性对照(siRNA-NC)+关节炎模型组;D组:siRNA-P300+关节炎模型组;E组:siRNA-P300+二甲基亚砜(DMSO)+关节炎模型组;F组:siRNA-P300+油酸+关节炎模型组。各组大鼠造模前1 d及造模后1 d、7 d、14 d的5个时间点分别使用Von Frey纤维丝刺激针以及热辐射痛检测仪分别检测大鼠左后足的机械痛阈值(MWT)和热缩足潜伏期(PWTL),使用电子千分卡尺测左后足跖厚度;于造模后14 d处死动物取脊髓L4~L5节段,采用免疫组织化学法检测脊髓P物质(SP)、c-fos、p-CaMKⅡ的表达水平;蛋白免疫印迹检测CaMKⅡ的磷酸化(p-CaMKⅡ)水平。ELISA法检测血清TNF-α、L-1β、IL-6的水平。结果与A组比较,B组造模后1 d、7 d、14 d的MWT和PWTL均下调,差异均有统计学意义(P<0.05),B组左后足跖厚度增加且TNF-α、L-1β、IL-6上调,差异均有统计学意义(P<0.05),脊髓的SP、c-fos、p-CaMKⅡ的表达水平均上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,D组在造模后1 d、7 d、14 d的MWT和PWTL均上调,差异均有统计学意义(P<0.05),D组的足跖厚度减少且TNF-α、IL-1β、IL-6下调,差异均有统计学意义(P<0.05),脊髓的SP、c-fos、p-CaMKⅡ阳性率和表达水平均下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。与E组比较,F组在造模后1 d、7 d、14 d的MWT和PWTL均下调,差异均有统计学意义(P<0.05),F组TNF-α、L-1β、IL-6有小幅度上调,差异均有统计学意义(P<0.05),脊髓的SP、c-fos、p-CaMKⅡ的表达水平均上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射siRNA-P300可通过抑制CaMKⅡ磷酸化缓解佐剂性关节炎大鼠疼痛与炎症作用。 展开更多

关键词 P300 CaMKⅡ 佐剂性关节炎 疼痛 炎症

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夹脊穴电针在神经病理性疼痛中的应用及其机制研究进展 被引量：3

3

作者 曾杰 邓彦 +2 位作者 杨浩 高巍巍 李炜 《河北中医》 2022年第12期2096-2099,共4页

神经病理性疼痛(NP)是一种难治性慢性疾病,药物治疗的效果有限,非药物疗法在该病的治疗中发挥着重要作用,其中夹脊穴电针作为中医特色疗法得到广泛应用。本文就夹脊穴电针治疗NP的中医学理论、解剖学基础、临床应用及其作用机制进行综述... 神经病理性疼痛(NP)是一种难治性慢性疾病,药物治疗的效果有限,非药物疗法在该病的治疗中发挥着重要作用,其中夹脊穴电针作为中医特色疗法得到广泛应用。本文就夹脊穴电针治疗NP的中医学理论、解剖学基础、临床应用及其作用机制进行综述,以期推动夹脊穴电针在NP中的应用和基础研究,发挥中医药镇痛的独特优势。 展开更多

关键词 神经痛 电针疗法 综述文献

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脊柱骨岛1例报道暨文献回顾

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作者 程胜强 王卓 杨浩 《颈腰痛杂志》 2024年第6期1156-1157,共2页

骨岛是指软骨内成骨过程中发育异常,导致松质骨内形成成熟致密性类似皮质骨的病灶[1]。其发病率仅为百万分之一。骨岛可见于人体松质骨丰富的骨骼结构,如颌骨、髂骨、骶骨、四肢长短骨等,在脊柱内骨岛非常罕见,仅占所有骨岛中的1.4%[2-3... 骨岛是指软骨内成骨过程中发育异常,导致松质骨内形成成熟致密性类似皮质骨的病灶[1]。其发病率仅为百万分之一。骨岛可见于人体松质骨丰富的骨骼结构,如颌骨、髂骨、骶骨、四肢长短骨等,在脊柱内骨岛非常罕见,仅占所有骨岛中的1.4%[2-3]。目前关于脊柱骨岛的国内外相关文献报道均较匮乏。笔者在临床上随访了1例发生于L 2椎体内的罕见骨岛病例,报告如下。 展开更多

关键词 骨岛 特发性骨硬化症 骨内瘘

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盐酸氨基葡萄糖关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗关节炎的临床观察 被引量：4

5

作者 王毅 马春祥 谈俊 《中国药师》 CAS 2020年第8期1555-1557,共3页

目的:观察盐酸氨基葡萄糖关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗关节炎的临床疗效,及对患者血清5-羟色胺(5-HT)、软骨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法:124例关节炎患者随机分为对照组和观察组各62... 目的:观察盐酸氨基葡萄糖关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗关节炎的临床疗效,及对患者血清5-羟色胺(5-HT)、软骨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法:124例关节炎患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予口服仙灵骨葆胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸氨基葡萄糖关节腔注射。治疗4周后比较两组患者临床疗效和药品不良反应发生情况,以及两组患者治疗前后血清5-HT、MMP-3、TIMP-1水平变化。结果:观察组临床有效率为93.54%,明显高于对照组的79.03%(P<0.05)。治疗后两组患者的VAS评分和肿胀评分,以及5-HT、MMP-3水平均较治疗前明显下降,TIMP-1水平则较前明显升高(P<0.05);且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的日常生活能力明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨基葡萄糖关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗关节炎疗效显著,可明显改善患者临床症状,提高日常生活能力,且安全性较高。 展开更多

关键词 盐酸氨基葡萄糖 关节腔注射 仙灵骨葆胶囊 关节炎 5-羟色胺

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脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术的并发症及防治策略分析 被引量：4

6

作者 谈俊 胡鹏涛 王毅 《中国内镜杂志》 2020年第7期83-88,共6页

目的分析脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法回顾性分析深圳市第六人民医院2016年3月-2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者360例。其中,男216例,女144例;年龄24~68岁,平... 目的分析脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法回顾性分析深圳市第六人民医院2016年3月-2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者360例。其中,男216例,女144例;年龄24~68岁,平均(43.57±7.63)岁。均在全麻及C型臂X线机监视下行PEID。观察术中和术后并发症及其处理方法。结果手术时间30~90 min,平均(52.30±16.80)min。术后随访24个月。最后一次随访时,VAS评分(2.62±0.81)分较术前(7.43±1.95)分明显降低(t=4.69,P=0.017),改良MacNab评分结果显示优良率为94.17%。出现并发症19例,发生率为5.28%,其中神经根纤维束部分损伤1例,髓核部分残留3例,脑脊液渗漏1例,2例术后椎间隙感染,11例患者术后出现感觉异常,经对症处理后,恢复正常。随访24个月后,有6例患者复发,其中4例接受椎间盘镜(MED)治疗,2例接受了微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗。结论PEID的并发症并不少见,应严格掌握手术适应证,提高手术操作技能,并做好相应的应对措施。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 脊柱内镜 经椎板间入路腰椎间盘切除术 并发症 防治策略

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新型双管喉罩与气管插管在胃食管反流射频消融术中的比较 被引量：2

7

作者 王馨悦 李炜 +1 位作者 杨朝霞 冉涛 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期232-236,共5页

目的:比较新型双管喉罩(laryngeal mask airway,LMA)与气管内插管(endotracheal tube,ETT)在成人胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)全麻下行射频治疗中的安全性和有效性。方法:选择行胃食管反流射频消融治疗的患者30例... 目的:比较新型双管喉罩(laryngeal mask airway,LMA)与气管内插管(endotracheal tube,ETT)在成人胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)全麻下行射频治疗中的安全性和有效性。方法:选择行胃食管反流射频消融治疗的患者30例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。预氧后常规静脉麻醉诱导,插入LMA或ETT,术中维持合适的麻醉深度,记录射频导管成功置入时间,7个时点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PetCO2)和气道压,手术时间,拔管/罩时间,内镜医师和患者满意度,反流误吸的发生率。使用SPSS 22.0软件进行资料统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,重复测量数据组内比较采用重复测量的方差分析,组间比较采用t检验,计数资料以构成比或率表示。结果:L组射频导管成功置入时间明显短于T组[(22.1±4.3)s vs.(76.0±6.3)s,P=0.000],手术时间及术后拔管/罩时间短于T组,患者及内镜医师的满意度均优于T组,T1时间点ETT组的HR和MAP明显高于L组,T1、T2、T4时间点L组的气道压明显高于T组,2组患者通气氧合的差异无统计学意义,无反流误吸等不良事件发生。结论:LMA的使用除了具有操作简单、很好的气道密封功能及血流动力学稳定等特点以外,还能明显缩短GERD射频消融手术的时间,同时提升患者围术期舒适度及内镜医师的满意度,能有效而安全地替代ETT用于胃食管反流病的射频治疗手术。 展开更多

关键词 双管喉罩 胃食管反流 射频消融

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球后麻醉致白内障患者一过性视力丧失1例 被引量：3

8

作者 陈应兰 刘晓熹 龙军 《眼科新进展》 CAS 2008年第7期559-559,共1页

关键词 球后麻醉 白内障 视力丧失

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调曲整脊为主治疗寰枢关节错位型颈椎病78例临床观察 被引量：3

9

作者 陈永亮 秦河峰 +1 位作者 罗世剑 张宽平 《按摩与导引》 2008年第8期4-5,共2页

目的:研究调曲整脊为主治疗伴椎曲改变的寰枢关节错位型颈椎病的临床疗效与复发率。方法:采用随机对照试验方法;观察组运用"以宗四维整脊牵引仪"、颈椎仰卧牵引结合专用整脊手法等调曲整脊技术为主,必要时运用针刀闭合手术松... 目的:研究调曲整脊为主治疗伴椎曲改变的寰枢关节错位型颈椎病的临床疗效与复发率。方法:采用随机对照试验方法;观察组运用"以宗四维整脊牵引仪"、颈椎仰卧牵引结合专用整脊手法等调曲整脊技术为主,必要时运用针刀闭合手术松解;对照组用针刀结合牵引治疗。结果:观察组78例,治愈63例(80.8%);对照组59例,治愈24例(40.7%),观察组治愈率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);平均随访1年,观察组复发5例(6.4%),对照组复发21例(35.6%),二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用调曲整脊为主治疗伴脊柱生理曲度(即椎曲)改变之寰枢关节错位型颈椎病,疗效优于针刀结合颈椎仰卧牵引治疗,且可降低复发率。 展开更多

关键词 调曲整脊 椎曲改变 寰枢关节错位型颈椎病

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重灸翳风穴为主治疗顽固性面瘫临床研究 被引量：4

10

作者 陈永亮 魏巍 +4 位作者 刘杰 谢小林 余建国 苏爱华 陶静 《实用中医药杂志》 2017年第7期832-833,共2页

我们用重灸翳风穴治疗顽固性面瘫效果较好，报道如下。 1临床资料 共43例，男20例，女23例；11～17岁4例，18～60岁26例，61～88岁13例；左侧19例，右侧24例。随机分为两组。观察组22例，病程58～236天，平均139天；对照组21例，病程5... 我们用重灸翳风穴治疗顽固性面瘫效果较好，报道如下。 1临床资料 共43例，男20例，女23例；11～17岁4例，18～60岁26例，61～88岁13例；左侧19例，右侧24例。随机分为两组。观察组22例，病程58～236天，平均139天；对照组21例，病程52～223天，平均145天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。 展开更多

关键词 顽固性面瘫 翳风穴 临床研究 治疗 重灸 临床资料 对照组 统计学

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超声测量视神经鞘直径预测颅内压增高的围手术期应用进展 被引量：3

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作者 苏秘 李炜 《临床医学研究与实践》 2021年第4期190-192,共3页

视神经鞘(ONS)是颅内硬脑膜的直接延续,内有横梁式的蛛网膜下腔。当患者颅内压(ICP)升高时,脑脊液会经蛛网膜滤出使视神经鞘增宽,因此可以用视神经鞘直径(ONSD)预测ICP增高。目前,围手术期ICP监测手段较少,超声测量ONSD预测ICP的技术因... 视神经鞘(ONS)是颅内硬脑膜的直接延续,内有横梁式的蛛网膜下腔。当患者颅内压(ICP)升高时,脑脊液会经蛛网膜滤出使视神经鞘增宽,因此可以用视神经鞘直径(ONSD)预测ICP增高。目前,围手术期ICP监测手段较少,超声测量ONSD预测ICP的技术因具有无创、床旁、快速等优势在临床上被广泛应用,将该技术应用于围术期患者中可以提供术中ICP监测。本文就ICP监测现状、ONSD与ICP的关系、ONSD预测ICP增高的临界值及ONSD预测围术期ICP增高的应用前景作一综述,以期为围手术期应用超声测量ONSD预测ICP增高提供支持。 展开更多

关键词 视神经鞘直径 颅内压 超声 围手术期

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针刀治疗硬膜囊受压型腰椎间盘突出症临床研究 被引量：4

12

作者 陈永亮 余建国 +5 位作者 苏爱华 陶银利 谢小林 刘杰 魏巍 葛召方 《实用中医药杂志》 2016年第5期432-433,共2页

目的:观察针刀治疗硬膜囊受压型腰椎间盘突出症的疗效。方法:124例分为两组,观察组63例用针刀治疗,对照组61例用电针、理疗进行治疗。结果:观察组治愈37例,好转25例,未愈1例,治愈率58.7%。对照组治愈19例,好转37例,未愈5例,治愈率31.1%... 目的:观察针刀治疗硬膜囊受压型腰椎间盘突出症的疗效。方法:124例分为两组,观察组63例用针刀治疗,对照组61例用电针、理疗进行治疗。结果:观察组治愈37例,好转25例,未愈1例,治愈率58.7%。对照组治愈19例,好转37例,未愈5例,治愈率31.1%。两组治愈率比较差异有统计学意义(z=3.24,P=0.012)。结论:针刀治疗硬膜囊受压型腰椎间盘突出症治愈率较高。 展开更多

关键词 硬膜囊受压型腰椎间盘突出症 针刀 对照治疗观察

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综合方法治疗寰枢关节错位型颈椎病临床观察 被引量：2

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作者 陈永亮 陶银利 +3 位作者 谢小林 刘杰 魏巍 葛召方 《实用中医药杂志》 2015年第12期1109-1110,共2页

2011年1月至2013年12月，笔者用综合方法治疗伴椎曲改变的寰枢关节错位型颈椎病56例疗效满意，现报道如下。

关键词 寰枢关节错位 颈椎病 临床观察 治疗 合方 疗效满意

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超声在危重症患者围手术期管理中的应用进展研究 被引量：1

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作者 王馨悦(综述) 李炜(审校) 《现代医药卫生》 2019年第15期2328-2331,共4页

超声于医学界的应用已有70余年历史,现已成为临床上最常用的检测技术并渗透进各个临床专业,不断专科化。2011年,MOORE等在《新英格兰医学杂志》撰文介绍了床旁超声技术,并指出围手术期管理是超声技术应用最重要的领域之一。超声通过针... 超声于医学界的应用已有70余年历史,现已成为临床上最常用的检测技术并渗透进各个临床专业,不断专科化。2011年,MOORE等在《新英格兰医学杂志》撰文介绍了床旁超声技术,并指出围手术期管理是超声技术应用最重要的领域之一。超声通过针对患者以问题为导向的多目标整合,进行动态精准评估,确定治疗方案,尤其是血流动力学治疗和精细调整方面[1]。这样无疑会大大提高患者围手术期管理的质量与安全水平,使麻醉医生对患者围手术期管理进入一个崭新时代。 展开更多

关键词 麻醉 围手术期间 诊断显像 综述

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俯卧悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察 被引量：1

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作者 陈永亮 陶银利 +3 位作者 谢小林 刘杰 魏巍 葛召方 《实用中医药杂志》 2016年第2期154-155,共2页

目的:观察俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:115例随机分为两组,观察组86例用俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗,对照组29例用针灸推拿、仰卧平牵等方法治疗。结果:治愈观察组65例(75.6%)、对照组13... 目的:观察俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:115例随机分为两组,观察组86例用俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗,对照组29例用针灸推拿、仰卧平牵等方法治疗。结果:治愈观察组65例(75.6%)、对照组13例(44.8%),两组治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,复发观察组5例(5.8%)、对照组11例(37.9%),两组复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症,疗效优于对照组,且可降低复发率。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 俯卧分期悬吊 肌肉起止点针刺

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针刺治疗对原发性痛经患者中枢奖赏网络的影响

16

作者 朱豪 粟孟华 +5 位作者 魏微 余思奕 郭小丽 申治富 王亚楠 杨洁 《中华中医药杂志》 北大核心 2025年第2期969-975,共7页

目的:基于功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨针刺治疗对原发性痛经(PDM)患者奖赏网络的中枢调控机制。方法:共纳入PDM患者46例,随机分为等待治疗组和针刺组,每组23例。等待治疗组在试验期间不接受任何治疗,针刺组接受3个月经周期的针刺治... 目的:基于功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨针刺治疗对原发性痛经(PDM)患者奖赏网络的中枢调控机制。方法:共纳入PDM患者46例,随机分为等待治疗组和针刺组,每组23例。等待治疗组在试验期间不接受任何治疗,针刺组接受3个月经周期的针刺治疗。两组患者治疗前后分别进行视觉模拟量表(VAS)评分、Cox痛经症状量表(CMSS)评分、疼痛灾难化量表(PCS)评分、血清前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))评估以及fMRI扫描。以双侧腹侧被盖区(VTA)为种子点进行功能连接(FC)分析。结果:与治疗前比较,针刺组在治疗后VTA与右侧眶额回(OFC)、双侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)、左侧前脑岛(AI)、左侧背侧前扣带回(dACC)以及左侧蓝斑的FC值增高,而VTA与左侧伏隔核(NAc)、双侧尾状核的FC降低;等待治疗组在试验后VTA与右侧中央前回、右侧顶上小叶FC增高;而VTA与右侧舌回、右侧腹外侧前额叶皮层(VLPFC)、右侧海马(HIP)等脑区的FC降低。与等待治疗组比较,针刺组在治疗后VTA与双侧VLPFC、双侧前AI、右侧HIP、右侧舌回、左侧dACC等脑区的FC增高;而VTA与右侧中央前回、右侧尾状核等脑区的FC降低。针刺组患者在针刺治疗后,VTA-dACC的FC变化与PCS改善值呈正相关(P<0.05),VTA-NAc的FC变化与CMSS以及PGF2α的改善值呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺可能通过靶向调控以中脑边缘系统(VTA-NAc)为核心的奖赏网络,进而起到治疗PDM的作用。 展开更多

关键词 奖赏网络 原发性痛经 针刺 腹侧被盖区 功能磁共振成像

原文传递

腰椎间盘直径及椎间孔直径与神经根压迫间的解剖关系 被引量：2

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作者 谈俊 李炜 +2 位作者 代震宇 晏怡 夏永智 《重庆医学》 CAS 2021年第10期1737-1740,共4页

目的通过磁共振成像(MRI)技术测量成人椎间盘、椎间孔和神经根的相关解剖参数,探讨腰椎间盘垂直直径(DVD)、椎间孔垂直直径(FVD)、椎间孔前后径(FTD)与腰椎神经根受压间的关系。方法系统随机抽样2019-2020年因腰腿痛而接受MRI检查的患... 目的通过磁共振成像(MRI)技术测量成人椎间盘、椎间孔和神经根的相关解剖参数,探讨腰椎间盘垂直直径(DVD)、椎间孔垂直直径(FVD)、椎间孔前后径(FTD)与腰椎神经根受压间的关系。方法系统随机抽样2019-2020年因腰腿痛而接受MRI检查的患者92例,使用矢状面MRI图像测量研究参数:DVD、FVD、FTD、神经根直径(NRD),分析测量参数之间的关系。结果FVD是FTD的两倍左右,各节段DVD完全损失后的FVD均大于NRD。除左侧L2~3和L5~S1、右侧L3~4和L4~5外,其余腰椎节段DVD和FVD之间存在明显相关性,左侧L1~2、L3~4、L4~5和右侧L1~2、L2~3、L5~S1处DVD和FVD的变化具有明显的相关性(左侧:L1~2 r=0.63、P<0.01,L3~4 r=0.60、P<0.05,L4~5 r=0.63、P<0.05;右侧:L1~2 r=0.68、P<0.01,L2~3 r=0.58、P<0.01,L5~S1 r=0.82、P<0.01)。所有腰椎节段,DVD和FTD之间的相关性不明显。结论FVD减小并未造成神经根的压迫,FTD减少更有可能引起椎间孔处神经根的压迫,故改善FTD的狭窄程度,对于减轻出孔神经根的压迫更具有解剖学意义。 展开更多

关键词 腰椎间盘 椎间孔 神经根压迫 解剖关系

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髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响 被引量：22

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作者 张建军 牛国蓊 +1 位作者 王馨悦 李炜 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期655-659,共5页

目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者102例,性别不限,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体重指数≤35 kg/m2。采用随机数字表法分成2组(n=51):FIC... 目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者102例,性别不限,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体重指数≤35 kg/m2。采用随机数字表法分成2组(n=51):FICB组和PCIA组。术后FICB组在超声引导下髂筋膜间隙穿刺,穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因30 ml负荷剂量,然后接自控镇痛泵,药物配方:0.25%罗哌卡因用生理盐水稀释至275 ml,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min;PCIA组连接自控镇痛泵,药物配方:芬太尼10μg/ml用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。2组镇痛至术后48 h,维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时,先按压镇痛泵,观察10~20 min,若VAS评分仍>4分,则静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。采用混淆评估法评估术后48 h内谵妄的发生情况。记录术后48 h内补救镇痛情况以及恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生情况。分别于术前24 h和术后24、48 h时,测定血清IL-6、IL-8、TNF-α和S100β蛋白的浓度。结果与PCIA组比较,FICB组术后谵妄发生率降低,术后24和48 h时血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05),术后补救镇痛率、恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生率、各时点血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论FICB可减少全髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生。 展开更多

关键词 神经传导阻滞 筋膜 谵妄 老年人 关节成形术 置换 髋

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