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VV-ECMO成功治疗老年重症SARS-CoV-2肺炎一例并文献复习
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作者 何瑛 刘思杨 +3 位作者 蒋玲 李同心 袁国丹 杨松 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期345-350,共6页
严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)导致2019年全球冠状病毒疾病-2019(coronavirus disease2019,COVID-19)大流行,并可引起急性呼吸衰竭而使患者入住重症监护病房(intensive car... 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)导致2019年全球冠状病毒疾病-2019(coronavirus disease2019,COVID-19)大流行,并可引起急性呼吸衰竭而使患者入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)和辅助性通气治疗[1]。 展开更多
关键词 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 重症肺炎 呼吸衰竭 静脉-静脉体外膜肺氧合
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重庆市新型冠状病毒肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的建立 被引量:1
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作者 彭俊男 戚迪 +6 位作者 宋玉燕 崔勇 罗亚东 邓旺 何婧 田文广 王导新 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期853-857,共5页
目的:探讨重庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并构建其风险预测模型。方法:回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所... 目的:探讨重庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并构建其风险预测模型。方法:回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所定点医院收治的225例COVID-19患者临床资料。根据柏林定义标准将患者分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者一般资料、临床症状、实验室检查、影像学特征和预后的差异。采用二分类logistic回归获得独立危险因素,并根据各因素优势比(odds ratios,OR)进行赋值,以建立风险预测模型。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效果。结果:225例患者中,男性141例,女性84例;年龄中位数56岁。62例患者(27.6%)并发ARDS。logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=5.849,95%CI=2.716~12.593,P=0.000)、淋巴细胞计数≤1.0×10^9个/L(OR=4.318,95%CI=2.001~9.316,P=0.000)、D-二聚体≥0.5 mg/L(OR=3.049,95%CI=1.300~7.152,P=0.010)及合并糖尿病(OR=2.491,95%CI=1.102~5.632,P=0.000)为COVID-19并发ARDS的独立危险因素,并在此基础上建立风险预测模型。模型的ROC曲线下面积为0.848(95%CI=0.794~0.892,P=0.000)。结论:年龄≥60岁、淋巴细胞计数≤1.0×10^9个/L、D-二聚体≥0.5 mg/L及合并糖尿病是预测COVID-19患者并发ARDS的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型对COVID-19并发ARDS具有较好的早期预警价值。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 危险因素 风险预测模型
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布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉注射预防重症监护病房插管患者喉水肿的疗效比较 被引量:1
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作者 宋玉燕 杨俊 +3 位作者 向礼芳 罗亚东 谭顺 何美惠 《中国医院用药评价与分析》 2019年第12期1451-1454,共4页
目的:比较布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉注射预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)插管患者喉水肿的疗效.方法:选取2018年1月至2019年6月重庆市公共卫生医疗救治中心ICU收治的气管插管并顺利拔管的危重症患者318例,随机分为布... 目的:比较布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉注射预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)插管患者喉水肿的疗效.方法:选取2018年1月至2019年6月重庆市公共卫生医疗救治中心ICU收治的气管插管并顺利拔管的危重症患者318例,随机分为布地奈德组、地塞米松组与对照组,每组106例.布地奈德组患者给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,地塞米松组患者给予地塞米松静脉注射治疗,对照组患者给予0.9%氯化钠注射液静脉注射治疗.于插管前,插管后6、12、24、36及48 h检测三组患者的最小潮气量(MTV)、相对漏气量(CLR),检测并比较三组患者心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)与平均动脉压(MAP).采用单变量分析人口统计学因素与CLR的相关性.结果:插管后12、24、36及48 h,布地奈德组、地塞米松组患者MTV、CLR水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);插管后36、48 h,布地奈德组患者CLR水平明显高于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05).插管后24、36及48 h,布地奈德组、地塞米松组患者HR、SaO2及MAP水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但插管后,布地奈德组、地塞米松组患者HR、SaO2及MAP水平的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉注射均可有效预防ICU插管患者喉水肿并发症的发生;与地塞米松静脉注射相比,布地奈德雾化吸入预防的疗效更好. 展开更多
关键词 气管插管 喉水肿 布地奈德 地塞米松
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无创血流动力学监测在急重症患者诊治中的价值 被引量:6
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作者 左新 张廷洪 赖晓东 《现代医药卫生》 2016年第23期3655-3657,共3页
目的分析急重症患者治疗中无创血流动力学监测的诊治作用、价值及应用。方法选取2012年4月-2015年4月重庆市黔江中心医院重症医学科收治的急重症患者543例,选取其中86例患者作为临床研究对象,患者入院后对其行无创血流动力学监测参数差... 目的分析急重症患者治疗中无创血流动力学监测的诊治作用、价值及应用。方法选取2012年4月-2015年4月重庆市黔江中心医院重症医学科收治的急重症患者543例,选取其中86例患者作为临床研究对象,患者入院后对其行无创血流动力学监测参数差异评定,并按照患者病因将其分为心源性组与非心源性组,各43例。比较两组患者的参数监测差异,并分析治疗急重症患者选择监测方式的意义与价值。结果经临床观察可知,两组患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);心源性组患者心脏指数、心输出量、每搏输出量、每搏指数、左心室射血时间、加速度指数、左心房做功、预射血期各指标均小于非心源性组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论无创血流动力学监测能够为急重症患者早期治疗工作提供参考依据。 展开更多
关键词 血流动力学 危重病 心力衰竭
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连续肾脏替代疗法治疗重症感染患者的研究进展
5
作者 古真榕 《中国科技期刊数据库 医药》 2021年第11期298-300,共3页
严重感染是医院重症监护中常见的严重疾病之一,病情危急,治疗困难,预后差。目前,临床治疗应包括合理和安全地使用抗生素、必要的外科修复、维持电解质水平衡的治疗和支持。越来越多的研究表明,持续的肾脏替代治疗(CRRT)可以达到有效清... 严重感染是医院重症监护中常见的严重疾病之一,病情危急,治疗困难,预后差。目前,临床治疗应包括合理和安全地使用抗生素、必要的外科修复、维持电解质水平衡的治疗和支持。越来越多的研究表明,持续的肾脏替代治疗(CRRT)可以达到有效清除细胞因子和炎性因子,快速清除中小代谢产物,调节机体免疫功能,确保血流动力学稳定,降低重症病人的死亡率,提高了临床疗效。 展开更多
关键词 CRRT 重症感染 进展
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改良八段锦在腰椎结核患者加速康复中的应用研究 被引量:1
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作者 唐玲 谭佳容 +2 位作者 唐阳 何静 穆浪海 《中西医结合护理》 2021年第9期6-11,共6页
目的研究改良八段锦在腰椎结核患者加速康复中的应用效果。方法将66例腰椎结核手术患者随机分为研究组和对照组。对照组采取常规康复训练,研究组在常规康复训练的基础上接受改良八段锦进行运动干预。分别于干预前及干预后1周、2周和4周... 目的研究改良八段锦在腰椎结核患者加速康复中的应用效果。方法将66例腰椎结核手术患者随机分为研究组和对照组。对照组采取常规康复训练,研究组在常规康复训练的基础上接受改良八段锦进行运动干预。分别于干预前及干预后1周、2周和4周采用功能独立性评定(FIM)、脊髓独立性评估量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)评分、Barthel指数评分(BI)、视觉模拟评分(VAS)及直腿抬高试验进行评价分析。结果干预后1周、干预后2周、干预后4周,2组患者的FIM、SCIM-Ⅲ和BI评分均较干预前提高(P<0.05),且研究组FIM、SCIM-Ⅲ和BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后1周、干预后2周、干预后4周,研究组患者的患肢静息疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后1周、干预后2周、干预后4周,2组患者直腿抬高试验角度差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良八段锦干预能有效减轻腰椎结核患者术后疼痛,改善腰椎功能,提高术后日常生活质量和生活能力,促进患者神经功能和运动功能。 展开更多
关键词 改良八段锦 腰椎结核 加速康复 疼痛 日常生活活动能力
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重症结核性脑膜炎合并阵发性交感神经过度兴奋综合征1例并文献复习
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作者 刘锡松 许梦雪 宋玉燕 《神经疾病与精神卫生》 2024年第7期524-527,共4页
阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome, PSH)为继发于严重脑损伤后以交感神经过度兴奋及动作(姿势)增多为特征的一组综合征[1],在结核性脑膜炎中报道较少,临床诊断及治疗困难。现报道1例重症结... 阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome, PSH)为继发于严重脑损伤后以交感神经过度兴奋及动作(姿势)增多为特征的一组综合征[1],在结核性脑膜炎中报道较少,临床诊断及治疗困难。现报道1例重症结核性脑膜炎合并PSH的病例,并复习相关文献,以期进一步提高医务人员对该疾病的认识。本研究已获得重庆市公共卫生医疗救治中心伦理委员会审批(伦理批号:2024-002-01-KY)。 展开更多
关键词 脑膜炎 重症结核性脑膜炎 阵发性交感神经过度兴奋综合征 脑电图
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重症肺炎伴呼吸衰竭患者的心理护理临床效果观察
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作者 徐晓凤 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2022年第2期138-140,共3页
针对重症肺炎伴呼吸衰竭患者心理护理实际临床成效进行研究。方法:本文针对本院2018年6月-2019年10月患者所收治的120名病患随机分为2组,常规组人数为60名,采用常规护理方式进行治疗,实验组人数为60名,该组患者则在常规护理手段的基础... 针对重症肺炎伴呼吸衰竭患者心理护理实际临床成效进行研究。方法:本文针对本院2018年6月-2019年10月患者所收治的120名病患随机分为2组,常规组人数为60名,采用常规护理方式进行治疗,实验组人数为60名,该组患者则在常规护理手段的基础上采用心理护理方法,医护人员通过观察并记录患者的各项数据指标,将常规组与实验组患者数据进行比较后进行综合评估。结果:在经过分析评估后,我们能够发现实验组各项指标数据均优于常规组患者,其中就包括PaO2、PaCO2以及SaO2数值等,实验组患者在接受心理护理后的临床症状等要优于常规组患者。结论:我们对重症肺炎伴呼吸衰竭患者采取心理护理干预后,发现患者临床症状以及心理状态均能得到良好的改善,并且能够有效提升患者的整体治疗成效,由此可见心理护理干预能够在临床治疗中得到进一步推广。 展开更多
关键词 重症肺炎伴呼吸衰竭患者 心理护理 临床效果
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uKIM-1和uL-FABP对脓毒症患者急性肾损伤诊断价值的临床研究 被引量:6
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作者 向礼芳 宋玉燕 邓建琼 《现代医学》 2020年第7期845-850,共6页
目的:探讨尿液肾损伤分子-1(uKIM-1)和尿液肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)用于脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的临床诊断价值。方法:纳入2016年2月至2018年2月就诊的脓毒症患者165例,根据入住ICU后24 h内是否发生AKI分为AKI组(n=81)及无AKI组(... 目的:探讨尿液肾损伤分子-1(uKIM-1)和尿液肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)用于脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的临床诊断价值。方法:纳入2016年2月至2018年2月就诊的脓毒症患者165例,根据入住ICU后24 h内是否发生AKI分为AKI组(n=81)及无AKI组(n=84)。使用酶联免疫分析(ELISA)方法检测患者uKIM-1及uL-FABP水平,ROC曲线分析这两个指标用于诊断AKI的临床价值。结果:AKI组uKIM-1水平[(6.16±2.71)vs.(3.37±1.29)ng·mg-1,P<0.001]及u L-FABP水平[(465.11±193.54)vs.(255.51±87.99)ng·mg-1,P<0.001]高于无AKI组。不同AKI分期患者中,AKI-3期u KIM-1和u LFABP水平[(8.06±2.62 ng·mg-1)、(602.42±196.74)ng·mg-1]高于AKI-2期[(6.30±2.26)ng·mg-1、(449.27±148.77)ng·mg-1]及AKI-1期[(4.67±2.22)ng·mg-1、(379.29±171.89)ng·mg-1]。AKI组中,u KIM-1与血肝酐(s Cr)(r=0.42,P<0.05)、乳酸(r=0.55,P<0.05)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分(rs=0.25,P<0.05)、AKI分期(rs=0.46,P<0.05)呈正相关,与肾小球滤过率估计值(eGFR)(r=-0.31,P<0.05)呈负相关;uL-FABP与s Cr(r=0.34,P<0.05)、乳酸(r=0.68,P<0.05)、SOFA评分(rs=0.30,P<0.05)、AKI分期(rs=0.51,P<0.05)呈正相关,与e GFR(r=-0.23,P<0.05)呈负相关。在用于区别诊断AKI及非AKI患者时,uKIM-1、L-FABP及两者联合的AUC分别为0.83、0.81及0.88;在用于区别诊断AKI-3期与AKI-1/2期患者时,uKIM-1、u-FABP及两者联合的AUC分别为0.77、0.78及0.82。结论:脓毒症患者并发AKI时uKIM-1和uL-FABP升高,且两项指标用于诊断AKI分期具有较高的价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 肾损伤分子-1 肝型脂肪酸结合蛋白 诊断
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耐多药肺结核外科治疗术后短期化疗效果分析 被引量:1
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作者 杨丹 夏勇 +1 位作者 赵攀 何美惠 《重庆医学》 CAS 2018年第18期2424-2427,2431,共5页
目的评价耐多药肺结核(MDR-PTB)外科手术后短期化疗的临床价值,分析术后最佳化疗疗程,为优化MDR-PTB的治疗方案提供依据。方法选取经药敏试验确诊的MDR-PTB患者183例,将其分为观察组(91例)与对照组(92例)。观察组行手术切除病肺,术前均... 目的评价耐多药肺结核(MDR-PTB)外科手术后短期化疗的临床价值,分析术后最佳化疗疗程,为优化MDR-PTB的治疗方案提供依据。方法选取经药敏试验确诊的MDR-PTB患者183例,将其分为观察组(91例)与对照组(92例)。观察组行手术切除病肺,术前均予以2个月敏感药物治疗,根据术后敏感药物化疗疗程再分为3个亚组:术后化疗疗程6个月纳入组1(28例);术后化疗疗程12个月纳入组2(31例);术后化疗疗程18个月纳入组3(32例);对照组患者单纯行化疗治疗。所有患者均连续不间断随访12~24个月,比较疗效、痰菌阴转率(12个月)及复发率等临床指标。结果观察组患者治愈率明显高于对照组,病情恶化率、病情无变化率及死亡率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。对观察组内3个亚组患者治愈率、病情恶化率、病情无变化率及死亡率进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中各亚组患者痰菌阴转率高于对照组(P<0.01)。组2及组3痰菌阴转率高于组1,复发率低于组1,组2与组3比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDR-PTB患者待病情稳定、病灶局限后应尽早考虑手术切除病肺,并联合术后敏感药物化疗。 展开更多
关键词 结核 耐多药 外科手术 短期化疗
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