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三维斑点追踪技术对射血分数保留型心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测效能
1
作者 陈傅华 翁文超 +1 位作者 杨道玲 周一波 《心电与循环》 2025年第1期11-15,20,共6页
目的分析三维斑点追踪技术(3D-STI)对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法回顾分析2020年3月至2022年3月金华市中心医院诊断为HFpEF的126例患者的临床资料,根据随访1年是否发生MACE将患者分为... 目的分析三维斑点追踪技术(3D-STI)对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法回顾分析2020年3月至2022年3月金华市中心医院诊断为HFpEF的126例患者的临床资料,根据随访1年是否发生MACE将患者分为观察组25例和对照组101例。组间比较入院常规超声心动图左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESd)和左心室收缩末期容积(LVESV),3D-STI左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、收缩后指数(PSI)和收缩后缩短时间(PSS_(时间))、早期收缩指数(ESI)和早期收缩伸长时间(ESL_(时间))。采用多因素Cox回归模型筛选MACE的独立影响因素,采用Spearman秩相关分析PSI和ESL_(时间)与冠状动脉(下称冠脉)狭窄程度、BNP和GLS的相关性。采用ROC曲线评估GLS、PSI和ESL_(时间)对1年内发生MACE的预测效能,采用Kaplan-Meier生存曲线分析PSI和ESL_(时间)对累积生存率的影响。结果观察组GLS、GRS、GCS、GAS、PSS_(时间)、ESI和ESL_(时间)大于对照组,PSI小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS、PSI和ESL_(时间)是1年内发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。PSI与冠脉狭窄程度、BNP和GLS呈负相关(均P<0.05),ESL_(时间)与冠脉狭窄程度、BNP和GLS均呈正相关(均P<0.05)。GLS、PSI和ESL_(时间)预测1年内发生MACE的AUC分别为0.800、0.910和0.909(均P<0.01)。PSI<-9.0%的患者累积生存率低于PSI≥-9.0%的患者(P<0.01)。ESL_(时间)≥10.0 ms的患者累积生存率低于ESL_(时间)<10.0 ms的患者(P<0.01)。结论3D-STI有助于预测HFpEF患者1年的MACE。 展开更多
关键词 三维斑点追踪技术 收缩后缩短 收缩早期伸长 射血分数保留型心力衰竭 主要不良心血管事件 整体纵向应变
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超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件的价值研究 被引量：3
2
作者 陈傅华 周一波 +1 位作者 杨道玲 翁文超 《浙江医学》 CAS 2023年第23期2496-2501,I0003,共7页
目的 探讨超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动协调性和主要不良心血管事件(MACE)的应用价值。方法 回顾2020年6月至2022年1月金华市中心医院首次确诊AMI患者154例(研究组),采用二维斑点追踪成像(2D-STI)测量治疗前... 目的 探讨超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动协调性和主要不良心血管事件(MACE)的应用价值。方法 回顾2020年6月至2022年1月金华市中心医院首次确诊AMI患者154例(研究组),采用二维斑点追踪成像(2D-STI)测量治疗前和治疗1个月后的左心室心肌整体纵向应变(GLS),超声分层应变成像技术测量左心室心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的GLS(GLS内、GLS中和GLS外)以及峰值应变离散度(PSD)和跨壁差值△GLS(GLS_内-GLS_外),并与同期42例无器质性心脏疾病的志愿者(对照组)进行比较。研究组患者经介入治疗后常规随访1年,记录MACE发生情况。采用多因素Cox回归筛选预测MACE的危险因素,绘制ROC曲线分析危险因素预测MACE的效能。结果 与对照组相比,研究组GLS、GLS_内、GLS_中、GLS_外、△GLS和PSD均明显增加(均P<0.01),而左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组治疗1个月后,GLS_内、△GLS和PSD较治疗前明显下降(均P<0.01),而GLS、GLS_中、GLS_外、LVEF和LVEDd均无明显改善(均P>0.01)。研究组随访1年有22例(14.3%)发生MACE,多因素Cox回归分析显示,GLS内(HR=1.859,95%CI:1.325~2.456,P<0.01)和PSD(HR=1.647,95%CI:1.242~2.013,P<0.01)是预测发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,GLS内和PSD预测发生MACE的AUC分别为0.856(95%CI:0.802~0.899,P<0.01)和0.812(95%CI:0.746~0.878,P<0.01)。结论 超声分层应变成像技术测量GLS_内、△GLS和PSD能更加准确反映心肌运动的协调性障碍,对评估心室重构和MACE具有重要意义。 展开更多
关键词 斑点追踪成像 分层应变成像 急性心肌梗死 整体纵向应变 峰值应变离散度 主要不良心血管事件
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的预测模型及效能评价
3
作者 陈静婉 王戏丹 +2 位作者 翁文超 周一波 唐彪 《浙江医学》 CAS 2024年第18期1938-1943,I0003,共7页
目的基于心肌做功超声显像技术建立急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后新发心力衰竭的预测模型。方法回顾性纳入2021年1月至2023年3月金华市中心医院确诊AMI并接受急诊PCI患者193例,出院后常规随访6个月,根据左心室... 目的基于心肌做功超声显像技术建立急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后新发心力衰竭的预测模型。方法回顾性纳入2021年1月至2023年3月金华市中心医院确诊AMI并接受急诊PCI患者193例,出院后常规随访6个月,根据左心室射血分数(LVEF)<50%分为心力衰竭组31例和无心力衰竭组162例。比较两组患者临床资料、常规超声检测指标[左心室舒张末内径(LVEDd)和左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末内径(LVESd)和左心室收缩末容积(LVESV)]、二维斑点追踪参数整体纵向应变(GLS)及心肌做功参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)]。采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)和多因素logistic回归筛选影响因素,构建列线图预测模型,Bootstrap法计算一致性指数,绘制ROC曲线计算AUC,采用校准曲线和决策曲线进行预测效能验证。结果与无心力衰竭组比较,心力衰竭组年龄、峰值肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、GLS和GWW均增加,而完全血运重建率、GWI、GCW、GWE均降低(均P<0.05)。LASSO回归和多因素logistic回归分析显示,峰值cTnI、GLS和GWW是AMI患者急诊PCI术后6个月新发心力衰竭的危险因素,而GWI是保护因素(均P<0.05)。Bootstrap法计算列线图一致性指数为0.856;ROC曲线分析列线图模型的AUC为0.893(95%CI:0.842~0.935,P<0.001),提示列线图模型的预测效能较好;校准曲线显示有较好的吻合度,决策曲线显示有较好的临床净获益比。结论AMI患者急诊PCI术后仍有一定的新发心力衰竭风险,二维超声斑点追踪和无创心肌做功超声显像技术能够较好地评估心肌舒缩功能;列线图模型对指导临床早期识别新发心力衰竭的高危人群具有重要的实践价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 心力衰竭 列线图 斑点追踪 整体纵向应变 整体无用功
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基于超声造影定量分析评估颈动脉低回声斑块对脑梗死复发的预测价值
4
作者 商瑞苗 孔敏刚 《中华全科医学》 2025年第4期640-642,672,共4页
目的探讨超声造影定量分析评估颈动脉低回声斑块对预测脑梗死复发的价值。方法选取2019年8月-2021年8月于金华市中心医院(浙江大学医学院附属金华医院)神经内科住院治疗的116例首次确诊脑梗死患者作为研究对象,所有患者均行超声造影定... 目的探讨超声造影定量分析评估颈动脉低回声斑块对预测脑梗死复发的价值。方法选取2019年8月-2021年8月于金华市中心医院(浙江大学医学院附属金华医院)神经内科住院治疗的116例首次确诊脑梗死患者作为研究对象,所有患者均行超声造影定量分析。随访1年,根据脑梗死是否复发分为复发组(17例)和未复发组(99例),比较2组患者的一般临床资料及超声造影时间-强度曲线相关参数,并采用ROC曲线分析超声造影时间-强度曲线相关参数对脑梗死复发的诊断效能。结果(1)2组患者性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及小卒中发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),复发组年龄明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)复发组各项脑血管疾病风险因素与未复发组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)复发组EI值、斜率及Ratio值均明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)多因素logistic回归分析发现EI值及Ratio值是脑梗死复发的独立影响因素;(5)EI值及Ratio值预测脑梗死复发的AUC分别为0.679和0.706(Z=1.051,P=0.318),且Ratio值联合EI值具有更大的AUC。结论超声造影定量分析能客观准确地评价颈动脉斑块内新生血管及密度,对预测脑梗死复发具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 脑梗死 超声造影 颈动脉斑块
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