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重症医学科临床护理带教中阶段性目标教学法的应用对实习总体自我评价满意度的影响 被引量：21
1
作者 张晶 丁妮 《山西医药杂志》 CAS 2021年第1期131-133,共3页
护理本科教育是临床护理带教活动中的关键部分,能够有效培养护生自身的专业能力以及提高理论知识水平[1]。危重病学科(ICU)因为其接纳的患者均属于危重患者,其自身疾病比较复杂,因此所需要的护理服务具有一定的特殊性,护理本科生进行IC... 护理本科教育是临床护理带教活动中的关键部分,能够有效培养护生自身的专业能力以及提高理论知识水平[1]。危重病学科(ICU)因为其接纳的患者均属于危重患者,其自身疾病比较复杂,因此所需要的护理服务具有一定的特殊性,护理本科生进行ICU护理实习期间,因为受到常规教学的影响,极易出现盲目学习的现象。为弥补常规教学产生的问题,现阶段临床护理带教期间使用阶段性目标教学法进行教学[2]。本文研究分析了ICU临床护理带教中阶段性目标教学法的应用对实习总体自我评价满意度的影响,现报告如下。 展开更多
关键词 临床护理带教 护理本科教育 自身疾病 重症医学科 护理本科生 ICU护理 理论知识水平 常规教学
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重症患者侵袭性肺曲霉病的抗真菌治疗用药方案对比研究
2
作者 李茁 宗媛 +2 位作者 马娟 张鹏 曹璐 《实用药物与临床》 2024年第1期35-39,共5页
目的对比分析不同抗真菌药物治疗方案用于ICU侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的疗效和安全性。方法应用HIS系统回顾性收集2020年1月至2022年1月入住陕西省人民医院ICU并确诊为IPA患者的相关临床资料,比较伏... 目的对比分析不同抗真菌药物治疗方案用于ICU侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的疗效和安全性。方法应用HIS系统回顾性收集2020年1月至2022年1月入住陕西省人民医院ICU并确诊为IPA患者的相关临床资料,比较伏立康唑单药、卡泊芬净单药或伏立康唑+卡泊芬净联合治疗等不同抗真菌治疗之间的临床疗效、ADR发生率和出院时的全因死亡率。结果共纳入40例患者,其中单药治疗组34例(伏立康唑组22例,卡泊芬净组12例),伏立康唑+卡泊芬净组6例。烟曲霉菌是IPA患者最常见的致病菌,其次为黄曲霉菌。临床疗效方面,单药治疗组与联合治疗组有效率差异无统计学意义(P=0.564),单用伏立康唑或卡泊芬净与伏立康唑联合卡泊芬净有效率比较,差异亦无统计学意义(P=0.280)。安全性方面,联合用药组的总ADR发生率略高于单药治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组肾功能异常、肝功能异常、视觉异常及低钾血症例数与单药治疗组比较,差异无统计学意义,但联合用药组全血细胞减少的发生率高于单药治疗组(P<0.01)。全因死亡率方面,联合用药组高于两个单药治疗组(P<0.05)。结论伏立康唑仍是危重症IPA患者的首选治疗药物,卡泊芬净具有较好的临床疗效和安全性,可有效替代伏立康唑用于该类患者,而伏立康唑与卡泊芬净的联合治疗不会改善危重症IPA患者全因死亡率,并不推荐作为该类患者的初始治疗方案。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 安全性 有效性 伏立康唑 卡泊芬净
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集束化护理干预对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻的影响研究
3
作者 丁妮 王璇 《中华养生保健》 2024年第21期151-153,共3页
目的探究重症脑卒中肠内营养相关性腹泻采取集束化护理干预的临床效果,以便为日后临床制订护理方案提供参考。方法选择2021年1月—2022年12月陕西省人民医院收治的重症脑卒中患者120例作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与观察... 目的探究重症脑卒中肠内营养相关性腹泻采取集束化护理干预的临床效果,以便为日后临床制订护理方案提供参考。方法选择2021年1月—2022年12月陕西省人民医院收治的重症脑卒中患者120例作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,各60例,对照组接受常规护理,观察组接受集束化护理,比较两组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、腹泻状况及不良反应发生情况。结果观察组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及腹泻病程均短于对照组,且观察组患者护理后4、7 d腹泻次数及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症脑卒中患者开展集束化护理干预,能有效降低肠内营养相关性腹泻风险,可促使其快速康复,安全性较高,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 集束化护理 重症脑卒中 肠内营养相关性腹泻 营养状态
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血浆置换和静脉注射免疫球蛋白治疗格林巴利综合征效果比较的Meta分析
4
作者 牛丹 张琼琦 李博玲 《临床医学研究与实践》 2025年第1期13-17,34,共6页
目的 系统评价血浆置换(PE)和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗格林巴利综合征(GBS)的临床效果。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pub... 目的 系统评价血浆置换(PE)和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗格林巴利综合征(GBS)的临床效果。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、Web of Science、Scopus、中国临床试验数据中心和Clinical Trails.gov,搜集建库至2022年12月14日有关PE和IVIG治疗GBS的随机对照试验(RCT)文献。采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析,Stata14.0进行发表偏倚检验。结果 共纳入8篇文献。Meta分析结果显示,PE组与IVIG组治疗GBS的有效性、复发和死亡率无显著差异(P=0.30、0.50、0.91);PE组的并发症发生率显著高于IVIG组(P<0.00001);治疗后2周,PE组的补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平显著低于IVIG组(P=0.04、0.008、0.001、0.005、0.001)。结论 PE和IVIG治疗GBS的有效性无明显差异,IVIG治疗期间并发症发生较少,PE可显著降低患者补体及免疫球蛋白水平。 展开更多
关键词 血浆置换 静脉注射免疫球蛋白 格林巴利综合征 META分析
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施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响 被引量：10
5
作者 张红英 王婵 +2 位作者 张怡 卢晓娥 王艳 《西部医学》 2018年第12期1778-1782,共5页
目的探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择2016年9月～2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽... 目的探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择2016年9月～2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽签法将患者分为实验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予施他宁治疗,实验组在对照组治疗方案基础上联合血必净治疗。比较两组治疗中的临床症状减轻及恢复时间,血检结果,尤其是血清淀粉酶的指标恢复;另外,比较两组血清IL-10、IL-18、TNF-α水平。结果治疗前,两组血清淀粉酶、血尿素氮、血糖、白细胞记数,IL-10、IL-18、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组总有效率高于对照组(P<0.05),血清淀粉酶、血尿素氮、血钙、血糖、白细胞记数治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-10显著上升,IL-18、TNF-α显著下降,实验组IL-10、IL-18、TNF-α治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施他宁联合血必净治疗能提高重症急性胰腺炎的疗效,能够有效恢复血清IL-10水平、降低血清IL-18、TNF-α水平。 展开更多
关键词 施他宁 血必净 重症急性胰腺炎 白细胞介素-10 白细胞介素-18 肿瘤坏死因子-α
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西安市某三甲医院65岁以上体检老年人维生素D营养状况调查分析 被引量：5
6
作者 王婷 刘振国 +2 位作者 刘玥 何小静 赵媛 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第6期798-800,共3页
目的了解西安市65岁以上老年人维生素D营养状况。方法选取陕西省人民医院2017-2018年间干部体检中心查体的65岁以上老年人,排除肝肾功能异常,采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。结果被抽样老年人25(OH)D值为15.27(12.04,... 目的了解西安市65岁以上老年人维生素D营养状况。方法选取陕西省人民医院2017-2018年间干部体检中心查体的65岁以上老年人,排除肝肾功能异常,采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。结果被抽样老年人25(OH)D值为15.27(12.04,20.70)μg/L,充足率仅为7%,老年男性与女性25(OH)D值差异无统计学意义(P=0.82),80岁以上老年人较其他年龄段老年人25(OH)D值更低(P=0.04)。结论被抽样的西安市65岁以上老年人普遍存在维生素D缺乏。 展开更多
关键词 体格检查 骨化三醇 营养状况 横断面研究 老年人
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床旁持续血液净化对妊娠合并重症急性胰腺炎的疗效观察 被引量：5
7
作者 张红英 张怡 《中国医学装备》 2018年第5期75-79,共5页
目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠减压、补液... 目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠减压、补液、抑酸及抑酶等对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合持续床旁血液净化治疗。比较两组患者治疗前后的急性生理年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清生化和炎症指标的变化、孕妇和胎儿病死率。结果:观察组患者中孕妇和胎儿的病死率分别为4.44%和15.56%;对照组分别为7.50%和20.00%,两组比较均无差异。观察组治疗72 h后APACHEⅡ评分、MODS评分、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平显著低于对照组患者,氧合指数(Pa O2/Fi O2)显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.13,t=9.79,t=17.79,t=12.55,t=10.13,t=15.25,t=12.29,t=11.44;P<0.05)。观察组患者治疗72 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=17.25,t=14.29,t=12.44,t=11.29,t=13.44;P<0.05)。结论:CBP能够有效的改善妊娠合并SAP患者的症状,保护重要脏器功能,改善血生化指标,清除炎性介质,是妊娠合并SAP治疗的有效方法,可以有效改善病情。 展开更多
关键词 妊娠合并重症急性胰腺炎 多脏器功能障碍综合征 床旁持续血液净化
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奥曲肽与乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果 被引量：11
8
作者 张红英 宗媛 +2 位作者 刘振国 王艳 张宁宁 《临床医学研究与实践》 2017年第16期62-63,共2页
目的观察重症急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合乌司他丁实施治疗的临床疗效。方法选取本院2014年7月至2016年7月收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各60例。其中对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者... 目的观察重症急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合乌司他丁实施治疗的临床疗效。方法选取本院2014年7月至2016年7月收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各60例。其中对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者则给予乌司他丁联合奥曲肽治疗,对比两组患者的临床治疗效果及血尿淀粉酶水平。结果经治疗,观察组患者的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组患者的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血、尿淀粉酶阳性率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者应用奥曲肽联合乌司他丁进行治疗,临床疗效显著,能够有效改善患者的血尿淀粉酶水平,值得在临床中推广及应用。 展开更多
关键词 奥曲肽 乌司他丁 重症急性胰腺炎 血尿淀粉酶
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重症溃疡性结肠炎患者血清闭锁小带蛋白-1、GATA结合蛋白-3表达与预后有关 被引量：1
9
作者 阎春英 宗伟 +5 位作者 张蓉 金燕 高淑娟 王雪 张玲娟 李新强 《内科急危重症杂志》 2023年第4期290-292,348,共4页
目的:检测重症溃疡性结肠炎(UC)患者血清中闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、GATA结合蛋白-3(GATA-3)水平,探讨其与重症UC患者预后相关性。方法:收集重症UC患者97例为重症组,并根据患者预后情况将其分为预后良好组68例和预后不良组29例;另选取轻... 目的:检测重症溃疡性结肠炎(UC)患者血清中闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、GATA结合蛋白-3(GATA-3)水平,探讨其与重症UC患者预后相关性。方法:收集重症UC患者97例为重症组,并根据患者预后情况将其分为预后良好组68例和预后不良组29例;另选取轻症UC患者50例为轻症组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清ZO-1、GATA-3水平,Pearson法分析ZO-1、GATA-3水平与Mayo评分的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ZO-1、GATA-3对重症UC患者预后不良的预测价值。结果:与轻症组比较,重症组患者血清ZO-1水平显著降低,血清GATA-3水平、Mayo评分显著升高(P均<0.05);相关性分析显示,重症UC患者血清ZO-1水平与Mayo评分呈负相关(r=-0.650,P<0.05),GATA-3水平与Mayo评分呈正相关(r=0.474,P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患者血清ZO-1水平显著降低,血清GATA-3水平、Mayo评分显著升高(P均<0.05);血清ZO-1、GATA-3及Mayo评分联合预测重症UC患者预后不良的曲线下面积为0.966,灵敏度为93.75%,特异性为92.31%。结论:重症UC患者血清ZO-1水平降低、GATA-3水平升高,且与患者疾病严重程度和预后有关,可能作为预测重症UC患者预后不良的潜在标志物。 展开更多
关键词 闭锁小带蛋白-1 GATA结合蛋白-3 重症溃疡性结肠炎 预后
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“传-帮-带”培训方法在重症医学科护士听诊技能培训中的应用 被引量：1
10
作者 韩娟丽 徐亚玲 +4 位作者 张华丽 徐亚维 宣向荣 孙薇 史晓娟 《中华现代护理杂志》 2012年第25期3049-3051,共3页
目的探讨适合重症医学科护士听诊培训管理的方案。方法2010年10月至2011年10月联系西安市8家市级医院的重症医学科开展护士听诊技能培训，以5种不同方案培训全科1年以上护士。结果“传-帮-带”计划是监护室最优化的护士听诊培训管理项... 目的探讨适合重症医学科护士听诊培训管理的方案。方法2010年10月至2011年10月联系西安市8家市级医院的重症医学科开展护士听诊技能培训，以5种不同方案培训全科1年以上护士。结果“传-帮-带”计划是监护室最优化的护士听诊培训管理项目，成功培养护士听诊诊断能力。知识正确性高，为科室留下了宝贵资料，便于学术交流；有奖励，护士学习热情和主动性高；培训系统全面，实习机会均等，通俗易懂；培训师科室自产，节约科室成本；培养周期短，培训过程不误工；设定考核内容，定期考查；护士学以致用，集体讨论，查缺补漏；记录护理文书，相关护理诊断为医生判断病情提供了参考；汇编科室听诊培训实践指南。传-帮-带培训方式与其他培训方式比较，有知识正确性高、培养周期短、护士积极性高、培训成本低、效果好等优势。结论项目化培训是护士掌握和熟练听诊技能的切实办法，同时护士管理患者的能力在及早发现病情变化方面有了显著提升。 展开更多
关键词 护士听诊技能 重症监护病房 “传-帮-带”培训方法
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重症加强治疗病房肝衰竭患者的临床特征及生存分析
11
作者 牛丹 张倩楠 白惠惠 《肝脏》 2023年第4期410-415,共6页
目的分析重症加强治疗病房肝衰竭患者的病因、临床特征、人工肝治疗和预后相关影响因素。方法采用回顾性研究将2019年1月-2021年12月陕西省人民医院重症医学科收治的140例接受人工肝治疗的肝衰竭患者作为研究对象,对其病因、实验室检查... 目的分析重症加强治疗病房肝衰竭患者的病因、临床特征、人工肝治疗和预后相关影响因素。方法采用回顾性研究将2019年1月-2021年12月陕西省人民医院重症医学科收治的140例接受人工肝治疗的肝衰竭患者作为研究对象,对其病因、实验室检查、主要并发症/合并症、人工肝治疗的模式、时机及预后相关影响因素进行分析。结果接受人工肝治疗的肝衰竭患者共140例,随访60 d生存组73例(52.1%),死亡组67例(47.9%)。2组患者年龄(t=-2.325,P=0.022)、住院时间(t=-3.439,P=0.001)、病因(χ^(2)=50.239,P<0.001)、肝衰竭分类(χ^(2)=12.779,P=0.002)差异有统计学意义;生存组患者的APACHEⅡ评分(t=-6.792,P<0.001)、终末期肝病模型(MELD)(t=-4.079,P<0.001)、总胆红素(TBil)(t=-3.115,P=0.002)、国际标准化比值(INR)(t=-3.839,P<0.001)、血肌酐(SCr)(t=-2.408,P=0.018)、尿素(UREA)(t=-2.042,P=0.043)、白细胞计数(WBC)(t=-4.853,P<0.001)、降钙素原(PCT)(Z=-3.110,P=0.002)均显著低于死亡组,凝血酶原活动度(PTA)(t=3.443,P=0.001)显著高于死亡组(P<0.05);生存组患者急性肾损伤的发生率(χ^(2)=7.312,P=0.007)显著低于死亡组;肝性脑病和电解质紊乱的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者分别行胆红素吸附(PBA)、血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附(DPMAS)及双重血浆分子吸附联合血浆置换(DPMAS+PE)4种不同模式人工肝治疗,其人工肝治疗模式差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者接受人工肝治疗时期的差异有统计学意义(χ^(2)=10.419,P=0.005);经多因素COX回归模型分析发现,年龄(HR=1.04,95%CI 1.017~1.065,P=0.001)、肝衰竭晚期(HR=4.889,95%CI 1.103-21.676,P=0.037)、APACHEⅡ评分(HR=1.085,95%CI 1.032-1.141,P=0.001)、INR(HR=3.089,95%CI 1.178-8.097,P=0.022)、TBil(HR=1.006,95%CI 1.002~1.01,P=0.006)、SCr(HR=1.011,95%CI 1.001~1.021,P=0.032)、PCT(HR=1.023,95%CI 1.006-1.04,P=0.009)是影响患者预后的独立危险因素。结论不同人工肝治疗模式对重症加强治疗病房肝衰竭患者的生存状况无显著影响,但与患者接受人工肝治疗的时机有关。年龄、肝衰竭晚期、APACHEⅡ评分、INR、TBil、SCr、PCT是影响患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝衰竭 人工肝 生存分析
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血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、单核细胞趋化蛋白-1水平升高有助于诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染 被引量：4
12
作者 李新强 阎春英 +5 位作者 宗媛 宗伟 张怡 李博玲 牛丹 荆成桥 《内科急危重症杂志》 2023年第1期34-36,45,共4页
目的:探究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平对SAP并发胰腺感染的诊断价值。方法:选取132例SAP患者,根据发病2周后是否并发胰腺感染分为感染组(40例)和非感染组(92例)。采... 目的:探究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平对SAP并发胰腺感染的诊断价值。方法:选取132例SAP患者,根据发病2周后是否并发胰腺感染分为感染组(40例)和非感染组(92例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患者入院次日血清中PAI-1、MCP-1水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAI-1、MCP-1水平对SAP并发胰腺感染的诊断价值。采用Logistic回归分析影响SAP并发胰腺感染的危险因素。结果:与非感染组比较,感染组住院天数较长,死亡率、手术率、血清PAI-1水平及MCP-1水平较高(P均<0.05);ROC显示,血清PAI-1、MCP-1水平单独诊断SAP并发胰腺感染的曲线下面积(AUC)为0.796、0.760,二者联合诊断SAP并发胰腺感染的AUC为0.845(95%CI:0.773~0.917),敏感度、特异性分别为85.00%、76.10%。Logistic分析显示,PAI-1、MCP-1是重症胰腺炎并发胰腺感染的危险因素(P均<0.05)。结论:SAP并发胰腺感染患者血清PAI-1、MCP-1水平上升,PAI-1联合MCP-1有助于SAP并发胰腺感染早期诊断。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 纤溶酶原激活物抑制剂-1 单核细胞趋化蛋白-1 胰腺感染 诊断价值
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迷你容量负荷试验联合床旁超声心动图快速评估重症机械通气患者容量反应性 被引量：3
13
作者 亢春苗 牛丹 +4 位作者 穆靓 南淑良 韦爱华 徐娇娇 刘莉 《宁夏医科大学学报》 2021年第8期824-828,共5页
目的探讨迷你容量负荷试验(mini-FC)联合床旁超声心动图监测血流动力学变化指标对重症机械通气患者容量反应性的预测价值。方法选择2017年1月至2019年9月陕西省人民医院重症医学科收治的49例严重脓毒症、感染性休克、低血容量性休克等... 目的探讨迷你容量负荷试验(mini-FC)联合床旁超声心动图监测血流动力学变化指标对重症机械通气患者容量反应性的预测价值。方法选择2017年1月至2019年9月陕西省人民医院重症医学科收治的49例严重脓毒症、感染性休克、低血容量性休克等重症机械通气患者。通过中心静脉置管在10 s内快速注射0.9%氯化钠注射液50 mL,完成mini-FC,剩余的450 mL在15 min内输完,完成容量负荷试验(VE)。分别在mini-FC前(基础水平),mini-FC后、VE后采用床旁超声测量左室流出道峰值血流速度及速度时间积分(Vmax、VTI),左室射血分数(LVEF),心率(HR),并持续监测中心静脉压(CVP)。根据VE后ΔVTI≥15%作为容量反应阳性的金标准,将患者分为容量有反应组和容量无反应组,比较两组患者mini-FC后左室流出道ΔVmax及ΔVTI、ΔLVEF、ΔCVP、ΔHR,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价mini-FC后ΔVmax、ΔVTI、ΔCVP对容量反应性的预测价值。结果49例患者中VE试验有反应性25例(占51%),无反应性24例(占49%)。两组患者mini-FC后左室流出道ΔVmax、ΔVTI比较有反应组均大于无反应组(P均<0.05),而ΔLVEF、ΔCVP、ΔHR比较两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示,mini-FC诱导的ΔVmax、ΔVTI预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.94。当mini-FC后ΔVmax的最佳截断值为7.0%时,其灵敏度为80%,特异度为67%;当mini-FC后ΔVTI的最佳截断值为9.2%时,其灵敏度为92%,特异度为87%;而ΔCVP预测容量反应性的曲线下面积(AUC)仅为0.42。结论mini-FC联合床旁超声心动图监测的ΔVmax、ΔVTI可快速评估重症机械通气患者的容量反应性,指导液体治疗。 展开更多
关键词 迷你容量负荷试验 超声心动图 重症患者 容量反应性
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ICU谵妄的高危因素 被引量：1
14
作者 董道然 宗媛 《临床内科杂志》 CAS 2024年第2期73-77,共5页
谵妄是一种严重的急性意识和认知功能紊乱。据统计,高达80%的重症患者会出现谵妄的症状。谵妄可能由多种因素共同作用导致,包括患者潜在的内科或外科疾病、药物的不良反应及各种环境刺激(如噪音、光线和机械通气等)。谵妄的出现往往预... 谵妄是一种严重的急性意识和认知功能紊乱。据统计,高达80%的重症患者会出现谵妄的症状。谵妄可能由多种因素共同作用导致,包括患者潜在的内科或外科疾病、药物的不良反应及各种环境刺激(如噪音、光线和机械通气等)。谵妄的出现往往预示着患者将面临一系列不良后果,包括死亡率增加、ICU住院时间延长、机械通气时间延长、住院费用增加及出院后认知功能受损等。因此,对谵妄危险因素的准确识别,有助于早期发现高危患者,进而提高其在ICU、康复和出院后的生活质量。 展开更多
关键词 谵妄 重症监护室 危险因素
原文传递
重型新型冠状病毒肺炎患者发生急性肾损伤的危险因素及其预测价值
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作者 牛丹 张怡 董道然 《临床肾脏病杂志》 2024年第9期720-727,共8页
目的筛选重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,构建预测模型,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年7月1日在陕西省人民医院重症医学科... 目的筛选重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,构建预测模型,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年7月1日在陕西省人民医院重症医学科确诊为重型COVID-19的150例患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组(54例)和非AKI组(96例),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选重型COVID-19患者发生AKI的危险因素,构建预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating chatacteristic,ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果AKI组患者的年龄为74.50(63.00,81.50)岁,明显低于非AKI组75.00(70.00,83.00)岁;AKI组合并慢性阻塞性肺疾病比例(1.85%)和接受经鼻高流量氧疗治疗比例(38.89%),均明显低于非AKI组(13.54%和58.33%)(均P<0.05)。AKI组急性生理与慢性健康评分Ⅱ[20.50(15.00,25.00)]和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)[8.00(6.00,10.00)]均明显高于非AKI组[16.00(13.00,18.25)和5.00(4.00,6.00)];AKI组患者合并细菌感染比例(61.11%)和接受有创通气治疗比例(57.41%)均显著高于非AKI组(40.62%和25.00%)(均P<0.05)。AKI组患者氧合指数[109.55(75.99,149.50)mmHg,1 mm Hg=0.133 kPa]和血红蛋白[(109.61±24.46)g/L]均显著低于非AKI组[134.50(105.36,156.57)mmHg和(121.24±21.77)g/L];AKI组的N端脑利钠肽[3148.28(446.42,13572.58)ng/L]、降钙素原[1480(560,8420)ng/L]、部分活化凝血活酶时间[39.80(34.42,45.32)s]和天冬氨酸氨基转移酶[38.00(21.00,66.50)U/L]均显著高于非AKI组[502.41(171.50,1703.00)ng/L、0.37(110,1040)ng/L、36.95(32.70,42.20)s、34.00(20.50,53.00)U/L],并且其血尿素氮[13.86(8.68,18.70)mmol/L]、血肌酐[177.00(90.30,375.00)μmol/L]和胱抑素C[2.67(1.77,4.08)mg/L]均显著高于非AKI组[7.31(5.51,9.67)mmol/L、62.95(51.75,78.10)μmol/L、1.34(1.10,1.61)mg/L](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分高、合并细菌感染和血肌酐高均是重型COVID-19患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。以上述危险因素构建预测模型,并进行ROC曲线分析,结果显示该模型预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.8687~0.9633),敏感度为77.36%,特异度为92.63%。结论血肌酐高、SOFA评分高、合并细菌感染是重型COVID-19发生AKI的独立危险因素。由上述危险因素构建的预测模型对重型COVID-19发生AKI有一定的预测价值。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性肾损伤 危险因素
原文传递
超声指导脓毒性休克液体复苏疗效的Meta分析
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作者 牛丹 李博玲 +1 位作者 张怡 亢春苗 《临床医学研究与实践》 2024年第4期30-35,共6页
目的采用Meta分析比较超声指导液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)在脓毒性休克中的应用效果。方法通过计算机检索PubMed、Ovid、Scopus、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、... 目的采用Meta分析比较超声指导液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)在脓毒性休克中的应用效果。方法通过计算机检索PubMed、Ovid、Scopus、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国临床实验数据中心和ClinicalTrials.gov,搜集从建库至2022年10月23日有关比较超声指导液体复苏和EGDT在脓毒性休克中应用效果的随机对照试验(RCT)。采用Review Manager5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,包括482例脓毒性休克患者,3篇文献风险偏移较低。Meta分析结果显示,两组的6、12、24 h乳酸清除率(LCR)、急性肾损伤(AKI)发生率、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的24 h复苏液体总量、24 h液体净平衡量低于对照组(P<0.00001);试验组的组织水肿发生率低于对照组(P=0.001);试验组的治疗6 h后每小时尿量多于对照组(P<0.00001);试验组的机械通气时间及ICU住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P=0.009、0.002)。结论超声指导脓毒性休克液体复苏可降低24 h复苏液体总量及组织水肿发生率,增加治疗6 h后每小时尿量,缩短机械通气时间及ICU住院时间。 展开更多
关键词 超声 脓毒性休克 液体复苏 早期目标导向治疗
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女性易发呼吸道感染,如何有效预防
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作者 张香丽 吴军芳 《妈妈宝宝》 2024年第2期39-41,共3页
呼吸道感染是女性面临的常见健康问题,尤其在季节交替和气候变化时,感染的风险显著增加。呼吸道感染不仅会对生活质量造成影响,还可能引发更严重的健康问题,如慢性支气管炎或肺炎。因此,了解呼吸道感染的类型、易发因素及有效的预防措... 呼吸道感染是女性面临的常见健康问题,尤其在季节交替和气候变化时,感染的风险显著增加。呼吸道感染不仅会对生活质量造成影响,还可能引发更严重的健康问题,如慢性支气管炎或肺炎。因此,了解呼吸道感染的类型、易发因素及有效的预防措施对于保护女性健康至关重要。本文将详细探讨这些方面,以帮助女性更好地预防呼吸道感染。 展开更多
关键词 呼吸道感染 易发因素 慢性支气管炎 女性健康 季节交替 预防措施 气候变化 有效预防
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小儿呼吸道感染,父母如何科学应对
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作者 张香丽 吴军芳 《妈妈宝宝》 2024年第2期20-21,共2页
小儿呼吸道感染是儿童常见问题,尤其是在气候寒冷的秋冬季节或流感高发期。由于儿童的免疫系统尚未完全成熟,他们比成年人更容易受到各种病毒和细菌的侵袭。呼吸道感染不仅会影响孩子的身体健康,还可能给家庭带来很大的压力。了解小儿... 小儿呼吸道感染是儿童常见问题,尤其是在气候寒冷的秋冬季节或流感高发期。由于儿童的免疫系统尚未完全成熟,他们比成年人更容易受到各种病毒和细菌的侵袭。呼吸道感染不仅会影响孩子的身体健康,还可能给家庭带来很大的压力。了解小儿呼吸道感染的种类、症状、科学应对策略及预防措施,对于家长来说至关重要。本文将详细探讨这些方面,帮助家长有效管理和应对这一常见的健康问题。 展开更多
关键词 小儿呼吸道感染 应对策略 免疫系统 常见问题 预防措施 科学应对 秋冬季节 高发期
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频繁打鼾,或暗藏致命风险
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作者 吴军芳 张香丽 《家庭医药（快乐养生）》 2024年第10期10-11,共2页
打鼾,是许多人在日常生活中都会经历的现象。我们常常将打鼾视为睡眠中的小问题,认为最多是对同床者的睡眠产生一定影响。然而,打鼾的背后可能隐藏着潜在的健康风险,尤其是当打鼾频繁且声音较大时,它可能预示着一种名为“阻塞性睡眠呼... 打鼾,是许多人在日常生活中都会经历的现象。我们常常将打鼾视为睡眠中的小问题,认为最多是对同床者的睡眠产生一定影响。然而,打鼾的背后可能隐藏着潜在的健康风险,尤其是当打鼾频繁且声音较大时,它可能预示着一种名为“阻塞性睡眠呼吸暂停症”(OSA)的疾病。OSA是一种在全球范围内日益引起关注的睡眠呼吸障碍,它不仅影响患者的睡眠质量,还可能对身体的多个系统产生深远的影响。 展开更多
关键词 睡眠呼吸障碍 打鼾 睡眠质量 健康风险 全球范围 OSA 阻塞性睡眠呼吸暂停症
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早期颈内动脉支架置入治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死的效果及对凝血功能、脑部血流动力学的影响
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作者 钟勇进 胡蕤 +3 位作者 彭怀玉 王程阳 李轶 文博 《临床医学研究与实践》 2024年第29期71-74,共4页
目的探讨早期颈内动脉支架置入治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死的效果及对凝血功能、脑部血流动力学的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的200例颈动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例... 目的探讨早期颈内动脉支架置入治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死的效果及对凝血功能、脑部血流动力学的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的200例颈动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组药物保守治疗2周,脑梗死稳定后行颈内动脉支架置入;观察组药物保守治疗3~5 d后行颈内动脉支架置入。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的收缩期血流速度(VP)、平均血流速度(MFV)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期颈内动脉支架置入能提高颈动脉粥样硬化性脑梗死的治疗效果,改善凝血功能及脑血流动力学,减轻炎症反应。 展开更多
关键词 颈内动脉支架置入 颈动脉粥样硬化性脑梗死 凝血功能 脑部血流动力学
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