单操作孔全胸腔镜与传统开胸二尖瓣置换术的效果比较

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作者 张辉 赵寅生 张学栋 《国际心血管病杂志》 2024年第4期247-250,255,共5页

目的:比较单操作孔全胸腔镜与传统开胸二尖瓣置换手术的效果。方法:选取2021年4月至2023年2月收治的二尖瓣病变患者97例,按手术方式分为胸腔镜组51例与开胸组46例,比较2组术中创伤及术后恢复情况、围术期甲状旁腺素(PTH)、心肌肌钙蛋白T... 目的:比较单操作孔全胸腔镜与传统开胸二尖瓣置换手术的效果。方法:选取2021年4月至2023年2月收治的二尖瓣病变患者97例,按手术方式分为胸腔镜组51例与开胸组46例,比较2组术中创伤及术后恢复情况、围术期甲状旁腺素(PTH)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平及并发症情况。结果:腔镜组手术时长、体外循环时间、主动脉阻断时间长于开胸组,使用悬浮红细胞及血浆、切口范围小于开胸组(P<0.05);腔镜组使用呼吸机时间、重症监护病房(ICU)停留时间、引流管拔除时间、住院时间短于开胸组,引流量、术后第1 d疼痛视觉模拟评分低于开胸组(P<0.05),2组术后心脏结构与功能指标差异无统计学意义;胸腔镜组体外循环停机即刻PTH、cTnT高于开胸组,2组术后24、48 h上述指标差异无统计学意义;胸腔镜组术后并发症发生率9.80%低于开胸组28.26%,(P<0.05)。结论:单操作孔全胸腔镜二尖瓣置换术创伤小,恢复快,并发症少,疗效确切,安全性与实用性较高。 展开更多

关键词 单操作孔 胸腔镜手术 开胸手术 二尖瓣置换术 围手术期

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海拔4000m以上地区藏族少年儿童先天性心脏病现状调查 被引量：14

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作者 陈秋红 金新会 +4 位作者 徐效龙 王强 赵国强 金仁波 祁生贵 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期657-660,共4页

目的调查青海省平均海拔4200m地区4～18岁世居藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)的流行病学特征。方法对青海省玉树、果洛地区(平均海拔4200m)的25 185名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确诊3个阶段进行调查,分析CHD的患... 目的调查青海省平均海拔4200m地区4～18岁世居藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)的流行病学特征。方法对青海省玉树、果洛地区(平均海拔4200m)的25 185名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确诊3个阶段进行调查,分析CHD的患病率、病种分布、性别间及各年龄段间的变化。将玉树地区少年儿童CHD的患病率与20世纪80年代的调查结果进行比较。结果两个地区共查出CHD患者220人,总患病率为8.74‰,其中玉树地区CHD的患病率为8.37‰(157/18747),果洛地区为9.79‰(63/6438),两者比较差异无统计学意义。但玉树地区CHD患病率与20世纪80年代的调查结果(14.7‰,35/2384)比较明显降低(P<0.01)。经标化后两地区男性总患病率为13.83‰,女性总患病率为20.73‰,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。玉树地区少年儿童CHD患病率随年龄增大有增加趋势(P<0.01),其中16～18岁年龄段患病率最高(15.74‰),与4～7岁及8～12岁年龄段(分别为5.39‰、7.94‰)比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。果洛地区少年儿童CHD患病率随年龄增大也有增加趋势(P<0.05),其中13～15岁年龄段患病率最高(14.08‰),与4～7岁年龄段(3.65‰)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两地区少年儿童CHD的构成比以动脉导管未闭为最高,占46.36%,其次为房间隔缺损(35.45%)和室间隔缺损(13.64%)。结论海拔4200m地区藏族4～18岁少年儿童CHD的患病率较20世纪80年代明显下降,但随年龄增大有增加的趋势。动脉导管未闭是该地区最常见的CHD类型。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 高海拔 流行病学研究 藏族

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高海拔地区动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的介入治疗 被引量：5

3

作者 管涛 王黎明 +4 位作者 祁国荣 路霖 曲毅 杨延平 毛文凯 《临床荟萃》 CAS 2012年第16期1431-1432,共2页

动脉导管未闭（patent ductus artefiosus,PDA）是一种常见的先天性心脏病,发病率为0.04%～0.08%,大约占先天性心脏病的7%～10%,青海省平均海拔3 300m,由于高原缺氧、寒冷、干燥等不利因素影响,PDA发病率约为0.7%,PDA合并重度肺动脉高压... 动脉导管未闭（patent ductus artefiosus,PDA）是一种常见的先天性心脏病,发病率为0.04%～0.08%,大约占先天性心脏病的7%～10%,青海省平均海拔3 300m,由于高原缺氧、寒冷、干燥等不利因素影响,PDA发病率约为0.7%,PDA合并重度肺动脉高压（severe pulmonary hypertension,SPH）是手术的重要危险因素。既往外科手术是治疗PDA的唯一方法, 展开更多

关键词 动脉导管未闭 高血压 肺性 放射摄影术 介入性

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高海拔地区老年患者房间隔缺损的介入治疗 被引量：3

4

作者 毛文凯 王黎明 +3 位作者 祁国荣 杨延平 路霖 曲毅 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期2356-2358,共3页

目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年患者房间隔缺损（ ASD）的有效性和安全性。方法回顾性分析经导管封堵治疗的51例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果全组治疗成功率90.2％，经胸超声心动图（TTE）测量ASD平均大小为（24.3... 目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年患者房间隔缺损（ ASD）的有效性和安全性。方法回顾性分析经导管封堵治疗的51例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果全组治疗成功率90.2％，经胸超声心动图（TTE）测量ASD平均大小为（24.3±5.8） mm，封堵器平均大小为（28.2±8.6） mm，均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显（P＜0.05），右心房、右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例，3个月后复查分流消失。并发症发生率11.8％，无死亡。随访6～42个月，封堵器无移位，心功能改善。结论高原地区老年ASD患者有缺损大，肺动脉高压程度严重，并发症多的特点。严格掌握适应证，规范操作，积极治疗并发症，是成功封堵的关键。 展开更多

关键词 房间隔缺损 心脏导管插入术 经导管封堵术

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经胸超声心动图在高海拔地区巨大房间隔缺损介入治疗中的应用 被引量：3

5

作者 赵国强 尹慧娟 +2 位作者 金仁波 王黎明 毛文凯 《临床荟萃》 CAS 2012年第9期812-813,共2页

房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病（CHD）,巨大ASD是指缺损直径〉30 mm者[1]。ASD介入封堵术已成为治疗继发孔型ASD的成熟方法[2],超声心动图在封堵术治疗过程中发挥着重要作用。现总结分析我院经胸超声心动图（TTE）指导下巨大AS... 房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病（CHD）,巨大ASD是指缺损直径〉30 mm者[1]。ASD介入封堵术已成为治疗继发孔型ASD的成熟方法[2],超声心动图在封堵术治疗过程中发挥着重要作用。现总结分析我院经胸超声心动图（TTE）指导下巨大ASD封堵247例患者的资料,探讨TTE在高海拔地区巨大ASD封堵术中的应用价值。 展开更多

关键词 房间隔缺损 超声心动描记术 介入治疗 高海拔

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经导管封堵主动脉窦瘤破裂

6

作者 毛文凯 王黎明 +3 位作者 祁国荣 杨延平 路霖 曲毅 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期94-96,共3页

目的探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的临床疗效与安全性。方法用导管法对5例主动脉窦瘤破裂(3例右冠窦,2例无冠窦)破入右心房患者进行封堵治疗。术后定期随访,复查心脏超声及心电图等,对封堵术前后心脏杂音、心腔大小变化等进行回顾性分... 目的探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的临床疗效与安全性。方法用导管法对5例主动脉窦瘤破裂(3例右冠窦,2例无冠窦)破入右心房患者进行封堵治疗。术后定期随访,复查心脏超声及心电图等,对封堵术前后心脏杂音、心腔大小变化等进行回顾性分析研究。结果 5例患者均成功封堵,术后即刻心脏杂音消失,术后1个月时LVDD由术前(62.5±9.4)mm缩小为(47.5±4.3)mm。较术前明显缩小,无并发症发生。结论经导管介入治疗瓦氏窦瘤破裂是一项安全、有效的新技术,对适合进行介入治疗的患者,可以取代外科手术治疗。 展开更多

关键词 主动脉窦瘤破裂 心脏导管术 介入治疗

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高原地区动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入与外科治疗比较 被引量：1

7

作者 毛文凯 祁国荣 +4 位作者 王黎明 路霖 曲毅 杨延平 湛守清 《高原医学杂志》 CAS 2012年第2期33-35,共3页

目的:探讨高原地区动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)患者外科手术治疗与介入封堵治疗的适应证和治疗效果。方法:分析2004年1月—2011年6月我科收治的126例PDA合并SPH患者的临床资料,其中男29例,女97例,平均年龄(23.2±7.3... 目的:探讨高原地区动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)患者外科手术治疗与介入封堵治疗的适应证和治疗效果。方法:分析2004年1月—2011年6月我科收治的126例PDA合并SPH患者的临床资料,其中男29例,女97例,平均年龄(23.2±7.3)岁。39例行外科手术治疗,87例行介入封堵治疗,比较两组患者的术前资料及术后疗效等情况。结果:126例患者无死亡,经外科手术和介入封堵治疗患者术后即刻和术后1个月的肺动脉收缩压和平均肺动脉压均较术前明显降低(P<0.05)。外科治疗组发生18例并发症;介入封堵组发生2例并发症,两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:介入封堵治疗PDA合并重度肺动脉高压的患者与外科手术治疗相比较具有创伤小、风险小、并发症少和恢复快等优点,尤其是介入封堵治疗可行试验性封堵,对鉴别动力性和阻力性肺动脉高压具有不可替代的优越性。但一些特殊类型的PDA患者仍需外科手术治疗或行主动脉内覆膜支架隔绝治疗。 展开更多

关键词 动脉导管未闭 肺动脉高压 介入封堵 外科手术

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高原地区先天性心脏病并发肺动脉高压的调查分析 被引量：20

8

作者 陈秋红 路霖 +3 位作者 祁国荣 金新会 王黎明 祁生贵 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第44期3120-3122,共3页

目的调查海拔2000m以上地区先天性心脏病（CHD）并发肺动脉高压（PAH）的发生率及相关因素。方法回顾性分析了我院2007年1月至2009年12月间收治的不同海拔高度的1178例CHD患者中肺动脉高压发病情况，分析了CHD—PAH与年龄、海拔高度、... 目的调查海拔2000m以上地区先天性心脏病（CHD）并发肺动脉高压（PAH）的发生率及相关因素。方法回顾性分析了我院2007年1月至2009年12月间收治的不同海拔高度的1178例CHD患者中肺动脉高压发病情况，分析了CHD—PAH与年龄、海拔高度、病种及与民族间的关系。结果CHD患者共1178例年龄1～69岁。伴有PAH者688例（58．4％），不伴PAH者490（41．6％）。男性436例，其中239例有PAH（54．8％），女性742例，449例有PAH（60．5％），差异无统计学意义（x2=3．667，P=0．058）。海拔〈2500m平均肺动脉收缩压（PASP）为（58±18）mmHg，海拔2500～3500m为（63±17）mmHg，海拔〉3500m为（64±19）mmHg。随着海拔的升高CHD—PAH的比例也增加（分别为55．2％、57．2％和68．7％），差异有统计学意义X2=10．507，P=0．05）。CHD．PAH在各年龄段的构成因病种的不同而不同，各民族间CHD—PAH发生率差异无统计学意义（X2=5．404，P=0．248）。结论高原地区CHD—PAH者明显高于平原地区，低氧环境促进了CHD—PAH的发生和发展。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 高海拔 低氧

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主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大动脉导管未闭 被引量：10

9

作者 毛文凯 王黎明 +2 位作者 祁国荣 杨延平 路霖 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第2期202-204,共3页

目的总结主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大动脉导管未闭(PDA)的经验,并对其疗效进行评价。方法回顾性分析2010年9月至2011年8月青海省心脑血管病专科医院8例PDA患者行主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床资料,其中男5例,女3例;年龄... 目的总结主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大动脉导管未闭(PDA)的经验,并对其疗效进行评价。方法回顾性分析2010年9月至2011年8月青海省心脑血管病专科医院8例PDA患者行主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床资料,其中男5例,女3例;年龄(30.4±9.3)岁。主动脉造影显示PDA最窄内径为(21.0±3.0)mm;肺动脉收缩压(76.6±9.4)mm Hg。结果 8例患者中7例一次性隔绝成功。术后即刻血管造影显示6例动脉导管完全封闭,2例残余少量左向右分流。术后2周超声心动图及大血管CT血管造影显示:残余分流消失,肺动脉收缩压(43.5±7.2)mm Hg,显著降低。术后左心室舒张期末内径较术前明显减小[(52.0±5.2)mm vs.(69.0±11.1)mm]。随访8例,随访时间1～11(7.2±1.1)个月,随访期间胸部X线示:肺血明显减少,心胸比率明显减小。结论应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大PDA是一种安全、有效的方法。 展开更多

关键词 动脉导管未闭 覆膜支架 腔内隔绝术 肺动脉高压

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西宁地区动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的介入治疗 被引量：6

10

作者 毛文凯 王黎明 +1 位作者 祁国荣 路霖 《高原医学杂志》 CAS 2009年第4期40-41,共2页

目的:评价西宁地区应用封堵器治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压患者术后的中远期疗效。方法:随访观察46例应用国产封堵器封堵的伴SPH的PDA患者封堵前后的肺动脉压力,于术后24h、48h、1个月、6个月、12个月分别予以随访,以后每l2个月随... 目的:评价西宁地区应用封堵器治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压患者术后的中远期疗效。方法:随访观察46例应用国产封堵器封堵的伴SPH的PDA患者封堵前后的肺动脉压力,于术后24h、48h、1个月、6个月、12个月分别予以随访,以后每l2个月随访1次。内容包括症状、体征、X线胸片及超声心动图。结果:46例封堵后(30～60)min肺动脉压均明显下降,术后降主动脉造影示无残余分流41例,微量残余分流4例,少量残余分流1例。24h彩色多普勒检查示无残余分流43例,微量残余分流3例,48h该分流消失。随访观察(6～48)个月(平均18个月),所有患者临床症状缓解,活动耐量增加。X线胸片示肺血明显减少,肺动脉段凸出程度减轻,46例心胸比例有不同程度缩小。彩色多普勒检查示所有病例无PDA再通,无装置移位、脱落及肺动脉狭窄,无新发生心律失常等。结论:应用封堵器治疗一些PDA伴SPH的患者中远期疗效确切,安全性好。 展开更多

关键词 动脉导管未闭 肺动脉高压 介入治疗

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高原地区老年房间隔缺损介入封堵治疗疗效和安全性研究 被引量：1

11

作者 徐效龙 王黎明 +4 位作者 祁国荣 杨延平 路霖 曲毅 毛文凯 《高原医学杂志》 CAS 2013年第4期8-11,共4页

目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年房间隔缺损（ASD）的有效性和安全性。方法：分析经导管封堵治疗的37例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果：全组治疗成功率为90.1%,TTE测量ASD平均大小（24.7±6.1）mm,封堵器平均大... 目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年房间隔缺损（ASD）的有效性和安全性。方法：分析经导管封堵治疗的37例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果：全组治疗成功率为90.1%,TTE测量ASD平均大小（24.7±6.1）mm,封堵器平均大小（28.2±8.6）mm,均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显（38.5±15.4）mmHg vs（57.2±14.8）mmHg,P〈0.05,右心房、右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例,3个月后复查分流消失。并发症发生率10.8%,无死亡病例。随访（6-42）个月,封堵器无移位,心功能改善。结论：高原地区老年ASD患者有缺损大、肺动脉高压程度严重、合并症多的特点,严格掌握适应证,规范操作,积极治疗合并症,是成功封堵的关键。 展开更多

关键词 房间隔缺损 心脏导管插入术 经导管封堵术 老年

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高原地区主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗成人巨大动脉导管未闭合并重度肺动脉高压 被引量：1

12

作者 杨延平 王黎明 +2 位作者 祁国荣 路霖 毛文凯 《高原医学杂志》 CAS 2012年第4期23-26,共4页

目的:高原地区应用主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗成人巨大动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)并对其疗效进行评价。方法:分析2010年9月—2011年8月在我院接收主动脉覆膜支架隔绝治疗的8例(男5例,女3例)巨大PDA成人患者临床资料。... 目的:高原地区应用主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗成人巨大动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)并对其疗效进行评价。方法:分析2010年9月—2011年8月在我院接收主动脉覆膜支架隔绝治疗的8例(男5例,女3例)巨大PDA成人患者临床资料。患者年龄19岁～45岁,平均(30.3±9.4)岁,主动脉造影示PDA最窄径为(18～28)mm,平均(21±3)mm。肺动脉收缩平均压(76.6±9.4)mmHg。术后随访(6～18)个月,平均(9.8±2.1)个月。结果:8例患者行PDA球囊试封堵,证实为动力性肺动脉高压。8例均隔绝成功,术后造影显示6例动脉导管完全封闭,2例残余少量左向右分流。术后2周超声心动图及大血管CT血管造影(CTA)示残余分流消失,肺动脉收缩压平均(43.5±7.2)mmHg。1例术后右下肢深静脉血栓形成,经对症治疗后好转。1例出现左侧上肢肌力下降,2周后恢复。结论:应用主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗成人巨大PDA是一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 动脉导管未闭 支架 心脏外科手术 肺动脉高压

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高原地区动脉导管未闭合并室间隔缺损并发重度肺动脉高压的分期复合治疗

13

作者 杨延平 毛文凯 +3 位作者 祁国荣 王黎明 路霖 曲毅 《高原医学杂志》 CAS 2015年第3期17-19,共3页

目的：评价经导管介入封堵加择期外科手术分期复合治疗动脉导管未闭（PDA）合并室间隔缺损（VSD）并发重度肺动脉高压（SPA）的安全性及有效性。方法：自2005年3月—2011年6月,对11例PDA合并VSD并发SPA患者进行了先经导管介入封堵PDA,（... 目的：评价经导管介入封堵加择期外科手术分期复合治疗动脉导管未闭（PDA）合并室间隔缺损（VSD）并发重度肺动脉高压（SPA）的安全性及有效性。方法：自2005年3月—2011年6月,对11例PDA合并VSD并发SPA患者进行了先经导管介入封堵PDA,（3～4）个月后择期行开胸VSD修补的分期复合治疗。术后进行随访,评价治疗效果。结果：先期经导管介入封堵治疗后,患者肺动脉收缩压及肺动脉平均压均下降明显,分别为（101.2±11.4）mm Hg vs（66.5±10.7）mm Hg,P=0.019及（61.3±10.4）mmHg vs（40.4±5.9）mm Hg,P=0.001,全肺动脉阻力下降（10.3±3.2）wood vs（6.7±2.9）wood,P=0.027,肺循环血流量与体循环血流量的比值（Qp/Qs）上升（2.25±0.89）vs（3.23±0.81）,P=0.045。二期VSD修补术后,肺动脉收缩压及肺动脉平均压进一步下降（50.4±19.7）mm Hg vs（40.1±16.7）mm Hg,P=0.037及（35.3±16.9）mm Hg vs（28.3±14.5）mmHg,P=0.041。随访中所有患者均未出现右心衰竭和死亡。结论：PDA合并VSD并发重度肺动脉高压者经导管介入封堵加择期外科手术的分期复合治疗安全、有效。 展开更多

关键词 高原地区 动脉导管未闭 室间隔缺损 重度肺动脉高压 介入治疗

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