继发性肝外胆管结石的诊断与治疗研究新进展 被引量：11

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作者 刘军 何山 《医学研究杂志》 2019年第8期1-4,共4页

继发性肝外胆管结石是指结石来源于胆囊结石下降,排入胆总管内的胆管结石,可认为是胆囊结石的胆囊外并发症。在有症状的胆囊结石或急性胆囊炎患者群体中,其中15%存在胆总管结石,是肝胆外科临床工作中常见的疾病。半个世纪以来,随着微创... 继发性肝外胆管结石是指结石来源于胆囊结石下降,排入胆总管内的胆管结石,可认为是胆囊结石的胆囊外并发症。在有症状的胆囊结石或急性胆囊炎患者群体中,其中15%存在胆总管结石,是肝胆外科临床工作中常见的疾病。半个世纪以来,随着微创技术的发展,肝外胆管结石的诊疗手段不断丰富。内镜下逆行胰胆造影术、腹腔镜、胆道镜等微创技术在肝外胆管结石的治疗中得到广泛应用。双镜联合、经胆囊颈管胆道镜探查取石也在临床工作中获得了较好的收效与评价。对于以往认为是经典方案的胆总管探查后留置T管也在不断受到挑战。本文旨在对近年来继发性肝外胆管结石诊断、治疗手段的发展以及理念革新的相关研究进展进行总结,做一综述。 展开更多

关键词 肝外胆管结石 腹腔镜 胆道镜 消化内镜 胆总管探查术

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腹腔镜胆总管探查一期缝合在老年胆总管结石病人中的应用 被引量：35

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作者 梁阔 刘东斌 +3 位作者 刘家峰 徐大华 王悦华 李非 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第1期78-81,共4页

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合在老年胆囊结石合并胆总管结石病人治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析63例胆囊结石合并胆总管结石老年病人(≥65岁)行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术的手术资料与随访资料。结果本组63例... 目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合在老年胆囊结石合并胆总管结石病人治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析63例胆囊结石合并胆总管结石老年病人(≥65岁)行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术的手术资料与随访资料。结果本组63例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石手术均顺利完成,无1例中转开腹,手术时间43~164 min,平均(79.8±20.5)min;出血量10~150 m L,平均(24.4±21.1)m L;术后住院时间3~15 d,平均(6.6±1.9)d;发生胆漏6例,再次手术1例。术后随访3~48个月,残余胆总管结石1例。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术具有创伤小、恢复快的优势,在严格把握手术指征、熟练掌握胆道镜操作、镜下精细缝合前提下,应用于老年胆囊结石合并胆总管结石病人是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管探查 胆总管结石 一期缝合 老年

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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石53例分析 被引量：32

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作者 刘东斌 刘家峰 +8 位作者 徐大华 王悦华 仝小刚 郑亚民 蔡伟 张小丽 王会元 王剑 李非 《腹腔镜外科杂志》 2013年第7期524-526,共3页

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾分析2009年12月至2012年8月为53例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗的临床资料。腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开,经胆道镜置... 目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾分析2009年12月至2012年8月为53例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗的临床资料。腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开,经胆道镜置入取石网篮取石,术毕一期缝合胆总管。结果:本组腹腔镜胆道镜联合胆总管探查取石术成功率98.1%(52/53),1例中转开腹留置T管。手术时间平均(89.1±46.3)min,术中出血量平均(35±24.9)ml,术后平均住院(6.7±3.1)d,3例发生胆漏,1例再次手术。术后随访4个月～2年,发生残余胆总管结石1例。结论:在严格把握手术指征、认真术前影像学评价、术中熟练胆道镜操作、精准缝合的前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是安全、可行的。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆总管切开取石术 一期缝合 腹腔镜检查 胆道镜检查

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老年胆石症患者腹腔镜胆总管切开取石一期缝合35例分析 被引量：10

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作者 刘东斌 刘家峰 +8 位作者 徐大华 王悦华 仝小刚 郑亚民 蔡伟 张小丽 王会元 王剑 李非 《实用老年医学》 CAS 2013年第10期847-849,共3页

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗老年胆总管结石可行性及安全性。方法选取2009年12月至2012年8月行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆囊结石、胆总管结石,一期胆总管缝合≥65岁老年病人35例。完全腹腔镜下胆囊切除,联合胆总管切... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗老年胆总管结石可行性及安全性。方法选取2009年12月至2012年8月行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆囊结石、胆总管结石,一期胆总管缝合≥65岁老年病人35例。完全腹腔镜下胆囊切除,联合胆总管切开通过胆道镜置入取石网篮取石,术毕一期缝合胆总管。结果本组腹腔镜胆道镜联合行胆总管探查取石术成功率为100%,手术时间57~170 min,出血量10~100 ml,术后住院时间5~10 d,发生胆漏2例,再次手术1例。术后随访4月至2年,残余胆总管结石1例。结论在严格把握手术指征,认真评价术前影像学,术中熟练胆道镜操作,精准缝合的前提下,老年病人腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合 胆道镜 胆总管结石 老年人

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腹腔镜胆总管探查一期缝合术并发症及治疗策略 被引量：13

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作者 刘东斌 刘家峰 +9 位作者 徐大华 王悦华 仝小刚 郑亚民 江华 蔡伟 张小丽 王会元 赵菁 李非 《腹腔镜外科杂志》 2015年第11期855-858,共4页

目的：分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后常见并发症的原因,探讨预防与治疗并发症的策略。方法：回顾分析2009年12月至2014年10月为132例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果：132例患者中... 目的：分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后常见并发症的原因,探讨预防与治疗并发症的策略。方法：回顾分析2009年12月至2014年10月为132例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果：132例患者中,胆漏13例,占9.85%,其中12例经保守治疗治愈,再次腹腔镜手术1例。残余胆总管结石2例,发病率1.52%。胆总管结石再发1例,占0.76%。术后腹腔出血1例,占0.76%,保守治疗痊愈。随访4-58个月无术后胆道狭窄。结论：胆漏是腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术最常见的并发症,严格把握手术指征,认真评价术前影像学,术中熟练的胆道镜操作,精准胆道缝合可减少并发症的发生。 展开更多

关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆总管一期缝合 腹腔镜检查 胆道镜检查 手术后并发症

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56例乳腺癌内腔镜腋窝淋巴结清扫的临床分析 被引量：13

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作者 海涛 康骅 +2 位作者 梁阔 张雁 张锋良 《首都医科大学学报》 CAS 2008年第3期377-380,共4页

目的总结内腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌手术中的可行性和临床效果。方法回顾性分析2005年10月至2007年2月首都医科大学宣武医院56例乳腺癌患者内腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床资料,并与同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫乳腺癌患... 目的总结内腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌手术中的可行性和临床效果。方法回顾性分析2005年10月至2007年2月首都医科大学宣武医院56例乳腺癌患者内腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床资料,并与同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫乳腺癌患者资料进行比较。结果内腔镜腋窝淋巴结清扫组56例,传统腋窝淋巴结清扫组37例,均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌。内腔镜组无中转开放手术,未发生意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症。与传统乳腺癌腋窝淋巴结清扫术组比较,淋巴结数目、腋窝引流量、引流时间差异均无统计学意义。但减少了出血量(128.1±24.0mL比194.8±59.1mL,P<0.01),缩小了手术切口(12.9±1.3cm比18.9±1.8cm,P<0.01),延长了手术时间(96.3±24.3min比80.6±14.4min,P<0.01)。术后平均随访15.7个月(12～27个月),无切口感染,内腔镜组患侧肩关节活动受限(1.8%比16.2%)、上臂麻木疼痛症状(3.6%比24%)发生率明显减少(P<0.05)。随访期间未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论在选择性乳腺癌患者内腔镜腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,并具有缩小手术切口、增加美容效果,减少并发症等优点,有关长期结果需进一步随访。 展开更多

关键词 乳腺癌 内腔镜 腋窝淋巴结清扫

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使用双极射频切除止血设备Habib 4X肝切除18例分析 被引量：3

7

作者 刘东斌 王悦华 +4 位作者 刘家峰 蔡伟 郑亚民 张小丽 李非 《临床外科杂志》 2013年第5期343-345,共3页

目的 探讨双极射频切除止血设备Habib 4X在肝脏切除手术中的应用效果.方法 使用Habib 4X肝脏切除手术18例（腹腔镜肝切除1例次）.原发性肝癌患者9例（其中合并肝硬化3例）,胆囊癌3例,左肝内胆管结石,肝内胆管炎,左肝萎缩3例,巨大肝血管... 目的 探讨双极射频切除止血设备Habib 4X在肝脏切除手术中的应用效果.方法 使用Habib 4X肝脏切除手术18例（腹腔镜肝切除1例次）.原发性肝癌患者9例（其中合并肝硬化3例）,胆囊癌3例,左肝内胆管结石,肝内胆管炎,左肝萎缩3例,巨大肝血管瘤3例.在开腹和腹腔镜肝切除手术中,使用手执式一次性射频消融设备Habib 4X,垂直插入肝脏,沿所需路线进行切割.在电极之间所产生可控的射频能量,对肝脏组织包括胆管和血管进行封闭,然后使用手术刀进行肝切除.结果 肝切除过程中均未行肝门血管阻断.术中平均出血量180ml（50～350ml）,无输血病例,无胆漏发生,平均手术时间225min,无围手术期死亡病例.结论 严格选择手术适应证的前提下,Habib 4X切除肝脏是安全的,可以作为肝脏切除技术选择. 展开更多

关键词 肝切除 双极射频切除止血 Habib 4X

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心脏移植患者腹腔镜胆囊切除术1例报告 被引量：1

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作者 任德旺 梁阔 +1 位作者 刘家峰 刘东斌 《腹腔镜外科杂志》 2018年第11期878-880,共3页

胆囊结石是最常见的胆道系统病变,随着生活水平的提高,其发病率有上升趋势,已严重影响患者的生活质量。目前在我国胆囊结石发病率为0.9%~10.1%,女性多于男性[1]。1987年法国Mouret成功完成世界首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholec... 胆囊结石是最常见的胆道系统病变,随着生活水平的提高,其发病率有上升趋势,已严重影响患者的生活质量。目前在我国胆囊结石发病率为0.9%~10.1%,女性多于男性[1]。1987年法国Mouret成功完成世界首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),目前LC已成为治疗胆囊结石的标准术式。自1991年我院开始开展LC,2003年开始行腹腔镜胆总管探查取石、T管引流术,并在此基础上自2009年起为部分胆总管结石、胆囊结石患者行LC、纤维胆道镜探查取石、胆总管一期缝合术[2-3],疗效均较满意。心脏移植是终末期心脏病的首选治疗方式,提高了患者的存活率及生活质量。目前接受心脏移植的患者数量正在逐年增加。截至2016年12月底,中国心脏移植数量共计2 149例[4]。随着新一代免疫抑制剂的应用、手术技术的改进及器官保存措施的进步,这些患者的生命期不断提高。随着寿命的增加,心脏移植受者有可能因其他外科疾病需要手术治疗,其围手术期管理给临床医师提出了独特的挑战。国外一些器官移植中心也有此类特殊情况的分析[5-7],国内研究较少。本文现报道我院为1例心脏移植受者行LC的临床体会。患者男,68岁,170 cm,70 kg。主因“反复右上腹痛4年,加重6周”以“胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作”收入院。7年前因“肥厚性梗阻性心肌病”行心脏移植手术,术后口服三联免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯分散片、泼尼松片)及地尔硫卓控制心率。4年前因反复发作右上腹痛,就诊于多家医院,药物保守治疗后疗效不佳。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic 心脏移植手术 患者 肥厚性梗阻性心肌病 吗替麦考酚酯分散片 胆总管一期缝合术 胆囊结石 胆总管结石

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35例同时性多原发结直肠癌患者临床诊疗分析 被引量：8

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作者 汪栋 金岚 +5 位作者 姚宏伟 王今 赵晓牧 吴国聪 杨盈赤 张忠涛 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第3期413-417,共5页

目的探讨同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的诊断、病理特征、治疗及预后。方法回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结合... 目的探讨同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的诊断、病理特征、治疗及预后。方法回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结合随访资料进行预后分析。结果符合标准的同时性多原发结直肠癌患者共35例,双原发癌34例,三原发癌1例,34例为一次诊断,1例为术后3个月二次诊断。钡灌肠检查检出率为60.9%,结肠镜检出率为70%,结合影像学与结肠镜结果检出率为91.4%。71处瘤灶的病理分析显示,腺癌最多,占70.4%(50/71),其中中低分化腺癌占54.9%(39/71)。32例患者接受手术治疗,其中标准肠癌根治术5例,扩大肠癌根治术10例,分段肠癌根治术10例,全/次全结肠切除术7例。随访结果显示术后5年生存率为59.4%,复发率为28.1%。结论 SCRC多为双发癌,且瘤灶以腺癌居多,结肠镜配合多种影像检查可提高SCRC检出率。根据患者肿瘤具体情况,选择合适手术方式,可能取得较为满意的治疗效果。 展开更多

关键词 同时性多原发结直肠癌 诊断 病理特征 外科治疗 预后

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脾梗塞的诊断和治疗(附7例报道) 被引量：7

10

作者 刘东斌 刘家峰 +4 位作者 刘强 王悦华 郑亚民 徐大华 李非 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第2期200-201,共2页

目的探讨脾梗塞的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年4月期间7例脾梗塞患者的临床资料。结果 7例患者中有明确病因者5例,无明确病因者2例。7例患者均行增强CT检查明确诊断。除1例患者胰体尾囊腺癌侵犯脾动脉行胰体尾部、... 目的探讨脾梗塞的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年4月期间7例脾梗塞患者的临床资料。结果 7例患者中有明确病因者5例,无明确病因者2例。7例患者均行增强CT检查明确诊断。除1例患者胰体尾囊腺癌侵犯脾动脉行胰体尾部、远端胃及全脾切除术外,其余6例均经保守治疗好转。结论增强CT检查对诊断脾梗塞有重要价值,大多数脾梗塞可经保守治疗痊愈。 展开更多

关键词 脾梗塞 诊断 治疗 增强CT检查

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肛瘘治疗的回顾和思考 被引量：35

11

作者 王振军 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期881-884,共4页

肛瘘是一个＂恼人＂的病,对患者是难忍之疾、难言之痛,直接导致患者的生活质量下降.在临床上,复杂性肛瘘的治疗一直是一个严峻的挑战.一方面,如何提高肛瘘治疗成功率、减少复发和避免肛门功能损伤,令医生进退维谷;另一方面,＂百花齐放... 肛瘘是一个＂恼人＂的病,对患者是难忍之疾、难言之痛,直接导致患者的生活质量下降.在临床上,复杂性肛瘘的治疗一直是一个严峻的挑战.一方面,如何提高肛瘘治疗成功率、减少复发和避免肛门功能损伤,令医生进退维谷;另一方面,＂百花齐放＂（西医外科疗法、传统医学疗法和新出现的生物治疗方法）的治疗方法在临床上的交织和互补,令人眼花缭乱.但是,从结果看,肛瘘的治疗效果还远不能令医生和患者满意,还需要更多地进行探索. 展开更多

关键词 复杂性肛瘘 治疗方法 患者满意 外科疗法 生活质量 功能损伤 减少复发 传统医学

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重症急性胰腺炎iNOSmRNA对大鼠内分泌功能影响

12

作者 刘东斌 孙家邦 +5 位作者 李非 张淑文 孙海晨 崔叶青 刘爽 刘大川 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2007年第12期834-836,共3页

目的探讨重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能变化,研究iNOSmRNA在胰腺内分泌功能损伤中的作用。方法制作大鼠重症急性胰腺炎动物模型,对胰腺病理损伤评分;检测血清脂肪酶,血糖水平;分离胰岛,进行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用逆转录聚... 目的探讨重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能变化,研究iNOSmRNA在胰腺内分泌功能损伤中的作用。方法制作大鼠重症急性胰腺炎动物模型,对胰腺病理损伤评分;检测血清脂肪酶,血糖水平;分离胰岛,进行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用逆转录聚合酶链反应技术,检测胰岛iNOSmRNA的表达情况。结果重症急性胰腺炎大鼠病理学评分、血糖、血清脂肪酶升高,葡萄糖刺激胰岛素分泌量较对照组明显减少,差异有显著性;逆转录聚合酶链反应提示重症急性胰腺炎组胰岛的iNOSmRNA表达增强,差异有显著性。结论重症急性胰腺炎对胰腺内分泌有较大影响,重症急性胰腺炎iNOSmRNA对胰腺内分泌功能可能发挥作用。 展开更多

关键词 胰腺炎 动物模型 内分泌功能 INOSMRNA

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别把胆石症当胃病

13

作者 张忠涛 《医药食疗保健》 2013年第7期8-9,共2页

一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。其实，胆石症的诊断并不是不难，通过B超检查很容易被发现和确诊。

关键词 胆石症 胃病 B超检查

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全胰切除术联合自体胰岛移植治疗慢性胰腺炎的研究进展 被引量：1

14

作者 何山 刘军 +1 位作者 付马墨阳 赵玉瑞 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期476-480,共5页

慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病,其临床表现为反复发作的腹痛与胰腺内、外分泌功能不足。外科治疗在慢性胰腺炎的治疗中主要是针对内科与内镜治疗无效的顽固性疼痛、以及慢性胰腺炎相关并发症... 慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病,其临床表现为反复发作的腹痛与胰腺内、外分泌功能不足。外科治疗在慢性胰腺炎的治疗中主要是针对内科与内镜治疗无效的顽固性疼痛、以及慢性胰腺炎相关并发症。全胰切除术联合自体胰岛细胞移植(TPIAT)可在缓解患者腹痛、减轻患者阿片肽类药物依赖、提高患者生活质量的同时,提高患者术后胰岛素独立的可能,因此逐渐成为国际上慢性胰腺炎外科治疗中的重要角色。近年围绕胰岛细胞提取、手术方式、疗效与并发症、术后胰岛功能改善开展了诸多新的研究,本文旨在对近年来TPIAT的相关研究进展进行综述。 展开更多

关键词 胰腺炎 慢性 胰岛移植 全胰切除术 炎症

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眼前房胰岛移植的实验研究进展

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作者 王政 王医博 梁阔 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第9期1853-1856,共4页

胰腺的解剖位置和胰岛的稀疏分布限制了胰岛在体研究,而眼前房独特的生理结构特点为长期、无创、实时、在体生理状态下研究移植胰岛提供了新的技术手段。近年来通过对啮齿类和非人灵长类动物的实验研究,在移植后胰岛的生存情况、功能调... 胰腺的解剖位置和胰岛的稀疏分布限制了胰岛在体研究,而眼前房独特的生理结构特点为长期、无创、实时、在体生理状态下研究移植胰岛提供了新的技术手段。近年来通过对啮齿类和非人灵长类动物的实验研究,在移植后胰岛的生存情况、功能调节、病理生理变化等方面取得了较大进展。本文将就目前眼前房胰岛移植的研究进展及其优势与不足进行综述。 展开更多

关键词 眼前房 胰岛移植 糖尿病 活体成像

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