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1型心肾综合征的发病机制及肾内科治疗 被引量：9
1
作者 王银娜 谌贻璞 《中华保健医学杂志》 2011年第4期277-280,共4页
1概念及流行病学状况＂心肾综合征＂（CRS）这一术语是由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出,但其概念及内容一直在演变,并不统一[1]。直到2008年,在Ronco等[2]发起下,
关键词 心肾综合征 心血管疾病 肾病
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罗沙司他治疗老年非透析慢性肾脏病肾性贫血的疗效观察
2
作者 王艳艳 王国勤 +2 位作者 徐潇漪 卞维静 程虹 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第10期871-874,共4页
目的:观察罗沙司他治疗老年(≥65岁)非透析慢性肾脏病(CKD)肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:筛选使用罗沙司他治疗的老年非透析CKD患者,收集患者一般情况、使用罗沙司他治疗前后贫血相关指标、铁代谢和脂代谢指标,以及药物不良反应。... 目的:观察罗沙司他治疗老年(≥65岁)非透析慢性肾脏病(CKD)肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:筛选使用罗沙司他治疗的老年非透析CKD患者,收集患者一般情况、使用罗沙司他治疗前后贫血相关指标、铁代谢和脂代谢指标,以及药物不良反应。结果:(1)共纳入58例,年龄76.0(69.0,83.0)岁。治疗3个月后Hb、RBC及Hct显著升高(P<0.001),SF显著下降(P<0.05),TIBC显著升高(P<0.05),而TSAT及SI较基线无显著改变(P>0.05)。(2)补充铁剂组Hb升高幅度、Hb应答率均显著高于未补充铁剂组(P<0.05)。(3)治疗前后血钾水平及高钾血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量罗沙司他可显著改善老年非透析CKD患者肾性贫血状态,同时口服铁剂有助于纠正贫血;罗沙司他未显著增加高钾血症发生率。 展开更多
关键词 老年 慢性肾脏病 肾性贫血 罗沙司他 铁剂
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糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理对策分析
3
作者 张爽 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第5期0133-0136,共4页
通过对我院行肾病综合征的患者给予糖皮质激素用药护理干预,观察糖皮质激素用药护理效果,探索糖皮质激素治疗肾病综合征过程中用药护理应用价值。方法 抽选出本院2023年1月至2023年12月期间收诊的104例肾病综合征患者作为观察对象,随机... 通过对我院行肾病综合征的患者给予糖皮质激素用药护理干预,观察糖皮质激素用药护理效果,探索糖皮质激素治疗肾病综合征过程中用药护理应用价值。方法 抽选出本院2023年1月至2023年12月期间收诊的104例肾病综合征患者作为观察对象,随机分组,观察组与对照组各取52例,均在糖皮质激素治疗原则上,开展不同护理干预,即对照组采取常规护理,观察组采取临床护理,对组间护理后的治疗效果及并发症发生率展开统计学数据分析。结果 观察组病患治疗总有效率较对照组更高,并发症发生更少(P<0.05)。结论 肾病综合征患者在糖皮质激素治疗及临床护理干预下,对治疗效果的提升具有促进意义,还能减少护理期间并发症的发生。 展开更多
关键词 肾病综合征 糖皮质激素 治疗过程 临床护理 并发症
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慢性肾脏病合并心房颤动的经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗栓治疗的安全性研究进展
4
作者 宁家璇 叶楠 +2 位作者 王国勤 卞维静 程虹 《临床肾脏病杂志》 2024年第9期772-775,共4页
心房颤动的患者常常继发冠状动脉疾病,出现急性冠脉综合征或需要经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。抗凝、抗血小板治疗是心房颤动患者接受PCI术后的标准化治疗方案,但其有出血的风险。肾功能会影响出血... 心房颤动的患者常常继发冠状动脉疾病,出现急性冠脉综合征或需要经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。抗凝、抗血小板治疗是心房颤动患者接受PCI术后的标准化治疗方案,但其有出血的风险。肾功能会影响出血事件的发生,进而影响抗栓药物使用的利弊平衡。本文旨在探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并心房颤动的PCI术后患者抗栓治疗的安全性。利用Pubmed、Cochrane、Embase数据库,检索国内外公开发表的关于CKD合并心房颤动并接受PCI术后抗栓治疗的研究文献。经分析,与使用维生素K拮抗剂的患者相比,使用直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants,DOAC)的患者出血事件发生较少,提示对于CKD合并心房颤动且接受PCI术后的患者使用DOAC抗凝治疗较维生素K拮抗剂安全性更高,且对于估算肾小球滤过率>30 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-)1的CKD患者,肾功能的进展对DOAC的安全性无明显影响。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 心房颤动 经皮冠状动脉介入治疗
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免疫组织化学和免疫荧光染色在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体检测中的应用 被引量：13
5
作者 董鸿瑞 王艳艳 +3 位作者 王国勤 孙丽君 程虹 谌贻璞 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期562-566,共5页
目的评估免疫组织化学和免疫荧光染色方法在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体（PLA2R）检测中的应用情况,寻找在肾组织中检测PLA2R准确、快捷的实验方法。方法对193例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R免疫组织化学染色,抗原修复方法为高压锅... 目的评估免疫组织化学和免疫荧光染色方法在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体（PLA2R）检测中的应用情况,寻找在肾组织中检测PLA2R准确、快捷的实验方法。方法对193例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R免疫组织化学染色,抗原修复方法为高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法,其中包括特发性膜性肾病（IMN）139例、膜型狼疮性肾炎15例、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例、Ig A肾病18例和微小病变13例。将其中22例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予高压锅热修复、高压锅热修复加胰蛋白酶双修复、水浴热修复和水浴热修复加胰蛋白酶双修复等4种抗原修复法,然后行PLA2R免疫组织化学染色,对染色效果进行比较。再将其中15例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复、胃蛋白酶修复等3种抗原修复法,然后行PLA2R免疫荧光染色,对染色效果进行比较。结果 193例标本中,IMN患者PLA2R免疫组织化学染色结果阳性率为90.6%（126/139）;其他54例非IMN患者均为阴性。采用高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法和水浴热修复加胰蛋白酶双修复时,22例患者的PLA2R免疫组织化学染色结果均为阳性;而采用高压锅热修复法或水浴热修复时,仅部分患者为阳性。采用水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复时,15例患者的PLA2R免疫荧光染色结果均为阳性,但水浴热修复加胰蛋白酶双修复为弥漫球性着色,荧光强度2＋～3＋,而蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复为局灶节段性着色,荧光强度3＋～4＋。结论肾组织PLA2R免疫组织化学染色可有效鉴别IMN与继发性MN。行免疫组织化学染色和免疫荧光染色时,首选水浴热修复加胰蛋白酶双修复法。 展开更多
关键词 肾组织 磷脂酶A2受体 免疫组织化学 免疫荧光 抗原修复
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合并慢性肾功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉搭桥手术的预后及其影响因素 被引量：14
6
作者 李扬 董然 +6 位作者 芮宏亮 刘韬帅 郑居兵 徐晓宇 赵洋 宋邦荣 张魁 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第4期597-602,共6页
目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)的患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后及其影响因素。方法收集2007年1月至2018年12月首都医科... 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)的患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后及其影响因素。方法收集2007年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院1056例冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床资料,包括术前基本资料、手术过程、围术期合并症、住院费用及出院情况,并完成中远期随访。结果入组患者术前肌酐浓度为(184.56±145.93)mmol/L,肾小球滤过率为(34.57±12.61)mL·min^-1·1.73m^-2,其中CKD 3期739例、4期226例、5期91例。左主干病变183例(17.3%),平均冠状动脉病变支数(3.02±0.73)支。非体外循环搭桥手术936例(88.6%),平均完成冠状动脉吻合数(2.92±0.82)支。围术期病死率为64例(6.1%),术后发生急性肾衰竭需透析患者83例(7.9%)、二次开胸止血率73例(6.9%)、围术期心肌梗死134例(12.7%)、新发房颤155例(14.7%)。术后随访率为92.2%,随访时间6(1,11)年,长期生存率93.6%,其中全因死亡58例,232例患者随访期间发生主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),术后新增长期透析患者34例。Logistic分析显示女性、急诊手术、术前透析史、脑梗史、左主干病变与围术期死亡成正相关(P=0.039,0.037,0.020,0.009,0.000),而非体外循环手术与围术期死亡呈负相关(P=0.002);术前透析史、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史及三酰甘油浓度控制不佳,随访期间发生MACCE的独立危险因素(P=0.016,0.003,0.031)。结论合并慢性肾功能不全的冠心病患者行搭桥手术的风险高于普通患者,其中女性、急诊手术、术前透析史、脑梗史及左主干病变是患者发生围术期死亡的危险因素,而非体外循环可能是患者围术期恢复的保护性因素。此外,术前透析史、COPD病史及三酰甘油控制不佳则是术后中远期发生MACCE事件的危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术 慢性肾功能不全 主要不良心脑血管事件
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小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效及其影响因素 被引量：11
7
作者 徐潇漪 王国勤 +3 位作者 程虹 赵智睿 董鸿瑞 孙丽君 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2022年第5期680-686,共7页
目的探讨小剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的治疗效果及其影响治疗效果的因素。方法收集2019年1月1日至2021年7月31日经首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾活体组织检查(以... 目的探讨小剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的治疗效果及其影响治疗效果的因素。方法收集2019年1月1日至2021年7月31日经首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾活体组织检查(以下简称活检)确诊为IMN,并使用小剂量RTX治疗且有随访资料的35例患者的临床资料,初步探讨RTX的临床疗效。结果35例患者中10例(28.6%)初始治疗药物为RTX;所有患者RTX单次剂量为0.2~1.0 g,累积剂量为1.0(0.6,1.3)g;中位随访时间6(4.0,12.0)个月。①所有患者应用RTX治疗后尿蛋白减少,血清白蛋白均较前上升,治疗缓解率51.4%,完全缓解率20.0%。按性别、年龄、治疗前血抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体是否阳性,用SPSS统计软件倾向性评分方法以1∶1随机匹配同期治疗方案为非RTX的免疫抑制治疗患者作为对照组,治疗后2组间缓解率差异无统计学意义,RTX治疗组血白蛋白及肌酐升高幅度低于对照组(P<0.05)。②初始就使用RTX的治疗组与既往接受过免疫抑制的治疗组临床基线资料相比较,初始治疗组血白蛋白浓度更低、治疗后达到B细胞<5μL的RTX剂量较低(P均<0.05)、病理合并缺血性肾损伤比例更高(P<0.05);而2组治疗缓解率相比较差异无统计学意义。③治疗缓解组与未缓解组相比,治疗后未缓解组基线血肌酐浓度更高(P<0.05)。多因素Cox风险比例回归分析提示RTX作为初始治疗是治疗缓解的独立因素HR=3.025(95%CI:1.024~8.932)。结论RTX无论作为初始治疗抑或免疫抑制治疗效果欠佳时的治疗药物,对IMN均能获得较好疗效,初始就选择使用RTX更有利于疾病缓解。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 利妥昔单抗 初始治疗
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慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入术后血液净化治疗的护理措施及效果 被引量：11
8
作者 高秋霞 高瑞雪 +2 位作者 陈立娟 杨敏 程虹 《中国医药》 2021年第12期1893-1896,共4页
目的探讨慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血液净化治疗的护理措施及效果。方法研究对象为2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后接受血液净化治疗(在线血液透析滤过或连续性肾脏替代治疗)的265例... 目的探讨慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血液净化治疗的护理措施及效果。方法研究对象为2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后接受血液净化治疗(在线血液透析滤过或连续性肾脏替代治疗)的265例慢性肾功能不全患者。因此类患者手术经常需要使用大剂量对比剂,对比剂肾病(CIN)的发生风险增加,为有效预防肾损伤,给予综合护理(心脏内科及血液净化专科护理常规、健康宣教、心理疏导等)及血液净化专科操作(把握治疗时机、合理抗凝、另辟蹊径的通路选择、保护血管资源、并发症的观察及处理),观察、对比患者PCI术前及血液净化治疗后第1、3天的敏感指标变化情况,了解血液净化治疗及护理的效果。结果265例患者在接受血液净化治疗后第1、3天血红蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)与PCI术前比较差异均无统计学意义[血红蛋白:(91.8±1.8)、(90.2±1.7)g/L比(92.9±2.1)g/L,血肌酐:(411±296)、(525±329)μmol/L比(512±345)μmol/L,eGFR:(12.7±2.8)、(9.5±2.5)ml/(min·1.73 m;)比(9.5±2.3)ml/(min·1.73 m;)](均P>0.05)。随访(7.2±1.1)d,无大出血、低血压及心脑血管事件发生。血液净化治疗中及随访期内无穿刺部位出血、血肿形成,无体外循环凝血的发生。患者出院前,运用"住院患者满意度调查表"对患者进行满意度评分,结果均在95分以上。结论慢性肾功能不全患者PCI术后密切的病情观察及个体化的护理措施可有效减少CIN的发生,防止肾功能恶化,保护患者的血管资源,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 慢性肾功能不全 经皮冠状动脉介入 血液净化 护理措施
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1型心肾综合征患者接受连续性肾替代治疗的预后影响因素分析 被引量：8
9
作者 徐潇漪 陈文梅 +3 位作者 陈岚 刘子军 卞维静 程虹 《中国血液净化》 2017年第8期528-532,共5页
目的回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集2008~2016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRR... 目的回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集2008~2016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRRT治疗的患者。记录患者一般情况、心脏基础疾病、合并症(是否合并高血压、糖尿病)、接受CRRT前肾功能、心功能及联合用药(利尿剂、ACEI/ARB及血管活性药)情况、CRRT的启动时机及除水速度等,按患者是否死亡分为死亡组和生存组,再将生存组分为维持透析组和摆脱透析组,分别使用单因素和多因素COX回归分析患者预后的影响因素。结果研究共纳入53例患者,其中男性36例;平均年龄65.8岁。53例患者死亡23例,死亡率为43.4%;存活患者30例中,肾功能好转摆脱透析者21例,进入维持性透析患者9例。死亡组患者与生存组患者比较,CRRT启动前的尿量明显减少(t=-2.336,P=0.023)、启动CRRT时间晚(t=2.187,P=0.038)、CRRT中低血压的发生率高(χ~2=16.246,P<0.001)、使用血管活性药物比例高(χ~2=12.106,P=0.001)、CRRT后B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)下降不明显(t=15.931,P<0.001)。摆脱透析组患者的基础血清肌酐(t=-4.796,P=0.001)、CRRT前的血清肌酐(t=-2.502,P=0.018)均明显低于透析依赖组。结论需行CRRT的1型CRS患者死亡率高。死亡的危险因素主要与尿量明显减少提示容量过负荷、CRRT启动过晚、CRRT过程中出现低血压、CRRT后BNP无明显下降等相关;患者的基础肾功能与肾脏预后相关。 展开更多
关键词 心肾综合征 连续性肾替代治疗 预后 危险因素
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心外科术后急性肾损伤实施连续性肾替代治疗的预后分析 被引量：9
10
作者 王国勤 卞维静 +5 位作者 李狄 陈岚 陈文梅 刘子军 程虹 谌贻璞 《中国血液净化》 2014年第11期747-750,共4页
目的 心脏外科术后急性肾损伤（CSA-AKI）实施连续性肾替代治疗（CRRT）的患者预后分析. 方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月-2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21-83岁,平均... 目的 心脏外科术后急性肾损伤（CSA-AKI）实施连续性肾替代治疗（CRRT）的患者预后分析. 方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月-2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21-83岁,平均55.8±13.1岁.通过首都医科大学附属北京安贞医院创建的“成人心脏外科手术后急性肾损伤的预警评分系统”进行评分,≥12分的高危患者占64.9％ （73/114）,平均12.9±3.3分.开始CRRT的时机在术后2-144h,中位数26.5 h （20.0,68.0）,CRRT的总治疗时间24-692h,中位数77 h （36.0,148.5）.114例患者中死亡63例（55.3％）、肾功能恢复36例（31.6％）、进入维持性肾替代治疗15例（13.1％）.死亡组63例患者与存活组51例患者在年龄、预警评分、CRRT的总时间存在显著性差异（P＜0.05）;死亡组患者接受联合手术机率（17.5％比3.9％）及低心排综合征等并发症的发生率明显多于存活组（P＜0.05）;114例患者中早期实施CRRT的54例患者比晚期CRRT的60例患者有显著的肾功能恢复率（P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示,术后肺机械通气＞24h、术后低血压是CSA-AKI实施CRRT患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）. 结论 CSA-AKI的死亡率非常高,尤其接受肾替代治疗的患者.预警评分能预测AKI的发生及死亡的风险.术后肺机械通气＞24h、术后低血压是死亡的独立危险因素.患者高龄、接受联合手术、术后发生低心排综合征等因素也与其死亡有关.早期实施CRRT能促进CSA-AKI患者肾功能恢复. 展开更多
关键词 肾替代治疗 急性肾损伤 心外科手术
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水化及规范护理对肾动脉狭窄介入治疗致对比剂肾病的预防作用 被引量：5
11
作者 王玉 叶宝珠 +4 位作者 王国勤 王艳艳 顾惠英 李琳 程虹 《中国血液净化》 2018年第8期566-569,共4页
目的探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)介入治疗前后充分水化对预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果及护理的作用。方法选取2012年2月~2017年12月住院做经皮经腔肾血管成形及血管支架术(percutaneous tran... 目的探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)介入治疗前后充分水化对预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果及护理的作用。方法选取2012年2月~2017年12月住院做经皮经腔肾血管成形及血管支架术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent placement,PTRA+S)治疗的动脉粥样硬化性RAS患者50例,全部患者在介入前后均接受了充分水化及规范化护理,后者包括术前CIN风险评估,术前、后心理护理,静脉通路建立及维护,床上排尿训练及尿量监测,术后病情观察及记录。结果与低危组(20例)比较,中高危组(中危28例,高危2例)患者的年龄大,基线血清肌酐(serum creatinine,SCr)值高,估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,e GFR)值低,碘对比剂用量多(P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.009),提示其发生CIN风险较低危组显著高。但是,在接受充分水化及规范化护理后,中高危组与低危组一样,均无CIN发生。结论充分水化能有效预防PTRA+S治疗的CIN发生,规范化护理对保证水化质量及效果具有重要作用。 展开更多
关键词 肾动脉狭窄 介入治疗 经皮经腔肾血管成形术 对比剂肾病 水化
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Wnt5a/TRPC6在姜黄素拮抗肥胖相关肾小球病足细胞损伤中的机制探讨 被引量：4
12
作者 刘雪姣 赵京 +5 位作者 王国勤 芮宏亮 杨敏 王艳艳 谌贻璞 程虹 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第12期1044-1047,共4页
目的:探讨Wnt5a/TRPC6/Ca 2+在姜黄素拮抗肥胖相关肾小球病(ORG)足细胞损伤中的作用及机制。方法:小鼠足细胞分为4组:对照组、瘦素刺激组、Wnt5a刺激组和姜黄素干预组。mRNA检测采用实时定量PCR方法,蛋白检测采用免疫印迹法。应用Fura 2... 目的:探讨Wnt5a/TRPC6/Ca 2+在姜黄素拮抗肥胖相关肾小球病(ORG)足细胞损伤中的作用及机制。方法:小鼠足细胞分为4组:对照组、瘦素刺激组、Wnt5a刺激组和姜黄素干预组。mRNA检测采用实时定量PCR方法,蛋白检测采用免疫印迹法。应用Fura 2-AM检测细胞内钙离子浓度。结果:(1)与对照组相比,瘦素刺激12 h后,Wnt5a、TRPC6的mRNA和蛋白的表达均显著增高,podocin、nephrin的mRNA和蛋白的表达均显著降低;与瘦素刺激组相比,姜黄素干预组中Wnt5a、TRPC6的mRNA和蛋白的表达均显著降低,podocin、nephrin的mRNA和蛋白的表达显著增高。(2)与对照组相比,Wnt5a刺激12 h后,TRPC6的mRNA和蛋白的表达均显著增高,podocin、nephrin的mRNA和蛋白的表达均显著降低。(3)与对照组相比,加入瘦素刺激后,从7 min开始足细胞内钙离子水平明显增多,至15 min时逐渐趋于平稳;而姜黄素干预组中,加入瘦素刺激后监测20 min,足细胞内钙离子浓度始终趋于平稳。结论:Wnt5a/TRPC6/Ca 2+通路活化是ORG足细胞损伤的重要机制之一,肾脏足细胞Wnt5a活化可以刺激TRPC6表达上调,致足细胞损伤;姜黄素可能通过抑制Wnt5a/TRPC6/Ca 2+通路的活化来拮抗ORG足细胞损伤。 展开更多
关键词 姜黄素 瘦素 肥胖相关性肾小球病 WNT5A TRPC6 Ca2+ 通道
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不同刚果红染色及观察方法对肾脏淀粉样变病诊断的研究 被引量：4
13
作者 董鸿瑞 王艳艳 +3 位作者 杨敏 孙丽君 程虹 谌贻璞 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第11期956-958,I0001,共4页
目的:探讨诊断肾脏淀粉样变病的敏感、可靠检查法。方法:选取14例肾脏淀粉样变病肾穿刺组织标本,用7种不同的刚果红染色法进行染色,然后分别用3种显微镜进行观察。结果:7种刚果红染色法均能着染淀粉样蛋白,但是染色效果有区别,以Stokes... 目的:探讨诊断肾脏淀粉样变病的敏感、可靠检查法。方法:选取14例肾脏淀粉样变病肾穿刺组织标本,用7种不同的刚果红染色法进行染色,然后分别用3种显微镜进行观察。结果:7种刚果红染色法均能着染淀粉样蛋白,但是染色效果有区别,以Stokes等改良的染色法效果最佳。普通光学显微镜检查淀粉样蛋白沉积部位呈砖红色;偏振光显微镜检查仅在淀粉样蛋白沉积较多的部位见到绿色双折光,敏感性较差;荧光显微镜检查淀粉样蛋白沉积部位呈红色强荧光,敏感性远较普通光镜高。结论:采用刚果红染色法诊断肾脏淀粉样变病时,宜首选Stokes等的改良染色法。刚果红染色可用普通光学显微镜、偏振光显微镜及荧光显微镜进行观察,荧光显微镜观察的敏感性最高,值得推广。 展开更多
关键词 淀粉样变病 肾脏 刚果红染色 偏振光显微镜 荧光显微镜
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血液透析降低严重肾功能不全患者心脏外科手术后30天死亡率 被引量：2
14
作者 王国勤 谢晓东 +3 位作者 程虹 董然 卞维静 叶楠 《中国血液净化》 CSCD 2021年第7期449-454,共6页
目的探讨严重肾功能不全患者手术前规律血液透析与心脏外科手术后30天内死亡的关系。方法收集2010年1月~2020年10月在北京安贞医院接受心脏外科手术且术前估算肾小球滤过率(eGFR)<30ml/(min·1.73m^(2))患者的围手术期临床资料,... 目的探讨严重肾功能不全患者手术前规律血液透析与心脏外科手术后30天内死亡的关系。方法收集2010年1月~2020年10月在北京安贞医院接受心脏外科手术且术前估算肾小球滤过率(eGFR)<30ml/(min·1.73m^(2))患者的围手术期临床资料,分析手术前规律血液透析对手术后30天内死亡率的影响。结果共272例患者纳入研究,男性73.2%,平均年龄(61.4±9.5)岁,手术前进行规律透析的患者85名(31.3%),手术后30天总体死亡率为16.9%。COX回归分析显示手术前进入维持性血液透析治疗(maintenance hemodialysis,MHD)(HR:0.399,95%CI:0.160~0.996,P=0.049)降低患者手术后30天的死亡风险。手术后实施二次开胸手术(HR:4.287,95%CI:1.717~10.705,P=0.002)、手术后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%(HR:3.251,95%CI:1.581~6.685,P=0.001)、手术中出血量大(HR:1.133,95%CI:1.033~1.242,P=0.008)及手术后呼吸机使用时间长(HR:1.457,95%CI:1.230~0.909,P=0.024)是严重肾功能不全患者手术后30天死亡风险增加的影响因素;男性患者(HR:0.457,95%CI:0.230~0.909,P=0.024)死亡风险低。结论严重肾功能不全患者接受心脏外科手术的早期死亡风险较高,手术前进行充分的MHD可以降低手术后30天死亡风险。 展开更多
关键词 维持性血液透析 严重肾功能不全 心脏外科手术 手术后30天死亡率
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Wnt-7a蛋白通过wnt/β-catenin通路抑制单侧输尿管梗阻小鼠肾脏上皮细胞-间充质细胞转分化 被引量：3
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作者 王国勤 包佩玲 +3 位作者 芮宏亮 杨敏 程虹 谌贻璞 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第7期579-582,I0002,共5页
目的:观察Wnt-7a蛋白对单侧输尿管梗阻模型小鼠肾脏纤维化的拮抗作用及其可能机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、UUO模型组和Wnt-7a蛋白治疗组,术后7 d行Masson染色观察肾间质纤维化程度,免疫组化染色检测肾组织E-钙黏素、α... 目的:观察Wnt-7a蛋白对单侧输尿管梗阻模型小鼠肾脏纤维化的拮抗作用及其可能机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、UUO模型组和Wnt-7a蛋白治疗组,术后7 d行Masson染色观察肾间质纤维化程度,免疫组化染色检测肾组织E-钙黏素、α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白的表达,免疫印迹法测定肾皮质中E-钙黏素、α-平滑肌肌动蛋白及β-连环蛋白(β-catenin)的蛋白质表达。结果:与模型组相比,治疗组肾组织间质纤维化相对面积显著减少,α-平滑肌肌动蛋白及波形蛋白的表达显著减少,E-钙黏素表达显著增多(P<0.05)。同时,治疗组肾组织中β-catenin表达较模型组显著减少(P<0.05)。结论:Wnt-7a蛋白可以抑制肾脏上皮细胞-间充质细胞转分化的发生而减轻肾脏纤维化,其可能是通过抑制经典的wnt/β-catenin通路。 展开更多
关键词 Wnt-7a 单侧输尿管梗阻模型 上皮细胞-间充质细胞转分化 肾间质纤维化
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肾组织M型磷脂酶A2受体免疫组织化学染色结果的研究 被引量：2
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作者 孙丽君 程虹 +8 位作者 董鸿瑞 王国勤 王艳艳 程文荣 叶楠 徐潇漪 赵智睿 赵晓毅 耿燕秋 《中国医药》 2021年第8期1213-1217,共5页
目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)免疫组织化学染色阳性的标准。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为特发性膜性肾病(IMN)583例患者的临床资料。根据肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果将患者分... 目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)免疫组织化学染色阳性的标准。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为特发性膜性肾病(IMN)583例患者的临床资料。根据肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果将患者分为PLA2R阳性组、PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组。收集3组临床资料及免疫球蛋白G(IgG)亚类分布情况。比较PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)和神经表皮生长因子样1蛋白(NELL-1)免疫组织化学染色情况。结果肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果显示,PLA2R阳性组患者548例、PLA2R可疑阳性组14例、PLA2R阴性组21例。PLA2R阳性组低倍镜可见PLA2R阳性沉积在肾小球,强阳性,呈深红色;高倍镜见上皮下沉积、沿毛细血管壁分布;油镜下形态为点-线样、粗或细的颗粒状。3组患者性别、年龄、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平及肾病综合征比例差异均无统计学意义(均P> 0.05)。PLA2R阳性组血清抗PLA2R抗体阳性比例高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组,IgG4阳性率、IgG4阳性为主比例均高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。PLA2R阴性组与PLA2R可疑阳性组上述指标差异均无统计学意义(均P> 0.05)。PLA2R可疑阳性组THSD7A阳性、NELL-1阳性、THSD7A和NELL-1均阴性比例与PLA2R阴性组比较[14.3%(2/14)比14.3%(3/21)、57.1%(8/14)比28.6%(6/21)、28.6%(4/14)比57.1%(12/21)],差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 PLA2R可疑阳性与PLA2R阴性IMN患者临床及相关病理资料结果表现较为一致,因此PLA2R可疑阳性的沉积形态应该判读为PLA2R阴性。PLA2R阳性标准为PLA2R在肾小球上皮下沿毛细血管壁呈点-线样、粗或细的颗粒状沉积。 展开更多
关键词 膜性肾病 免疫组织化学染色 M型磷脂酶A2受体
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肺癌相关性膜性肾病临床病理观察 被引量：1
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作者 孙丽君 陈东 +1 位作者 商建峰 董鸿瑞 《诊断病理学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期780-783,共4页
目的探讨肺癌相关性膜性肾病(MN)的临床病理学特征及肿瘤与肾损害之间的相关性。方法回顾分析肾穿刺活检诊断为MN患者1例,在肾活检住院期间发现肺鳞状细胞癌并确诊为肺癌相关性MN,观察其病理形态、免疫荧光、免疫组化及临床特点,并进行... 目的探讨肺癌相关性膜性肾病(MN)的临床病理学特征及肿瘤与肾损害之间的相关性。方法回顾分析肾穿刺活检诊断为MN患者1例,在肾活检住院期间发现肺鳞状细胞癌并确诊为肺癌相关性MN,观察其病理形态、免疫荧光、免疫组化及临床特点,并进行文献复习和讨论。结果患者男性,46岁。临床诊断为肾病综合征。肺:镜检为中分化鳞状细胞癌;免疫组化CK5/6和p63(+),NapsinA、TTF-1和CK7(-)。肾穿刺:镜检为MNⅠ期;免疫荧光IgG、C3(2+)、C1q、IgA、IgM均(-)、FRA、HBsAg和HBcAg(-),于毛细血管壁为主颗粒状沉积;免疫组化IgG2(+)、IgG3部分(+),IgG1和IgG4(-),IgG亚型以非IgG4沉积为主,以IgG2伴少量IgG3沉积,沉积部位均在毛细血管壁;足细胞表达的M型磷脂酶A2受体(PLA2R)为(-),这与临床诊断为特发性MN中呈(+)相反。结论恶性上皮性肿瘤可以继发MN,肺癌相关性MN的临床表现及镜下病理改变并无特异性。IgG亚型沉积以非IgG4为主,且PLA2R(-)的MN,应提示临床仔细排查,警惕肿瘤的可能性。 展开更多
关键词 膜性肾病 肺癌 足细胞表达的M型磷脂酶A2受体 IGG
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改善终末期肾病患者心力衰竭的新疗法 被引量：3
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作者 叶楠 程虹 《中国血液净化》 CSCD 2021年第7期441-444,共4页
慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)和心力衰竭(heart failure,HF)的患者都在增加,以致心肾共病面临着更高的再住院率、致残率和死亡率。目前很多针对HF的临床试验皆排除终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者。极少部分研... 慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)和心力衰竭(heart failure,HF)的患者都在增加,以致心肾共病面临着更高的再住院率、致残率和死亡率。目前很多针对HF的临床试验皆排除终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者。极少部分研究涉及ESRD患者,本文重点阐述在HF治疗的相关研究中,有关ESRD患者的研究结果以及应用于临床的可行性。 展开更多
关键词 终末期肾病 心力衰竭 治疗
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姜黄素干预肥胖相关肾小球病的动物实验研究 被引量：1
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作者 刘宝利 谌贻璞 +5 位作者 王艳艳 杨敏 韩丹诺 董靖 董鸿瑞 程虹 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第4期291-294,I0001,共5页
目的:通过小鼠模型试验,探讨姜黄素对肥胖相关性肾小球病(ORG)的防治作用。方法:21只C57BL/6J雄性小鼠被随机分为对照组、ORG模型组及姜黄素干预组进行试验。在光镜下用计算机图像分析软件测量肾小球直径,用实时定量聚合酶链反应和West... 目的:通过小鼠模型试验,探讨姜黄素对肥胖相关性肾小球病(ORG)的防治作用。方法:21只C57BL/6J雄性小鼠被随机分为对照组、ORG模型组及姜黄素干预组进行试验。在光镜下用计算机图像分析软件测量肾小球直径,用实时定量聚合酶链反应和Western印迹试验分别检测mRNA及蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组小鼠体重、Lee指数、腹腔脂肪指数、尿蛋白定量、肾小球平均直径均显著增加;nephrin、podocin、podoplanin、podocalyxin的mRNA和蛋白表达均显著降低;肾组织Wnt1、Wnt2b、Wnt6及β-catenin的mRNA表达均显著上调;β-catenin蛋白的磷酸化水平显著下降。而姜黄素干预能够有效拮抗上述全部反应。结论:姜黄素能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路激活而减轻肥胖及其肾损伤。 展开更多
关键词 姜黄素 肥胖相关性肾小球病 动物模型 WNT Β-CATENIN
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需要提高对冷球蛋白血症病及其肾损害的认识 被引量：7
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作者 谌贻璞 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第9期753-755,共3页
冷球蛋白血症（cryoglobulinemia）可以无任何临床症状,但也可引起各种器官系统损害,后者被称为冷球蛋白血症病（cryoglobulinemic disease）或冷球蛋白血症血管炎（cryoglobulinemic vasculitis）[1,2]。严格讲,这些器官系统损害虽然... 冷球蛋白血症（cryoglobulinemia）可以无任何临床症状,但也可引起各种器官系统损害,后者被称为冷球蛋白血症病（cryoglobulinemic disease）或冷球蛋白血症血管炎（cryoglobulinemic vasculitis）[1,2]。严格讲,这些器官系统损害虽然主要由血管炎引起,但又并非完全由血管炎引起,所以用＂冷球蛋白血症病＂命名似乎更恰当。该病的患病率并不清楚,估计为1/100 000人口[3],中老年及女性居多[1,3]。 展开更多
关键词 冷球蛋白血症 器官系统 血管炎 器官衰竭 肾损害 单核-巨噬细胞 临床症状 免疫荧光检查 非典型膜性肾病 肾小球系膜
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