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黑龙江省县区级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查 被引量：2
1
作者 周勇 刘畅 +4 位作者 肖纯 王迪 孙彦波 闫兴录 王彦富 《中国初级卫生保健》 2022年第4期19-22,共4页
目的:调查分析黑龙江省县区级结核病定点医疗机构结核病诊断服务能力情况,为全省结核病预防控制服务体系建设提供参考依据。方法:采用横断面调查方法,自拟调查问卷,于2020年8—10月对黑龙江省78家县区级结核病定点医疗机构进行调查,主... 目的:调查分析黑龙江省县区级结核病定点医疗机构结核病诊断服务能力情况,为全省结核病预防控制服务体系建设提供参考依据。方法:采用横断面调查方法,自拟调查问卷,于2020年8—10月对黑龙江省78家县区级结核病定点医疗机构进行调查,主要了解结核病临床诊疗、胸部影像检查、结核病实验室检测人力资源情况及结核病辅助检查开展情况。结果:78家医疗机构中,从事结核病临床诊疗、胸部影像检查、结核病实验室检测的人员学历以本科及以上为主,占46.7%;职称以初级以下为主,占46.4%。能开展结核病计算机X线摄影(CR)、数字X线(DR)、CT/MRI检查的机构占比分别为16.7%、53.8%、34.6%;能开展结核菌素试验(PPD)、γ干扰素释放试验(IGRA)、抗结核病抗体感染检测、B超检查的机构占比分别为34.6%、2.6%、10.3%、34.6%。全省78家县区级结核病定点医疗机构均未开展支气管镜检查工作。结论:黑龙江省县区级结核病定点医疗机构结核病诊疗专业技术人员相对不足,缺乏高层次人才,结核病实验室诊断能力及结核病影像学检测能力有待提高。 展开更多
关键词 结核病 定点医疗机构 诊断 专业能力
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中国重点人群肺结核患病与发病调查分析 被引量：38
2
作者 张灿有 陈彬 +14 位作者 叶建君 侯景龙 李洪海 要玉霞 周芳静 赵锦明 李婷 严慧琴 冷丹静 赵飞 夏愔愔 陈卉 成君 张慧 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1260-1268,共9页
目的采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人(简称“五类重点人群”)的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。... 目的采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人(简称“五类重点人群”)的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。方法选择全国东、中、西部10个省(市、自治区)的10个县(区)的27个乡镇(社区)作为研究现场,于2013—2015年连续3年对上述五类重点人群进行面对面问卷调查和胸部X线检查。计算这五类重点人群的肺结核患病率和发病密度,并进行不同人口学特征的单因素和多因素分析。结果2013—2015年分别筛查了38193、35305和30295名。经过3年的连续筛查,全部重点人群的菌阳肺结核患病率下降了28.9%[(246.1-174.9)/246.1×100%],年递降率为15.7%[(√246.1/174.9-1×100%)];活动性肺结核患病率下降了32.3%[(746.2-505.0)/746.2×100%],年递降率为17.7%[(√746.2/505.0-1×100%)]。以2013年为调查基线,全部重点人群随访1年(2014年)发现的菌阳肺结核和活动性肺结核发病密度分别为132.3/10万人年(36/27202.4)和143.7/10万人年(71/49393.8),随访2年(2015年)则分别为488.9/10万人年(133/27202.4)和475.8/10万人年(235/49393.8)。多因素分析发现:男性、高龄(75~84岁组和≥85岁组)、居住地为农村、少数民族、未婚/离异/丧偶、家庭人均年收入低(2300~9999元)和营养不良(体质量指数<18.5)是结核病患病的危险因素[OR(95%CI)值分别为3.4(2.6~4.5)、1.6(1.2~2.2)和2.2(1.3~3.5)、2.0(1.5~2.8)、2.2(1.6~3.0)、1.4(1.1~1.9)、1.8(1.3~2.4)、1.9(1.4~2.6)],超重(体质量指数≥24)是结核病患病的保护因素[OR(95%CI)=0.3(0.2~0.5)];男性、少数民族和家庭人均年收入低(2300~9999元)是结核病发病的危险因素[aHR(95%CI)值分别为2.5(1.9~3.5)、6.8(4.8~9.6)、1.4(1.0~1.9)],超重(体质量指数≥24)是结核病发病的保护因素[aHR(95%CI)=0.5(0.4~0.7)]。结论五类重点人群是我国肺结核患病和发病的高风险人群,在重点人群中应开展主动连续筛查以快速降低结核病疫情。通过危险因素组合可以获得更高风险的目标人群,从而提高筛查收益。 展开更多
关键词 结核 肺 多相筛查 主动发现 患病率 数据说明 统计
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复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析 被引量：5
3
作者 舒薇 戈启萍 +36 位作者 黄学锐 马丽萍 纪滨英 陈瑜晖 陈效友 姜广路 谢莉 李波 陈盛玉 陈森林 闫俊萍 石莲 陈玲 黎友伦 席秀娥 刘倩颖 闫兴录 王飞 王芙蓉 吴湘 张朋 冷学艳 曹文利 张海晴 崔洪哲 杨澄清 吴超 李鹃 李华 孙玙贤 张立杰 谢仕恒 宁宇佳 田希忠 杜建 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期322-327,共6页
目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治... 目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。 展开更多
关键词 结核 肺 复治 结核 抗多种药物性 异烟肼 利福平
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老年人群肺结核主动发现及患者特征分析 被引量：17
4
作者 陈卉 孙彦波 +11 位作者 沈鑫 竺丽梅 王晓萌 孙定勇 周琳 林定文 陈闯 张灿有 张慧 王黎霞 詹思延 成君 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期550-556,共7页
目的分析研究现场老年人群肺结核主动筛查情况和患者特点。方法通过2013—2019年间4次(分别为2013、2014、2015、2018—2019年)对全国8个县区的12个乡镇/街道(分别为上海市闵行区莘庄镇,江苏省丹阳县导墅镇,浙江省衢州市江山市清湖镇,... 目的分析研究现场老年人群肺结核主动筛查情况和患者特点。方法通过2013—2019年间4次(分别为2013、2014、2015、2018—2019年)对全国8个县区的12个乡镇/街道(分别为上海市闵行区莘庄镇,江苏省丹阳县导墅镇,浙江省衢州市江山市清湖镇,广东省广州市番禺区东环街道,河南省开封市尉氏县张市镇,黑龙江省哈尔滨市五常县安家镇和常堡乡,四川省绵阳市江油市后坝镇、二郎庙镇、重华镇,广西壮族自治区百色市平果县旧城镇、海城乡)持续居住6个月及以上且满65周岁的老年人群入户开展基本信息调查和肺结核筛查,获得老年人群肺结核患病情况,比较分析患者特点和检出率的变化情况。结果2018—2019年符合要求的研究对象共36843名,实际完成胸部X线摄影(简称“胸片”)检查者23566名,受检率为63.96%;发现活动性肺结核患者82例。老年人群活动性肺结核检出率男性(519.53/10万,56/10779)明显高于女性(203.44/10万,26/12780),差异有统计学意义(χ^(2)=16.843,P<0.01);检出率由65~74岁的275.70/10万(45/16322)上升至85~113岁的542.01/10万(6/1107),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=7.385,P=0.007);西部地区检出率较高(657.50/10万,66/10038),活动性肺结核患者密切接触者和既往结核病患者的检出率较高[9547.74/10万(19/199)和1108.03/10万(4/361)]。2013—2019年在相同研究现场开展4次筛查,随着筛查次数的增加,老年肺结核患者痰标本细菌学阳性率[31.43%(55/175);21.15%(33/156);35.29%(36/102);12.20%(10/82)]呈现降低的趋势(χ^(2)_(趋势)=7.290,P=0.007);4次筛查老年人群活动性肺结核检出率分别为650.49/10万(175/26903)、618.07/10万(156/25240)、474.79/10万(102/21483)和347.96/10万(82/23566),呈现下降趋势(χ^(2)_(趋势)=25.659,P<0.01)。结论开展多次主动发现后,老年人群活动性肺结核检出率持续大幅下降,需要根据人群高危因素、筛查频率和方法优化筛查策略。 展开更多
关键词 结核 肺 主动发现 老年人 疾病特征
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痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系 被引量：11
5
作者 张立杰 韩喜琴 +27 位作者 王敬萍 陈瑜晖 陈盛玉 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 石莲 席秀娥 马丽萍 王鑫 王飞 赵彩燕 王芙蓉 陈森林 吴湘 李钋 张朋 冷学艳 张海晴 曹文利 舒薇 孙玙贤 谢仕恒 田希忠 黄学锐 杜建 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期335-340,共6页
目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标... 目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[<6个月24.0%(12/50)和21.7%(5/23)、≥6个月76.0%(38/50)和78.3%(18/23)]和复治次数[1次78.4%(40/51)和87.0%(20/23)、≥2次21.6%(11/51)和13.0%(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(χ2=2.189,P=0.139;χ2=0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,P>0.999;χ2=0.045,P=0.832;χ2=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。 展开更多
关键词 结核 肺 再治疗 分枝杆菌 结核 痰 治疗失败 复发
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复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析
6
作者 舒薇 戈启萍 +36 位作者 黄学锐 马丽萍 纪滨英 陈瑜晖 陈效友 姜广路 谢莉 李波 陈盛玉 陈森林 闫俊萍 石莲 陈玲 黎友伦 席秀娥 刘倩颖 闫兴录 王飞 王芙蓉 吴湘 张朋 冷学艳 曹文利 张海晴 崔洪哲 杨澄清 吴超 李鹃 李华 孙巧贤 张立杰 谢仕恒 宁宇佳 田希忠 杜建 李亮 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2021年第3期189-194,共6页
目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治... 目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014):在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015):耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。 展开更多
关键词 结核 肺 复治 结核 抗多种药物性 异烟肼 利福平
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中俄免签政策情境下中俄边境结核病防控困境及防控策略思考
7
作者 王楠 王彦富 +9 位作者 刘沼悦 吴琳 刘欣儒 冯亚杰 张环宇 刘俊萍 周玥 尹新乐 刘雅萍 梁立波 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期511-515,共5页
后疫情时代,中俄互免签证团体旅游业务恢复,频繁的人员流动给两国边境地区带来了巨大的传染病传播风险。结核病目前为全球第2大致死性传染病,中俄两国均为结核病高负担国家,给边境地区结核病防控带来一定的挑战,亟待深度探索中俄边境结... 后疫情时代,中俄互免签证团体旅游业务恢复,频繁的人员流动给两国边境地区带来了巨大的传染病传播风险。结核病目前为全球第2大致死性传染病,中俄两国均为结核病高负担国家,给边境地区结核病防控带来一定的挑战,亟待深度探索中俄边境结核病疫情防控薄弱环节,从智慧口岸建设、增强国际交流合作、提升两国公共卫生协同治理能力、优化口岸地区卫生资源配置、加强海关检疫人员及边民结核病防控意识等方面构建全方位立体化边境结核病防控策略,全面推动中国与周边国家共同建设人类卫生健康共同体。 展开更多
关键词 结核病 中俄边境 传染病防控 免签政策
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痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系
8
作者 张立杰 韩喜琴 +27 位作者 王敬萍 陈瑜晖 陈盛玉 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 石莲 席秀娥 马丽萍 王鑫 王飞 赵彩燕 王芙蓉 陈森林 吴湘 李钋 张朋 冷学艳 张海晴 曹文利 舒薇 孙玛贤 谢仕恒 田希忠 黄学锐 杜建 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2021年第3期170-174,共5页
目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标... 目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[<6个月24.0%(12/50)和21.7%(5/23)、≥6个月76.0%(38/50)和78.3%(18/23)]和复治次数[1次78.4%(40/51)和87.0%(20/23)、≥2次21.6%(11/51)和13.0%(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(X^(2)=2.189,P=0.139;X^(2)=0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,P>0.999;X^(2)=0.045,P=0.832;X^(2)=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(X^(2)值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。 展开更多
关键词 结核 肺 再治疗 分枝杆菌 结核 痰 治疗失败 复发
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死亡受体信号通路在三-(2,3-二溴丙基)异氰脲酸酯致大鼠肝毒性中的作用研究
9
作者 綦峥 孔凡字 +1 位作者 高海云 王彦富 《环境与健康杂志》 CAS 2024年第2期105-110,92,共7页
目的探讨新型溴代阻燃剂三-(2,3-二溴丙基)异氰脲酸酯(TBC)对大鼠肝脏的毒性作用,并从死亡受体途径对其作用机制进行研究。方法先通过急性毒性试验确定TBC的急性毒性为无毒,再将清洁级Wistar大鼠80只(雌雄各半)随机分成对照组和染毒组(0... 目的探讨新型溴代阻燃剂三-(2,3-二溴丙基)异氰脲酸酯(TBC)对大鼠肝脏的毒性作用,并从死亡受体途径对其作用机制进行研究。方法先通过急性毒性试验确定TBC的急性毒性为无毒,再将清洁级Wistar大鼠80只(雌雄各半)随机分成对照组和染毒组(0.313、0.625、1.250 g/kg),灌胃染毒28 d。解剖后通过生化检查、血液检查以及肝脏病理学检查探讨TBC对大鼠的肝脏毒性作用。采用Western blot法对TBC诱导死亡受体通路的Caspase-8、FADD、CD95/FAS、DR4、DR5、PARP、TRAIL蛋白表达进行检测,同时对各组间相似性进行分析。结果大鼠经TBC染毒后淋巴细胞百分率、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶随染毒剂量的增加而升高,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。肝脏病理学结果显示,TBC染毒后大鼠肝脏出现明显损伤及炎症反应,高剂量染毒组出现大面积肝组织坏死。细胞内Caspase-8、FADD、CD95/FAS、DR4、DR5、PARP、TRAIL蛋白随着染毒剂量的增加而升高,呈剂量-效应关系。结论TBC具有肝毒性,且可通过死亡受体信号通路诱导细胞凋亡。 展开更多
关键词 三-(2 3-二溴丙基)异氰脲酸酯 肝脏毒性 死亡受体信号通路
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